Motorická Alalia - Příznaky U Dětí, Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Motor Alalia

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Alalia se tvoří
3. Příznaky motorické alalie
4. Diagnostika
5. Léčba motorické alalie
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď
8. Prevence

Motorická alalia je nedostatečný rozvoj nebo nedostatek řeči, který je způsoben organickým poškozením mozku (kortikální řečová centra), ke kterému došlo v prenatálním období vývoje nebo u dětí v prvních letech života. Dítě zároveň rozumí řeči někoho jiného, ale samo ji nemůže reprodukovat. Tento patologický stav je diagnostikován přibližně u 1% předškolních dětí a 0,2–0,6% školáků. Chlapci jsou náchylnější k motorické alalii, u nichž je onemocnění zaznamenáno asi dvakrát častěji než u dívek.

Motorická alalia - absence nebo nedostatečný vývoj řeči u dítěte

Řeč je důležitou součástí neuropsychického vývoje dítěte. K tvorbě řeči dochází během prvních let života dítěte, později se určuje její kvalita ve všech věkových obdobích. Řečový akt se provádí prostřednictvím systému orgánů, které patří do řečového aparátu. Řečový aparát se skládá z centrální a periferní části. Centrální část řečového aparátu je tvořena strukturami nervového systému (řečové oblasti mozkové kůry, mozeček, cesty, subkortikální uzliny, nervy, které inervují hlasové, artikulační, dýchací svaly atd.). Periferní část řečového aparátu se skládá z hlasové (hrtan s hlasivkami), artikulační (rty, jazyk, horní a dolní čelist, tvrdé a měkké patro) a dýchací (hrudník s průdušnicí, průduškami a plícemi).

Porušení jedné nebo druhé z těchto struktur vede k vývoji různých typů poruch řeči. Mezi hlavní důvody rozvoje motorické alalie patří patologie centra Broca a cesty s ním spojené. Brocovo centrum je část mozkové kůry, která je umístěna u praváků v zadní zadní části třetího čelního gyrusu levé hemisféry mozku a zajišťuje motorickou organizaci řeči.

Příčiny a rizikové faktory

Motorická alalia je polyetiologický patologický stav, tj. Stav, který může být způsoben negativními účinky mnoha faktorů. Mezi hlavní důvody, které mohou způsobit organické poškození řečových center mozkové kůry, patří:

• infekční nemoci, které jsou infikovány in utero nebo během porodu;
• hypoxie plodu;
• toxikóza;
• trauma plodu (například při pádu těhotné ženy);
• vysoké riziko spontánního potratu;
• přítomnost chronických onemocnění u těhotné ženy (arteriální hypo- nebo hypertenze, srdeční nebo plicní selhání atd.).

Motorická alalia se vyskytuje v důsledku poškození řečových center mozku

Navíc nedonošenost, novorozená asfyxie, intrakraniální porodní trauma mohou vést k rozvoji motorické alalie. U dětí prvních let života patří mezi příčiny nástupu patologie genetická predispozice, kraniocerebrální trauma, encefalitida, meningitida a některá somatická onemocnění, která vedou k vyčerpání centrálního nervového systému. Rizikovými faktory pro rozvoj motorické alálie mohou být častá onemocnění u dětí v prvních letech života (endokrinologické patologie, akutní respirační virové infekce, pneumonie, křivice), chirurgické zákroky v celkové anestezii, nedostatečné řečové kontakty, pedagogické zanedbávání, hospitalizace (kombinace somatických a duševních poruch, které jsou způsobeny dlouhodobým pobytem v nemocnici v izolaci od blízkých a doma).

Alalia se tvoří

Podle klasifikace V. A. Kovshikova se rozlišují následující formy alalie:

• motor (expresivní);
• smyslové (působivé);
• smíšené (motosenzorické nebo senzomotorické, v závislosti na prevalenci zhoršeného vývoje expresivní nebo působivé řeči).

Motorická alalia se zase v závislosti na umístění poškozené oblasti dělí na:

• aferentní - jsou ovlivněny dolní temenní části levé hemisféry, což je doprovázeno kinestetickou artikulační apraxií;
• eferentní - jsou ovlivněny premotorické části mozkové kůry.

Příznaky motorické alalie

Motorická alalia je charakterizována přítomností nemluvních i řečových příznaků.

Mezi nemluvní projevy patologie patří především takové motorické poruchy, jako je nedostatečná koordinace pohybů, nešikovnost, špatný vývoj motorických schopností prstů. Motorická alalia u dítěte může být také doprovázena obtížemi při formování dovedností péče o sebe (například šněrování bot, zapínání knoflíků), jakož i při provádění přesných malých pohybů rukama a prsty (skládání puzzle, konstruktérů, mozaik atd.). U dětí s motorickou alalií se také často vyskytují poruchy paměti (zejména sluchu a řeči), vnímání, pozornosti, emocionální a vůlové sféry osobnosti. Pacienti s alalií mohou mít hyperaktivní i hypoaktivní chování. U pacientů zpravidla dochází k rychlé únavě a sníženému výkonu. Kromě,u pacientů s alalií jsou časté poruchy pohybů obličejových svalů, zvýšená podrážděnost a agresivita, špatná adaptace na podmínky okolního světa.

S motorickou alalií má dítě omezenou slovní zásobu nebo naprostý nedostatek řeči

Z řečových příznaků motorické alálie u pacientů je třeba poznamenat:

• chybné nahrazování zvuků slovy jinými (doslovná parafázie);
• ztráta zvuků ze slova (vynechání);
• stálé opakování slova nebo fráze (vytrvalost);
• omezení slovní zásoby (především slovesa, slovesné tvary);
• kombinování slabik různých slov (kontaminace); nahrazování slov podobnými významově nebo zvukově;
• ztráta předložek z fráze, nesprávná shoda slov ve frázi.

V řeči pacienta s alalií je v nominativním případě absolutní převaha podstatných jmen. Navíc s touto patologií může dojít k úplnému nebo částečnému odmítnutí řeči (řečový negativismus). Na pozadí hlavních příznaků patologie se může u dítěte objevit koktání.

U aferentní motorické alálie je pacient potenciálně schopen provádět různé artikulační pohyby, je však narušena výslovnost zvuku.

V případě eferentní motorické alalie je hlavní vadou řeči nemožnost provést řadu po sobě následujících artikulačních pohybů, což je doprovázeno silným narušením slabikové struktury slov.

Slovní zásoba pacienta s alalií je výrazně horší než věková norma. Pacient má potíže s učením nových slov, aktivní slovní zásoba se skládá hlavně ze slov a frází každodenního použití. Nedostatečná slovní zásoba může vést k nepochopení významu slova, nevhodnému použití slov. Pacienti s alalií se zpravidla vyjadřují jednoduchými krátkými větami, což vede k hrubému porušení tvorby koherentní řeči u dítěte. Pacienti mají potíže s určením příčiny a následku, hlavního a sekundárního, dočasného spojení, přenosu významu událostí, jejich postupné prezentace. V některých případech s motorickou alalií má dítě pouze onomatopoeia, blábolení slov, jejichž použití je doprovázeno aktivními výrazy obličeje nebo gesty.

K mentálnímu poškození u pacientů s alalií dochází v důsledku poruchy řeči. S rozvojem řeči jsou tato porušení postupně kompenzována.

Všechny fáze formování řečových dovedností (bzučení, blábolení, slova, fráze, kontextová řeč) u pacienta s alalií jsou opožděné. Rozvoj řečových dovedností u pacientů s alalií je ovlivňován řadou faktorů, z nichž nejdůležitější jsou stupeň poškození mozku dítěte, věk, ve kterém byla diagnostikována patologie, obecný vývoj a pravidelnost rodičovství s dítětem. V některých případech, po dlouhodobém negativismu řeči, dítě začne mluvit a rychle zvládne řeč, u jiných pacientů je pozorován časný nástup formování řečových dovedností, ale v budoucnu bude řeč po dlouhou dobu vzácná, jsou možné i jiné možnosti.

Diagnostika

K diagnostice motorické alálie je nutné vyšetřit dítě dětským otorinolaryngologem, neurologem, logopedem a psychologem.

Při provádění logopedického vyšetření dítěte je věnována značná pozornost sběru perinatální anamnézy a charakteristikám raného vývoje pacienta. K diagnostice motorické alalie je nutné posoudit touhu dítěte mluvit, určit přítomnost potíží s opakováním toho, co slyšel, sluchové vnímání, aktivní používání mimiky a gest, vnímání a porozumění řeči, přítomnost echolálie. Dále je třeba zmínit úroveň aktivní a pasivní slovní zásoby, slabičnou strukturu slov, výslovnost zvuků, gramatickou strukturu řeči a fonemické vnímání.

K posouzení závažnosti poškození mozku může být nutná elektroencefalografie, echoencefalografie, zobrazování mozku magnetickou rezonancí a rentgenové vyšetření lebky.

MRI mozku dítěte umožňuje potvrdit diagnózu "motorické alalie"

Pro diferenciální diagnostiku se smyslovou alalií a ztrátou sluchu se používá audiometrie, otoskopie a některé další metody studia sluchové funkce.

Je nutná diferenciální diagnostika s dysartrií, autismem, oligofrenií, opožděným vývojem řeči.

Léčba motorické alalie

Léčba motorické alalie je složitá. Formování řečových dovedností se provádí na pozadí farmakoterapie, jejímž hlavním účelem je stimulovat zrání mozkových struktur. Pacientům jsou předepsány nootropní léky, komplexy vitamínů.

Při léčbě motorické alálie jsou účinné takové fyzioterapeutické metody, jako je elektroforéza, magnetoterapie, laserová terapie, decimetwave terapie, transkraniální elektrická stimulace, akupunktura, elektropunktura, hydroterapie.

Důležitá role v léčbě motorické alalie je věnována rozvoji obecné (velké) a manuální (jemné) motorické dovednosti dítěte, stejně jako paměti, myšlení, pozornosti.

Při léčbě motorické alalie hraje důležitou roli rozvoj jemné a hrubé motoriky u dítěte.

Logopedická korekce motorické alálie zahrnuje práci se všemi aspekty řeči a zahrnuje nejen hodiny s logopedem, ale také pravidelné speciálně vybrané cvičení doma. Zároveň se formuje aktivní a pasivní slovní zásoba dítěte, pracuje se na frázové řeči, gramatice, zvukové výslovnosti a koherentní řeči. Dobrého výsledku dosáhnou také logopedická masáž a rytmická cvičení s logem.

U motorické alalie se doporučuje začít učit děti číst a psát brzy, protože čtení a psaní pomáhají ovládat ústní řeč a lépe upevňovat naučený materiál.

Možné komplikace a důsledky

Motorická alalia u dětí může vést k poruchám psaní (dyslexie a dysgrafie). Kromě toho se u pacientů může objevit koktání, které se projevuje, když se u dítěte rozvinou orální dovednosti.

Předpověď

Úspěšná korekce alalie je nejpravděpodobnější s časným zahájením léčby (počínaje 3–4 roky), integrovaným přístupem a systémovým dopadem na všechny složky řeči. Při včasné a adekvátní léčbě je prognóza příznivá.

Důležitý je také stupeň organického poškození mozku pacienta. U drobných poranění je patologie zcela vyléčitelná.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji motorické alálie, měly by být zajištěny všechny nezbytné podmínky pro normální průběh těhotenství, porod a také pro zdraví a vývoj dítěte. Za tímto účelem se ženám během těhotenství doporučuje přijmout řadu preventivních opatření:

• když dojde k těhotenství, měli byste se zaregistrovat včas, včas podstoupit všechna nezbytná vyšetření a dodržovat doporučení lékaře;
• minimalizovat riziko nákazy infekčními chorobami, léčit stávající choroby včas;
• vyhnout se traumatickým činnostem;
• vyvarujte se nadměrné fyzické námahy;
• odmítnout špatné návyky;
• jíst vyváženě;
• provést soubor gymnastických cvičení pro těhotné ženy.

K zajištění normálního vývoje dítěte se doporučuje:

• pravidelně navštěvovat pediatra a další lékaře (podle potřeby);
• dát dítěti potřebná očkování na věk (při absenci kontraindikací);
• provádět s dítětem vývojová cvičení vhodná pro jeho věk;
• vyhněte se zranění dítěte, zejména poranění hlavy;
• laskavě komunikujte s dítětem, věnujte mu pozornost, mluvte s ním;
• udržovat normální psychologické klima v rodině.

Video z YouTube související s článkem:

Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!