Vibrační nemoc
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Vibrační onemocnění je komplex patologických změn, které se vyvíjejí v těle v důsledku dlouhodobého vystavení vibracím.
Vibrační onemocnění vzniká působením vibrací (z latinského vibratio - „třes, vibrace“) nebo často se opakujících mechanických vlivů. Obvykle se vyskytuje jako nemoc z povolání.
Patologie byla poprvé popsána v roce 1911 italským lékařem J. Lorigou.
Synonyma: vibrační syndrom, vibrační angioneuróza, pseudo-Raynaudova choroba, syndrom bílých prstů.
Vnější projevy vibračního onemocnění
Příčiny a rizikové faktory
Příčiny vibrací mohou být:
- místní - traumatický účinek je na určité části těla, například na rukou při práci s pneumatickými nástroji, ručními pěchovadly;
- obecně - účinek působí na celý povrch těla (při přepravě atd.);
- kombinovaná - kombinace lokálního a obecného vystavení vibracím.
Mechanismus vývoje onemocnění je založen na reflexně-humorální reakci těla v reakci na vibrace. Tato reakce zahrnuje receptory v kůži, kardiovaskulární, svalové a kosterní systémy. Vibrace způsobují mikrotrauma periferního nervového a oběhového systému a projevují se zhoršeným krevním oběhem a trofismem (výživou) tkáně.
Vibrační nemoc je způsobena vibracemi
Účinek vibrací na tělo závisí na síle, frekvenci a délce expozice. Jedním z důležitých parametrů je oscilační frekvence, která se měří v hertzích (Hz). Existují důkazy o následujících reakcích těla na určitou frekvenci oscilací:
- vibrace do 15 Hz způsobují reakci vestibulárního aparátu, posunutí orgánů;
- fluktuace 15–25 Hz vedou ke změnám v tkáních kostí a kloubů, mohou se projevit jako pocity samostatných šoků (palleestézie);
- fluktuace 50–250 Hz způsobují reakce kardiovaskulárního a nervového systému.
Vyšší frekvence souvisejí s ultrazvukem, který zahrnuje přeměnu mechanické energie na teplo.
Nejnebezpečnější rozsah pro člověka je od 15 do 250 Hz.
Mezi rizikové faktory dále patří:
- individuální citlivost těla;
- nesprávné držení těla během práce, napjatá nebo nucená poloha těla;
- přepracování, neustálý hluk pozadí, hypotermie a další faktory, které snižují odolnost těla vůči stresu.
Formy nemoci
Vývoj vibračního onemocnění vyžaduje čas: zpravidla mluvíme o letech a dokonce desetiletích strávených v podmínkách pravidelně exponovaných vibrací, proto je patologie charakterizována chronickým průběhem. Akutní forma je extrémně vzácná - v případě intenzivních vibrací nebo výbuchu; tato forma onemocnění se nazývá vibrační trauma a považuje se za samostatnou patologii.
Fáze nemoci
Stupeň vibračního onemocnění se zvažuje s přihlédnutím k stupni, ploše a době vystavení vibracím. Celkově existují 4 stadia vibračního onemocnění:
- Počáteční.
- Středně výrazný.
- Vyjádřený.
- Zobecněný.
Fáze vibračního onemocnění
Příznaky
Nemoc v počátečním (I) stádiu má následující projevy:
- nevolnost;
- nízká tělesná teplota;
- snížená citlivost (mírná necitlivost) a mírná bolest prstů, svalů ramenního pletence;
- vzácné křeče prstů.
V této fázi jsou všechny změny reverzibilní.
Ve fázi II jsou kompenzační mechanismy těla vyčerpány. Její příznaky:
- trvalé snížení tělesné teploty;
- snížená citlivost prstů;
- křeče v prstech horních a dolních končetin;
- slabost a bolest v končetinách - bolest, lámání, tahání, které jsou někdy doprovázeny "husími hrbolky" a rušivé v noci nebo během odpočinku;
- zvýšená únava;
- úzkost, nervozita.
Onemocnění stádia III je vzácné, změny jsou trvalé a obtížně léčitelné. Její příznaky:
- paroxysmální křeče ruky a nohy (jeden nebo oba), lýtkové svaly;
- ztuhlé prsty;
- s ochlazením (a někdy spontánně), ostrým bělením a potom stejně ostrou modrou v jedné nebo obou rukou;
- ztenčení a deformace nehtových destiček prstů;
- pokles citlivosti určitých svalových skupin ramenního pletence, což naznačuje porážku jednotlivých center v míše;
- poruchy endokrinního systému.
Pro pozdější stádia jsou charakteristické přetrvávající oběhové poruchy
Ve fázi IV mají porušení obecnou obecnou povahu:
- přetrvávající oběhové poruchy, které způsobují trofické poruchy tkání až po vznik ložisek nekrózy (obvykle lokalizovaných na končetinách);
- porušení mozkové cirkulace (projevující se snížením paměti a koncentrace pozornosti, poruchou koordinace pohybů atd.);
- patologické změny v páteři (osteochondróza a jiné patologické stavy).
Kromě toho ve stadiích III a IV vibračního onemocnění jsou zaznamenány následující:
- obecně špatná fyzická a psycho-emocionální pohoda;
- přetrvávající bolesti hlavy;
- poruchy spánku;
- nevolnost a kinetóza při cestování v dopravě;
- stahující bolest v oblasti srdce a žaludku;
- gastrointestinální poruchy;
- endokrinní poruchy.
Diagnostika
Diagnóza se předpokládá na základě charakteristického klinického obrazu a údajů o anamnéze, odhaluje se souvislost mezi stížnostmi na pohodu a pracovními podmínkami.
Také se uchylují k řadě laboratorních a instrumentálních metod. Je povinné provádět:
- obecný a biochemický krevní test, obecný test moči;
- elektrokardiografie;
- RTG orgánů hrudní dutiny, rukou, nohou, páteře.
K potvrzení diagnózy se používají speciální metody:
- studený test - hodnotí se stav sympatického nervového systému;
- Paulův test - je určena krevní náplň cév stejného jména na různých končetinách;
- test bílých skvrn - odhaduje se čas nástupu vazospasmu rukou;
- test na reaktivní hyperemii - k obnovení vaskulárního tonusu po kompresi;
- algezimetrie - je stanovena citlivost předloktí, bérce, prstů na rukou a nohou;
- palesiometrie - určuje se práh citlivosti na vibrace;
- kožní termometrie - je stanovena závažnost cévních změn v rukou;
- kapillaroskopie - jsou detekovány změny v kapilárach nehtového lůžka na čtvrtém prstu pravé ruky a prvním prstem;
- ruční dynamometrie - určuje se síla ohybu prstů;
- termoesteziometrie - je stanovena schopnost rozlišovat teplotní rozdíly až do 5 ° С;
- hemodynamický test (Bogolepovův test) - pro plnění krve rukama při změně polohy částí těla v prostoru;
- Dopplerův ultrazvuk (USDG) - vyšetřuje arteriální a venózní průtok krve končetinami;
- rheovasografie - stanoví se pulzní plnění cév rukou a předloktí krví.
Dopplerovský ultrazvuk zkoumá arteriální a venózní průtok krve končetinami
Existují i jiné způsoby, jak studovat účinky vibrační nemoci.
Léčba
Hlavní podmínkou účinné léčby je eliminace vibračního zatížení. Terapeutická opatření pro vibrační onemocnění jsou zaměřena na obnovení krevního oběhu a metabolických procesů ve svalové a nervové soustavě. Pro tento účel se používají následující:
- léková terapie (vitamíny, vazodilatancia, léky zlepšující trofismus tkání a mikrocirkulaci);
- fyzioterapie (elektroforéza, galvanické a minerální koupele, UHF a UV záření, masáže, akupunktura, aplikace bahna);
- fyzioterapie;
- lázeňská léčba.
Fyzioterapie je indikována jako součást komplexní léčby vibračních onemocnění
Možné komplikace a důsledky
Dlouhodobý průběh vibračních onemocnění způsobuje hluboké a rozmanité poruchy v nervovém, kardiovaskulárním, zažívacím a endokrinním systému. Extrémním stupněm projevu nemoci je hluboké postižení.
Předpověď
S včasnou diagnostikou, léčbou a dodržováním lékařských doporučení je prognóza příznivá.
Prevence
Aby se zabránilo nemoci z vibrací, musí lidé, jejichž pracovní činnost je spojena s neustálým vystavením vibracím:
- dodržovat opatření na ochranu práce;
- při práci používejte nástroje, vybavení, speciální pracovní oděvy se zařízeními tlumícími vibrace;
- včas podstoupit preventivní lékařské prohlídky;
- po každé směně si samostatně masírujte končetiny;
- dobře jíst, dbejte na to, aby strava obsahovala dostatečné množství potravin obsahujících vitamíny B1 (otruby, maso, játra, pivovarské kvasnice, vejce, semínka) a C (šípky, černý rybíz, citrusové plody, paprika, rajčata, cibule, listová zelenina).
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
