Dropsie Varlat U Novorozenců

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Dropsie varlat u novorozenců

Hydrokéla nebo vodnatelnost varlat u novorozenců se navenek projevuje jako otok v oblasti třísla nebo zvětšený šourek. To je způsobeno akumulací serózní tekutiny v testikulárních membránách.

Existují dva typy vodnatelnosti:

• Izolované - kapalina je v jedné dutině a neteče do jiné;
• Komunikující - tekutina má schopnost proudit do břišní dutiny vaginálním procesem pobřišnice.

Hydrokéla u novorozenců se často tvoří současně s tříselnou kýlou, což z ní dělá velmi nebezpečnou patologii. Další membrána kolem varlat narušuje správnou výměnu tepla, která způsobuje přehřátí. Zvýšení teploty naopak vede k narušení hormonálních funkcí varlat a nesprávné spermatogenezi. Varlata jsou velmi citlivá na jakékoli výkyvy teplotního prostředí, proto takové změny ve fungování v budoucnu vedou k neplodnosti.

Příčiny vodnatelnosti varlat u novorozenců

Komunikační kapka varlat u novorozenců je patologie, při které nepřerostlý vaginální proces pobřišnice, který se nachází mezi dutinami - břišní a okolní varlata, umožňuje tekutině vstoupit do šourku a zpět.

Když je dítě ještě v děloze, varlata plodu přes tříselný vývod sestupují do šourku spolu s vaginálním výběžkem, který tvoří membrány blízko nich. Normálně je tento proces po narození několik měsíců zarostlý a spojení mezi varlatou a dutinou zmizí. Důvodem vzniku komunikující vodnatelnosti je nespojení vaginálního procesu, který slouží jako kanál pro pohyb tekutiny z pobřišnice do dutiny varlat.

Existuje teorie, že když otevřený procesus vaginalis obsahuje vlákna hladkého svalstva, která normálně chybí v pobřišnici, neumožňují normálnímu růstu procesu. Většina případů tvorby hydrokély je pozorována u dětí narozených před termínem nebo v důsledku těhotenství, které probíhají pod hrozbou potratu.

Existuje další faktor, který u novorozenců způsobuje komunikující kapky varlat - zvýšený nitroděložní tlak, který může plod pociťovat v případě hyperaktivity, nadměrné excitability nebo během resuscitace během porodu.

Izolované vodnatelnost

K tomuto typu vodnatelnosti u kojenců dochází mnohem častěji při komunikaci a mizí bez zásahu, obvykle nejdříve za šest a nejpozději za dvanáct měsíců. Taková patologie přímo souvisí s traumaty během porodu, specifičností hormonálního pozadí a nesprávným odstraněním lymfy z šourku u dětí mladších jednoho roku.

V izolované formě se hydrokéla často zvyšuje, zatímco s akumulací tekutiny se zvyšuje její tlak na membránu varlat a kapky se napínají. V tomto případě je dítě propíchnuto a tekutina je odčerpána. Obvykle není předepsána žádná jiná chirurgická léčba.

Léčba vodnatelnosti varlat u novorozenců

Chcete-li zvolit správnou metodu léčby kapky varlat u novorozenců, měl by být chlapec předveden urologovi, který v případě potřeby předepíše řadu diagnostických postupů:

• Transiluminace (diafanoskopie) - transiluminace šourku dítěte světelným zdrojem;
• Ultrazvuk - vyšetření struktury orgánů šourku pomocí ultrazvuku;
• Laboratorní testy (testy krve a moči) - k potvrzení absence vedlejších patologických stavů urogenitálního systému.

Když je stanovena diagnóza - hydrokéla, lékař doporučuje léčbu v závislosti na stavu dítěte a jeho věku.

Konzervativní praxe předpokládá pravidelné sledování dítěte urologem do věku dvou let. Poté byste jej měli sledovat nepřetržitě po dobu 2–3 měsíců, abyste zjistili povahu dynamiky onemocnění. Pokud je prognóza zklamáním, bude předepsán chirurgický zákrok.

Podle Dr. Komarovského o vodnatelnosti varlat u novorozenců se tato patologie vyskytuje u většiny chlapců. A 99% z nich spontánně zmizí, maximálně do 2 let. Věří, že stojí za to upozornit na tento problém pouze tehdy, když způsobí dítěti velké potíže, v ostatních případech stačí počkat.

K dnešnímu dni se provádějí následující operace k odstranění hydrokély:

• Ross - cvičil s komunikující formou. Vnitřní kroužek třísla je vyříznut a svázán;
• Bergman - provedeno v případě izolované vodnatelnosti. Vnitřní plášť varlat je vyříznut co nejblíže k základně, na jeho zbytky jsou aplikovány stehy, na ně je po celou dobu rehabilitace aplikován tlakový obvaz, pokud je to nutné, je instalován drenáž;
• Winckelmann - druh Bergmanovy metody, nyní prakticky nepoužívaný;
• Pane - nejméně traumatizující, protože vaginální membrána není vyříznuta, ale zvlněna přímo v těle.

Chirurgie je předepsána pro kapky varlat u novorozenců a mladších 2 let, pouze pokud:

• Doprovodná tříselná kýla;
• Významné pravidelné změny ve velikosti šourku (zvýšení-snížení);
• Pozadí infekčního zánětu;
• Bolest a nepohodlí v oblasti rozkroku.

Riziko komplikací a relapsů v důsledku operací není vyšší než 8%.

Pokud však dodržujete normy pooperačního období - pravidelně a pečlivě ošetřujte genitálie dítěte, zabraňte mu fyzickému přetížení, dodržujte pravidla hygieny, pak je možné se vyhnout negativním důsledkům.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.