Gastroenteritida U Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky gastroenteritidy u dětí
Diagnostika
Léčba gastroenteritidy u dětí
Možné důsledky a komplikace
Předpověď
Prevence

Gastroenteritida u dětí je zánětlivá léze sliznice žaludku a tenkého střeva, která se projevuje nevolností, zvracením, bolestmi břicha a častou řídkou stolicí. Výskyt gastroenteritidy u dětí může být spojen s působením různých faktorů, ale v pediatrické praxi je nejčastěji pozorována infekční forma onemocnění, která je nejcharakterističtější pro děti raného a předškolního věku.

Patologie je rozšířená, v obecné struktuře nemocnosti je na druhém místě, na druhém místě za chřipkou a respiračními virovými infekcemi. V rozvojových zemích je hlavní příčinou dětské úmrtnosti. Gastroenteritida u dětí může být jak nezávislou chorobou, tak syndromem, který se tvoří na pozadí akutních infekčních střevních infekcí (salmonelóza, cholera).

Gastroenteritida u dětí: příčiny, příznaky

Gastroenteritida - zánětlivá léze sliznice žaludku a tenkého střeva

Příčiny a rizikové faktory

Vývoj gastroenteritidy u dětí může být způsoben expozicí infekčním a neinfekčním látkám, které dráždí sliznici trávicího traktu a narušují jejich funkce. Tyto zahrnují:

viry (intestinální adenoviry, kaliciviry, rotaviry, koronaviry, astroviry);
bakterie (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
prvoky (kryptosporidie, úplavice, améby, střevní lamblie);
hlísty (křivé hlavy);
potravinové alergeny (kraby, jahody, kuřecí vejce);
jedovaté houby (falešné houby, muchomůrka);
toxické rybí výrobky (kaviár z makrely, játra mník);
některé léky (jodové a bromové přípravky, sulfonamidy, antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky).

Gastroenteritida u dětí je nejčastěji spojována s infekčními agens

Provokující faktory:

bohatá hrubá strava bohatá na vlákninu;
horké koření;
studené sycené nápoje;
celková hypotermie;
intestinální dysbióza;
stavy hypovitaminózy.

Bakterie, viry, jedovaté látky nebo alergeny vstupující do gastrointestinálního traktu poškozují epiteliální buňky sliznice a způsobují tak zánětlivý proces. Biologicky aktivní látky, které se při tom tvoří, dráždí nervová zakončení, což způsobuje bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Kromě toho zánět poškozuje klky tenkého střeva. To narušuje proces trávení, vstřebávání vody, elektrolytů a živin, což vede ke zvýšení osmotického tlaku v lumen tenkého střeva. Výsledkem je průjem (častá řídká stolice).

Viry a bakterie v procesu vitální činnosti syntetizují toxiny, které se vstřebávají do krevního řečiště a šíří se po celém těle, což způsobuje známky obecné intoxikace (horečka, bolesti hlavy, nechutenství), charakteristické pro akutní gastroenteritidu u dětí infekční geneze.

Formy nemoci

V závislosti na délce kurzu je gastroenteritida u dětí rozdělena na akutní a chronickou formu. Akutní gastroenteritida je charakterizována závažnými klinickými příznaky a trvá 7-10 dní. Chronická forma onemocnění je charakterizována cyklickým průběhem, při kterém jsou remise nahrazeny obdobími exacerbace.

V závislosti na etiologickém faktoru se rozlišují následující formy akutní gastroenteritidy u dětí:

virové - původci jsou viry, mechanismus přenosu je fekálně-orální. Záchvaty choroby jsou pozorovány hlavně v chladném období. Inkubační doba je 1-3 dny. Příznaky gastroenteritidy u dětí jsou v tomto případě často kombinovány s příznaky ARVI (bolest v krku, suchý kašel, rýma);
bakteriální - způsobené patogenními bakteriemi. Inkubační doba je krátká, obvykle méně než 24 hodin. Epidemiologická ohniska jsou častěji zaznamenána v létě. Onemocnění probíhá s výraznými známkami obecné intoxikace a lézí gastrointestinálního traktu;
toxický - vyvolaný požitím různých toxických látek (soli těžkých kovů, chemikálie pro domácnost, jedovaté houby, alkohol a mnoho dalších);
helminthic - spojený s parazitismem červů, kteří v průběhu života poškozují sliznici tenkého střeva. Příznaky gastroenteritidy u dětí s touto formou jsou obvykle vymazány, připomínající chronickou formu patologie. Onemocnění se zaznamenává po celý rok;
alergický (eosinofilní) - se vyvíjí se zvýšenou citlivostí na určité potraviny, které působí jako alergeny. Nejčastěji se jedná o vejce, obiloviny, mléčné výrobky. Alergická reakce je doprovázena migrací eosinofilů do střevní a žaludeční sliznice, což vede k jejímu zánětu, tvorbě infiltrátů a dysfunkci;
alimentární - vyvolané chybami ve výživě, konzumací jídla nevhodného pro věk. Trvá 1-2 dny.

Podle zvláštností klinického průběhu akutní gastroenteritidy u dětí se rozlišují tři stupně závažnosti onemocnění:

Lehká váha. Tělesná teplota není zvýšena, zvracení chybí nebo je jediné, průjem ne více než 3 až 5krát denně, známky dehydratace chybí.
Průměrný. Tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C, dítě si stěžuje na bolesti břicha. Dochází k opakovanému zvracení a frekvence stolice může dosáhnout 10krát denně. Ztráta elektrolytů a vody ve výkalech a zvracení vede k rozvoji mírného stupně dehydratace, který se projevuje ztrátou až 3% tělesné hmotnosti, tachykardií, sníženým výdejem moči, sucho v ústech a zvýšenou žízeň.
Těžký. Tělesná teplota dosahuje 40-41 ° C, opakované zvracení s příměsí žluči, frekvence stolice 15-20krát denně. Vyvíjí se těžká dehydratace - ztráta tělesné hmotnosti přesahuje 4%, suchost sliznic a kůže, porucha vědomí, cyanóza, výrazný pokles počtu močení a množství vypouštění moči, křeče.

Příznaky gastroenteritidy u dětí

Klinický obraz chronické a akutní gastroenteritidy u dětí se významně liší v závislosti na formě. Akutní gastroenteritida se objevuje náhle a rychle se rozvíjí. Jeho hlavními příznaky jsou nevolnost, zvracení, bolesti břicha a průjem. Pokud je onemocnění způsobeno infekčními agens, potom se tělesná teplota dítěte zvýší, objeví se bolest hlavy a sníží se chuť k jídlu.

Akutní gastroenteritida se vyvíjí prudce, s nevolností, zvracením, silnými bolestmi břicha, průjmem

Při zvracení a výkalech dochází ke ztrátě vody a elektrolytů, což vede k dehydrataci těla. Dítě je velmi žíznivé, množství moči, které má, klesá, jeho barva je nasycená a tmavá.

Exacerbace chronické gastroenteritidy u dětí jsou vyvolány chybou ve stravě, stresem, ARVI. Nejčastěji se vyskytují na jaře a na podzim. Během exacerbace se u dítěte objeví bolesti břicha, nevolnost, plynatost, dunění, polyfekální látky (neobvykle velké množství stolice) nebo průjem.

Při dlouhém průběhu zánětlivého procesu dochází k postupnému poškození klků tenkého střeva. V důsledku toho se zhoršuje vstřebávání živin a objevuje se řada obecných příznaků:

ztráta váhy;
trofické změny na pokožce, vlasech, nehtech;
slabost;
zvýšená únava;
podrážděnost;
poruchy spánku.

U chronické gastroenteritidy u dětí přetrvávají obecné příznaky ve fázi remise onemocnění.

Diagnostika

Diagnóza akutní gastroenteritidy u dětí se provádí na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění a výsledků laboratorních testů:

obecná analýza krve;
hematokrit;
sérologické studie;
koprogram;
obecná analýza moči;
bakteriologické vyšetření výkalů pomocí antibiotikogramu.

Při podezření na chronickou gastroenteritidu se používají nejen laboratorní, ale také instrumentální diagnostické metody:

FEGDS;
Ultrazvuk břišních orgánů;
intragastrická pH-metrie.

Ultrazvuk břicha pomáhá potvrdit diagnózu gastroenteritidy u dětí

Léčba gastroenteritidy u dětí

Léčba akutní gastroenteritidy u dětí začíná jmenováním přestávky na čaj a vodu po dobu 8-12 hodin. V tomto okamžiku dítě není krmeno, často mu dejte nápoj teplé tekutiny (neslazený čaj, roztok Regidronu nebo Peditrala, minerální voda bez plynu) 1 - 2 doušky každých 5-10 minut. Pokud je to indikováno, provede se výplach žaludku a podá se očistný klystýr. Po skončení přestávky na čaj a vodu je dítěti předepsána lékařská výživa (str. Č. 4 podle Pevznera), jejímž hlavním účelem je mechanické, tepelné a chemické šetření trávicího systému.

U těžké formy gastroenteritidy u dětí se léčba provádí v nemocnici, protože v tomto případě dochází k rychlému rozvoji dehydratace a může být nutné intravenózní infuzi roztoků elektrolytu a glukózy.

U gastroenteritidy u dětí je předepsána strava č. 4 podle Pevznera

U bakteriální gastroenteritidy jsou předepsána antibiotika.

V případě onemocnění alergické etiologie je nutné vyloučit z potravy produkt, který je alergenem. To obvykle stačí k rychlému zlepšení stavu dítěte.

U chronické gastroenteritidy musíte dodržovat dietu. Léčba drog se provádí s přihlédnutím k etiologii. Pokud má tedy dítě zvýšenou kyselost žaludku, jsou předepsány inhibitory protonové pumpy, antacida a pokud je zánět sliznice žaludku a střev způsoben infekcí, je indikována antibakteriální léčba.

Možné důsledky a komplikace

Akutní gastroenteritida u dětí může vést k rozvoji závažných komplikací:

porušení rovnováhy vody a elektrolytů;
hypovolemický šok;
infekční toxický šok;
akutní selhání ledvin;
selhání více orgánů.

Akutní gastroenteritida je obzvláště nebezpečná u dětí v prvních letech života, protože rychle vyvinou dehydrataci, jejíž těžká forma může být smrtelná.

Předpověď

Po zahájení včasné léčby je prognóza obecně příznivá. Ve většině případů akutní gastroenteritida u dětí končí zotavením během 7-10 dnů.

U chronické gastroenteritidy vám správná výživa a léčebné postupy proti relapsu (na podzim a na jaře) umožňují dosáhnout stabilní remise.

Prevence

Prevence gastroenteritidy u dětí zahrnuje:

důkladné mytí rukou;
dodržování technologie vaření a skladování nádobí;
k pití a vaření pouze kohoutkovou nebo balenou vodu;
izolace pacientů s infekčními formami gastroenteritidy a dezinfekční opatření v ohnisku infekce.