Dropsie varlat u novorozenců
Hydrokéla nebo vodnatelnost varlat u novorozenců se navenek projevuje jako otok v oblasti třísla nebo zvětšený šourek. To je způsobeno akumulací serózní tekutiny v testikulárních membránách.
Existují dva typy vodnatelnosti:
- Izolované - kapalina je v jedné dutině a neteče do jiné;
- Komunikující - tekutina má schopnost proudit do břišní dutiny vaginálním procesem pobřišnice.
Hydrokéla u novorozenců se často tvoří současně s tříselnou kýlou, což z ní dělá velmi nebezpečnou patologii. Další membrána kolem varlat narušuje správnou výměnu tepla, která způsobuje přehřátí. Zvýšení teploty naopak vede k narušení hormonálních funkcí varlat a nesprávné spermatogenezi. Varlata jsou velmi citlivá na jakékoli výkyvy teplotního prostředí, proto takové změny ve fungování v budoucnu vedou k neplodnosti.
Příčiny vodnatelnosti varlat u novorozenců
Komunikační kapka varlat u novorozenců je patologie, při které nepřerostlý vaginální proces pobřišnice, který se nachází mezi dutinami - břišní a okolní varlata, umožňuje tekutině vstoupit do šourku a zpět.
Když je dítě ještě v děloze, varlata plodu přes tříselný vývod sestupují do šourku spolu s vaginálním výběžkem, který tvoří membrány blízko nich. Normálně je tento proces po narození několik měsíců zarostlý a spojení mezi varlatou a dutinou zmizí. Důvodem vzniku komunikující vodnatelnosti je nespojení vaginálního procesu, který slouží jako kanál pro pohyb tekutiny z pobřišnice do dutiny varlat.
Existuje teorie, že když otevřený procesus vaginalis obsahuje vlákna hladkého svalstva, která normálně chybí v pobřišnici, neumožňují normálnímu růstu procesu. Většina případů tvorby hydrokély je pozorována u dětí narozených před termínem nebo v důsledku těhotenství, které probíhají pod hrozbou potratu.
Existuje další faktor, který u novorozenců způsobuje komunikující kapky varlat - zvýšený nitroděložní tlak, který může plod pociťovat v případě hyperaktivity, nadměrné excitability nebo během resuscitace během porodu.
Izolované vodnatelnost
K tomuto typu vodnatelnosti u kojenců dochází mnohem častěji při komunikaci a mizí bez zásahu, obvykle nejdříve za šest a nejpozději za dvanáct měsíců. Taková patologie přímo souvisí s traumaty během porodu, specifičností hormonálního pozadí a nesprávným odstraněním lymfy z šourku u dětí mladších jednoho roku.
V izolované formě se hydrokéla často zvyšuje, zatímco s akumulací tekutiny se zvyšuje její tlak na membránu varlat a kapky se napínají. V tomto případě je dítě propíchnuto a tekutina je odčerpána. Obvykle není předepsána žádná jiná chirurgická léčba.
Léčba vodnatelnosti varlat u novorozenců
Chcete-li zvolit správnou metodu léčby kapky varlat u novorozenců, měl by být chlapec předveden urologovi, který v případě potřeby předepíše řadu diagnostických postupů:
- Transiluminace (diafanoskopie) - transiluminace šourku dítěte světelným zdrojem;
- Ultrazvuk - vyšetření struktury orgánů šourku pomocí ultrazvuku;
- Laboratorní testy (testy krve a moči) - k potvrzení absence vedlejších patologických stavů urogenitálního systému.
Když je stanovena diagnóza - hydrokéla, lékař doporučuje léčbu v závislosti na stavu dítěte a jeho věku.
Konzervativní praxe předpokládá pravidelné sledování dítěte urologem do věku dvou let. Poté byste jej měli sledovat nepřetržitě po dobu 2-3 měsíců, abyste zjistili povahu dynamiky onemocnění. Pokud je prognóza zklamáním, bude předepsán chirurgický zákrok.
Podle Dr. Komarovského o vodnatelnosti varlat u novorozenců se tato patologie vyskytuje u většiny chlapců. A 99% z nich spontánně zmizí, maximálně do 2 let. Věří, že stojí za to upozornit na tento problém pouze tehdy, když způsobí dítěti velké potíže, v ostatních případech stačí počkat.
K dnešnímu dni se provádějí následující operace k odstranění hydrokély:
- Ross - cvičil s komunikující formou. Vnitřní kroužek třísla je vyříznut a svázán;
- Bergman - provedeno v případě izolované vodnatelnosti. Vnitřní plášť varlat je vyříznut co nejblíže k základně, na jeho zbytky jsou aplikovány stehy, na ně je po celou dobu rehabilitace aplikován tlakový obvaz, pokud je to nutné, je instalován drenáž;
- Winckelmann - druh Bergmanovy metody, nyní prakticky nepoužívaný;
- Pane - nejméně traumatizující, protože vaginální membrána není vyříznuta, ale zvlněna přímo v těle.
Chirurgie je předepsána pro kapky varlat u novorozenců a mladších 2 let, pouze pokud:
- Doprovodná tříselná kýla;
- Významné pravidelné změny ve velikosti šourku (zvýšení-snížení);
- Pozadí infekčního zánětu;
- Bolest a nepohodlí v oblasti rozkroku.
Riziko komplikací a relapsů v důsledku operací není vyšší než 8%.
Pokud však dodržujete normy pooperačního období - pravidelně a pečlivě ošetřujte genitálie dítěte, zabraňte mu fyzickému přetížení, dodržujte pravidla hygieny, pak je možné se vyhnout negativním důsledkům.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
