Onkocytologie
Onkocytologie nebo Papův nátěr je metoda mikroskopického vyšetření buněk odebraných z povrchu děložního čípku a cervikálního kanálu za účelem detekce rakovinných změn.
Pro pravidelný průchod všem ženám, zejména rizikovým pacientkám, je indikován nátěr na onkocytologii, který umožňuje identifikovat patologické oblasti na děložním čípku, objasnit diagnózu a upravit taktiku dalšího vyšetření a léčby. Doporučuje se každoroční diagnostické vyšetření děložního čípku pro onkocytologii:
- Ženy, jejichž rodiny měly případy rakoviny;
- Pacienti s vysokými titry lidského papilomaviru;
- Pacienti s cervikální erozí.
Onkocytologie děložního čípku: technika
Onkocytologie děložního čípku je součástí rutinního gynekologického vyšetření, provádí se rychle, téměř bezbolestně a nevyžaduje nákup drahého vybavení a léků. Během studie lékař obdrží biomateriál (určitý počet buněk z povrchu děložního čípku) pomocí speciálního krčního kartáčku s měkkými štětinami.
Ihned po odebrání biomateriálu připraví odborník otisk stěrku: za tímto účelem se lékař dotkne celého povrchu sklíčka pomocí cytobrush. Počet sklenic (přípravků) se může pohybovat od jedné do tří. Poté se připravený nátěr pro onkocytologii suší na vzduchu, umístí se do kyvety (úzká skleněná mísa) a fixuje se 96% ethylalkoholem po dobu 5 minut. Další fází testu je studium biomateriálu v laboratoři cytology.
Skladování brýlí s pevnými šmouhami je povoleno při teplotě 3–8 stupňů Celsia po dobu 10 dnů a pouze v uzavřeném obalu.
Příprava na onkocytologii
Onkocytologie děložního čípku nezaručuje přesný výsledek, pokud bylo vyšetření provedeno na pozadí zánětlivého procesu v ženských genitáliích. Zkušený lékař doporučí po protizánětlivé léčbě stěr z papíru. Rovněž se nedoporučuje provádět onkocytologii během menstruačního krvácení.
Po dobu 48 hodin před zahájením studie se pacienti musí zdržet sexuální aktivity, používání vaginálních tamponů, krémů, čípků, sprchování, léků. Před testem na onkocytologii je vhodnější provést osobní hygienu pomocí vertikální sprchy, která se vzdá vany po dobu 1-2 dnů. Nátěr na onkocytologii se provádí před gynekologickým vyšetřením nebo kolposkopií nebo 48 hodin po těchto postupech.
Interpretace výsledků v onkocytologii
Papové nátěry mohou být pozitivní nebo negativní. Normálně (s negativními výsledky onkocytologie) mají odebrané buňky biomateriálu normální velikost a tvar. Pozitivní nátěr je detekován, když jsou detekovány buňky s abnormalitami.
Pozitivní nátěr na onkocytologii nemusí vždy znamenat, že žena má rakovinu. Běžnou příčinou abnormalit v Pap testu je přítomnost infekcí, jako jsou chlamydie, gonokoky, Trichomonas, stejně jako kandidóza a lidský papilomavirus, které mohou způsobit genitální bradavice v ženských vnitřních a vnějších pohlavních orgánech. Virus condyloma může způsobit benigní změny v děložním čípku. Lidský papilomavirus s vysokým onkogenním rizikem může způsobit rozvoj rakoviny, která je charakterizována nejvíce pozměněnými abnormálními buňkami nalezenými na výsledcích onkocytologie.
Cytologická klasifikace papírového nátěru:
- 1. třída. Normální cytologie;
- 2. třída. Dochází ke změně morfologie buněk způsobené zánětlivým procesem v ženských pohlavních orgánech;
- 3. třída. Byly odhaleny jednotlivé buňky s abnormalitami cytoplazmy a jader;
- 4. třída. Jednotlivé buňky s výraznými příznaky malignity;
- 5. třída. Velké množství rakovinných buněk. Přítomnost maligního novotvaru je nepochybná.
Plán léčby závisí na stupni buněčných změn detekovaných cytologem. Pokud jsou buněčné abnormality spojeny se zánětlivým procesem, je předepsána vhodná léčba a nátěr na onkocytologii se po několika měsících opakuje. Nízké a vysoké abnormality jsou vždy indikací pro kolposkopii - přesnější vyšetření děložního čípku, pochvy a vulvy pomocí nástroje podobného mikroskopu. V případě detekce výrazných buněčných změn může odborník odebrat vzorek k biopsii a další lékařská doporučení budou záviset na výsledcích histologického nálezu.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
