Dakryocystitida
Obecné charakteristiky nemoci
Dakryocystitida je zablokování slzného kanálu v důsledku zánětu slzného vaku. Dutinu oka omývají slzy, které zabraňují vysychání a reprodukci patogenních bakterií. Poté slzná tekutina vstupuje do slzných bodů umístěných ve vnitřním rohu oka na dolních a horních víčkách. Dakryocystitida se vyvíjí, pokud se jeden z těchto bodů zapálí a ucpe, stejně jako pokud je narušena obecná průchodnost slzného-nosního kanálu, slzného vaku a slzných tubulů.
Při dakryocystitidě je narušen přirozený odtok slz. Tekutina se hromadí v oku a neustále se vylévá dolním víčkem. Dakryocystitida novorozenců nemusí vždy vyžadovat léčbu. Do 3. týdne života je to považováno za přirozený fyziologický jev, protože slzovody dítěte jsou uzavřeny želatinovým filmem. Pokud se tento film rozbije sám, léčba novorozence s dakryocystitidou není nutná.
U dakryocystitidy u dospělých je nutná konzultace s oftalmologem. Je důležitý pro diferenciální diagnostiku dakryocystitidy z konjunktivitidy, při které jsou obě oči zanícené najednou. Dakryocystitida u dospělých nezmizí sama bez masáže, léků a někdy chirurgické léčby.
Dakryocystitida důvody
Příčiny dakryocystitidy u novorozenců a dospělých jsou obvykle různé.
Částečné nebo úplné zablokování slzného kanálu, které u dospělých vede k dakryocystitidě, je nejčastěji způsobeno aterosklerotickými jevy nebo infekcemi.
Dakryocystitida u novorozenců se vyskytuje v důsledku konzervace želatinové zátky, která chránila spodní část slzného kanálu během prenatálního období. Normálně by se tento film měl rozbít s prvním dechem dítěte. Někdy k jejímu prasknutí dojde do 2 týdnů od života dítěte.
Asi 5% dětí v prvních měsících života potřebuje léčbu dakryocystitidy u novorozenců z toho důvodu, že nedošlo k nezávislému prasknutí želatinového filmu.
Dakryocystitida novorozenců infekční etiologie je mnohem méně častá.
Příznaky dakryocystitidy
Mezi příznaky dakryocystitidy patří chronické slzení a otok slzného vaku umístěného ve slzné fosse poblíž vnitřního koutku oka. Při stlačení na tuto oblast se dakryocystitida projevuje jako hnisavý nebo mukopurulentní výtok. Spojivka očních víček také vypadá edematicky.
Průběh dakryocystitidy může být také akutní. S ním dochází k ostrému zčervenání oblasti slzného vaku a uzavření palpebrální trhliny. Během několika dnů se ve vnitřním koutku oka vytvoří píštěl. Může se otevřít sám s uvolněním hnisavého obsahu slzného vaku.
Při dlouhém chronickém průběhu dakryocystitidy u dospělého nebo dítěte je možné silné protažení slzného vaku. V tomto případě se pokožka, která ji zakrývá, ztenčí a zmodrá.
Dakryocystitida je nebezpečná pro zdraví očí, protože může vést k infekci rohovky, poškození a problémům se zrakem.
Diagnóza dakryocystitidy
Diagnóza dakryocystitidy je založena na stížnostech pacienta a klinickém obrazu s charakteristickými příznaky onemocnění. Ucpání slzného kanálu můžete potvrdit západním testem. Za tímto účelem se do nosu pacienta vloží bavlněný knot a do oční dutiny se vnikne roztok collargolu. Po několika minutách, s neporušenou průchodností slzného kanálu, by měl být knot zbarven. Chcete-li objasnit místo ucpání slzných cest s dakryocystitidou, můžete použít kontrastní rentgenografii.
Léčba dakryocystitidy
Standardem léčby dakryocystitidy u novorozenců je systematické používání masáží. U dakryocystitidy se provádí nejméně 2 týdny až 10krát denně. Při pravidelné a správné masáži se dakryocystitida ve většině případů vyléčí bez použití chirurgické léčby.
Účelem masáže pro dakryocystitidu je rozbít želatinový film. Všechny manipulace jsou prováděny čistými rukama doma rodiči dítěte. Masáž pro dakryocystitidu začíná vytlačením obsahu slzného vaku. Poté se do oční dutiny přikape roztok furacilinu a hnisavý výtok se zcela odstraní. A teprve potom můžete přejít přímo k terapeutické masáži. U dakryocystitidy by měly být v oblasti slzného vaku prováděny masážní pohyby prstů. Po masáži je třeba do oka kapat dezinfekční kapky.
Pokud je masáž při léčbě dakryocystitidy u novorozence neúčinná, je dítě posláno k nasolakrimálnímu kanálu. Chirurgická léčba dakryocystitidy u novorozenců se doporučuje ve věku 2–3 měsíců. Provádí se v celkové anestezii a je ve většině případů úspěšný.
U dětí starších 3 let, stejně jako u dakryocystitidy u dospělých, se doporučuje dakryocystorinostomie. Během ní se modeluje umělý nosní slzný kanál, spojuje se komunikace mezi oční dutinou a nosem.
U dakryocystitidy novorozenců je možné použít nízko traumatickou laserovou dakryocystorinostomii. Chirurgická léčba dakryocystitidy u dospělých zahrnuje použití vnější nebo endonazální dakryocystorinostomie.
Resekce slzného vaku u dospělých s dakryocystitidou se používá pouze ve výjimečných případech. V počátečním stadiu onemocnění se pro akutní dakryocystitidu u dospělých používají dezinfekční a antibakteriální výplachy, nasální sondování, terapie UHF a zahřívací obklady.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
