Melasma
Melasma je získaná benigní porucha pigmentace kůže, místně omezená, většinou se vyvíjí na obličeji a krku. Melasma vypadá nerovnoměrně jako světle hnědé až tmavé černé skvrny na kůži. Skvrny s melasmatem mají jasné kontury, většinou umístěné na otevřených oblastech kůže. Melasma neovlivňuje sliznice. Pigmentované skvrny s melasmou se neodlupují, struktura postižené kůže se nemění. Melasma má tendenci zesvětlovat se na podzim a v zimě. V období jara-léta aktivní sluneční melasma získává jasnější odstín. Častěji jsou ženy náchylné k melasmatu. U mužů je tento typ hyperpigmentace extrémně vzácný kvůli hormonální etiologii tohoto onemocnění. Melasma se může projevit jako jednotlivé kožní léze,a mnoho skvrn na celém exponovaném povrchu kůže (obličej, krk, dekolt, ruce).
Druhy melasmy
Existují tři klasifikace melasmy podle klinického, histologického a průběhu onemocnění.
Podle klinických příznaků (podle lokalizace projevů stařeckých skvrn) je melasma rozdělena do tří hlavních typů:
- Malba - hlavní ohniska kožních lézí jsou lokalizována na tvářích a nose;
- Centrální obličej (centrofaciální) - věkové skvrny jsou lokalizovány na čele, nosu, horním rtu, bradě;
- Mandibulární - skvrny melasmy ovlivňují oblouk dolní čelisti.
Podle povahy průběhu onemocnění se melasma dělí na:
- Průchod - skvrny jsou dočasné a úplně zmizí po ukončení působení faktoru, který stimuluje produkci melaninu a vývoj stařeckých skvrn (hormony, sluneční paprsky);
- Trvalé - melasma, které se mění z těžší na lehčí formu, ale úplně nezmizí.
Podle histologických znaků se rozlišují:
- Epidermální melasma - zvýšení množství melaninu ve vrstvách epidermis. Světle hnědý odstín melasmatických skvrn se pod Woodovou lampou rozjasní;
- Dermální melasma - zvýšení množství melaninu v povrchových a hlubokých vrstvách dermis. Tato patologie je charakterizována skvrnami popela nebo modrošedého odstínu. Pigmentace se pod Woodovou lampou nerozjasňuje;
- Smíšené melasma - tato patologie je charakterizována poškozením jak povrchových epidermálních vrstev, tak hlubokých vrstev dermis. Melasmové skvrny tohoto původu jsou obvykle tmavě hnědé barvy a nemění se pod dřevěnou lampou.
Důvody pro rozvoj melasmy
Hlavní faktory, které určují vzhled a vývoj melasma, jsou:
- Ultrafialové záření - UV paprsky stimulují produkci melaninu (melanogeneze) a také množení melanocytů (kožních buněk odpovědných za produkci pigmentu melaninu);
- Genetická predispozice;
- Rod;
- Hormonální nerovnováha (užívání hormonální antikoncepce, těhotenství, dysfunkce vaječníků);
- Dysfunkce jater, štítné žlázy;
- Nemoci gastrointestinálního traktu;
- Terapie fotosenzitizujícími léky (stimulace zvýšené citlivosti pokožky na účinky ultrafialového záření);
- Narušení metabolických procesů v těle, vyvolané nadbytkem nebo nedostatkem minerálů a vitamínů;
- Použití některé kosmetiky.
Diagnóza melasmy
Melasma se projevuje pouze jedním klinickým příznakem - skupinou jasně definovaných skvrn na určité (častěji otevřené) oblasti kůže. Při diagnostice patologické změny, aby se zvolila správná taktika léčby, musí být melasma rozlišeno takovými poruchami, které mají podobné příznaky a vnější projevy, například:
- Sekundární hyperpigmentace;
- Pigmentovaná xeroderma;
- Poikilodermální kožní lymfom;
- Melanosis Riel;
- Nevi.
Hlavní metodou diagnostiky melasmy je Woodova lampa, která umožňuje klasifikaci melasmy.
Melasma: léčba, základní metody
Melasma se vyznačuje odolností vůči různým způsobům léčby. Je třeba si uvědomit, že melasma je druh reakce těla na dráždivý faktor (nadměrné záření, hormonální terapie). U melasmy bude léčba neúčinná, aniž by byl vyloučen provokující faktor. S přechodnou formou melasmy je předepsána symptomatická léčba zaměřená na snížení projevů stařeckých skvrn.
Hlavní léčby melasmy jsou:
- Léková terapie je použití lokálních léků, jejichž působení je zaměřeno na inhibici a inhibici tyrosinázy (enzym, který katalyzuje syntézu melaninu z tyrosinu). Hlavními vedlejšími účinky topických melasmatických léků jsou sekundární hyperpigmentace, dermatitida, erytém a pálení. Tato technika je nejúčinnější pro léčbu epidermálního melasma;
- Injekční metody - intradermální podávání léků, které inhibují tyrosinázu;
- Hardwarové ošetření - použití světelných metod (lasery, intenzivní pulzující instalace). Tato technika léčby melasmou vám umožňuje selektivně ovlivnit melanin obsažený v pigmentovaných buňkách, aniž by to ovlivnilo okolní zdravé buňky. Laserová korekce stařeckých skvrn zahrnuje destrukci mikroplastů kůže, místo nichž se vyvíjejí zdravé buňky s normální pigmentací. Hlavní nevýhodou této techniky je zvýšené riziko vzniku posttraumatické pigmentace ošetřených oblastí pokožky. U epidermálních a dermálních forem melasmy je léčba přístrojovými technikami nejúčinnější;
- Chemický peeling - odstranění horní vrstvy epidermis za účelem obnovení procesu regenerace pokožky a potlačení procesů melanogeneze. Pro korekci stárnutí se používají povrchové a střední peelingy. Použití technik hlubokého agresivního peelingu k léčbě melasmatu není oprávněné, protože účinnost této techniky je nízká ve srovnání s rizikem vzniku sekundární hyperpigmentace.
Melasma: Skinoren léčba
V diagnostice melasmy je léčba Skinorenem jednou z nejúčinnějších metod, která se v současné době používá. Skinoren je dermatoprotektivní prostředek pro vnější použití s depigmentačními, antibakteriálními, keratolytickými a protizánětlivými účinky. Hlavní účinnou látkou ve složení léčiva je kyselina azelaová, která ovlivňuje hyperaktivní melanocyty inhibicí tyrosinázy. U melasmatu je léčba Skinorenem nejúčinnější v časných stádiích onemocnění. Skinoren je k dispozici ve formě krému a gelu s různými koncentracemi účinné látky. U melasmatu léčba Skinorenem trvá 3 měsíce nebo déle. Mezi hlavní vedlejší účinky přípravku Skinoren patří zrudnutí, pálení, svědění. Skinoren je účinný při epidermálním melasmu. Dermální melasma nelze léčit tímto lékem.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
