Trinitrolong

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Trinitrolong: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Trinitrolong

ATX kód: C01DA02

Léčivá látka: nitroglycerin [glycerol trinitrát (nitroglycerin)]

Výrobce: Yaroslavl Pharmaceutical Factory, JSC (Rusko), Progress RCC, JSC (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-08-07

Trinitrolong je vazodilatační látka, antianginální léčivo.

Uvolněte formu a složení

Léčivo se vyrábí ve formě polymerních fólií pro lepení na dásně, balených ve zkumavkách nebo buněčných obalech (v závislosti na výrobci): obaly buněčných kontur obsahují 10 fólií v dávce 1 mg (oválné, od nažloutle bílé až světle žluté) nebo 2 mg (oválný, zelený), v lepenkové krabici 1 nebo 3 balení; skleněné zkumavky obsahují 10, 20 nebo 40 filmů s dávkou 2 mg (oválný, zelený, délka - 9 mm, šířka - 4,5 mm, tloušťka - 0,6 mm), 1 zkumavka v kartonové krabičce. Každé balení obsahuje také návod k použití přípravku Trinitrolong.

Složení 1 filmu:

účinná látka: nitroglycerin - 1 nebo 2 mg;
pomocné složky: ve filmech s dávkou 1 mg - biologicky rozpustný polymer, kakaové máslo; ve filmech s dávkou 2 mg - biologicky rozpustný polymer, kakaové máslo, brilantně zelená.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Léčivá látka přípravku Trinitrolong - nitroglycerin - je periferní vazodilatátor, který má dominantní účinek na žilní cévy. Jeho mechanismus účinku je spojen hlavně se schopností expandovat periferní žíly, snižovat průtok krve do pravé síně a celkovou periferní vaskulární rezistencí (OPSR), což vede ke snížení potřeby kyslíku v myokardu a v důsledku toho ke snížení pre- a afterloadu.

Nitroglycerin redistribuuje koronární průtok krve v ischemických oblastech myokardu. Snižuje tlak v plicním oběhu. Zvyšuje toleranci cvičení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Trinitrolong polymerní biologicky rozpustné filmy mají dobré adhezivní vlastnosti, díky nimž se okamžitě lepí na dásně. Obsahují pevný tuk (kakaové máslo), který má hydrofobní vlastnosti, díky čemuž se po bobtnání ze slin vytvoří ve filmu optimální podmínky pro řízené uvolňování nitroglycerinu. Polymerní film je schopen zastavit záchvat anginy pectoris za 1–1,5 minuty. Doba trvání antianginózních a antiischemických účinků je v průměru 3–5 hodin, v závislosti na použité dávce přípravku Trinitrolong a jednotlivých charakteristikách rozpouštění filmu.

Důležitou výhodou léku je přerušovaný příjem během dne, který zabrání rozvoji rezistence na dusičnany. Účinek navíc zůstává stabilní téměř až do konce resorpce polymerního filmu.

Průběh léčby trvající 3 měsíce má stabilnější a výraznější antianginální a antiischemický účinek. Současně není pozorován vývoj tolerance k léku.

Optimální dávka přípravku Trinitrolong se volí v závislosti na individuální době potřebné k rozpuštění filmu: pokud je to 1–1,5 hodiny, doporučuje se dávka 1 mg, pokud jsou to 2–3 hodiny, dávka 2 mg.

Farmakokinetika

2 minuty po nalepení polymerního filmu na dásně dosáhne koncentrace nitroglycerinu v krvi 0,9 ± 0,5 mg / ml, po 10 minutách - 0,9 ± 15 mg / ml, na této úrovni zůstane po dobu 3 hodin.

Indikace pro použití

Trinitrolong je indikován k úlevě a prevenci záchvatů anginy pectoris.

Kontraindikace

Absolutní:

těžká arteriální hypotenze [systolický krevní tlak (TK) <100 mm Hg. Art., Diastolický krevní tlak 60 mm Hg. Umění.];
kolaps;
šokovat;
zánětlivé změny v ústní sliznici, zejména v horních dásních (například zánět dásní nebo aftózní stomatitida);
věk do 18 let;
současné užívání inhibitorů fosfodiesterázy 5 (například sildenafil, vardenafil nebo tadalafil);
přecitlivělost na složky léčiva nebo jiné dusičnany.

Relativní (Trinitrolong by měl být používán s opatrností po vyhodnocení přínosů a rizik):

arteriální hypotenze (systolický krevní tlak <90 mm Hg);
srdeční selhání s normálním nebo nízkým plicním tlakem;
akutní infarkt myokardu s nízkým plnicím tlakem levé komory;
idiopatická hypertrofická subaortální stenóza;
stavy doprovázené snížením plnicího tlaku levé komory (konstrikční perikarditida, izolovaná mitrální stenóza);
srdeční tamponáda;
Hypertrofické kardiomyopatie;
hemoragická mrtvice;
lebeční hypertenze;
nedávné trauma lebky;
porušení mozkové cirkulace;
subarachnoidální krvácení;
glaukom s uzavřeným úhlem s vysokým nitroočním tlakem;
plicní edém (včetně toxického);
nekontrolovaná hypervolemie;
hypotyreóza;
těžká anémie;
závažné poškození ledvin a / nebo jater;
těhotenství a kojení (za předpokladu, že přínosy převyšují rizika).

Trinitrolong, návod k použití: metoda a dávkování

Lékař zvolí adekvátní dávku přípravku Trinitrolong individuálně, může to být 1 nebo 2 mg. Doporučuje se užívat lék ihned po nástupu bolesti.

Filmy Trinitrolong musí být nalepeny na sliznici ústní dutiny, optimálně v oblasti horní dásně: přitlačte prst na dásně na několik sekund a nechte do rozpuštění. Pokud je nutné zvýšit tok nitroglycerinu do krve, můžete film olíznout jazykem 2-3krát, aniž byste s ním hýbali. Pokud bolest rychle zmizí, doporučuje se odstranit zbytek filmu, který neměl čas se rozpustit.

Pokud do 5 minut po nalepení filmu nedojde k žádnému účinku, měli byste nalepit další. Pokud se v tomto případě terapeutický účinek neobjeví, je nutné naléhavě zavolat lékaře.

Vedlejší efekty

na straně kardiovaskulárního systému: snížení krevního tlaku, tachykardie; zřídka (zejména v případě předávkování) - zarudnutí kůže obličeje, cyanóza, ortostatický kolaps;
z centrálního nervového systému: nitrátová bolest hlavy (zejména na začátku podávání přípravku Trinitrolong, s pokračující léčbou klesá), rozmazané vidění, pocit slabosti, závratě, letargie, úzkost, dezorientace, psychotické reakce;
ze zažívacího systému: sucho v ústech, bolesti břicha, nevolnost, zvracení;
další: pocit chladu a mírné brnění v místě nalepení filmu, hypotermie, alergické reakce.

Předávkovat

V případě předávkování přípravkem Trinitrolong jsou možné následující příznaky: snížení krevního tlaku (pod 90 mm Hg) s ortostatickou dysregulací, bušení srdce, silná slabost, bolest hlavy, silné závratě, mdloby, horečka, ospalost, astenie, křeče, dušnost. V závažných případech jsou zaznamenány dušnost, tachypnoe, methemoglobinemie, cyanóza, kolaps.

Pacient by měl okamžitě zaujmout vodorovnou polohu a naléhavě zavolat lékaře.

speciální instrukce

Pacienti, kteří dříve užívali organické nitráty, mohou k dosažení požadovaného hemodynamického účinku vyžadovat vyšší dávku přípravku Trinitrolong.

Během léčby může dojít k nadměrnému snížení krevního tlaku a vzniku závratí při náhlém vstávání ze sedu nebo vleže, stejně jako v horkém počasí, při cvičení, pití alkoholu.

Lék může zhoršit anginu pectoris s prudkým poklesem krevního tlaku, způsobit ischemii, až k rozvoji infarktu myokardu a náhlé smrti (paradoxní nitrátové reakce).

Trinitrolong může narušit vizuální jasnost a způsobit sucho v ústech. Pokud jsou tyto příznaky závažné nebo přetrvávají po dlouhou dobu, měla by být léčba zrušena.

V případě bolesti hlavy se doporučuje snížit dávku přípravku Trinitrolong nebo současné užívání validolu.

Po dobu léčby je třeba opatrnosti u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií, protože existuje riziko rozvoje paradoxních reakcí.

Pokud film po nalepení nabobtná, ale nerozpustí se, je pravděpodobné, že jeho platnost vypršela.

Při častém používání organických dusičnanů, včetně přípravku Trinitrolong, je možné vytvořit závislost, která nevyžaduje zvýšení dávky.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Na pozadí terapie je možné snížit jasnost vizuálního vnímání, rychlost motorických a duševních reakcí. Toto by měly vzít v úvahu osoby zapojené do činností vyžadujících zvýšenou pozornost a řidiči vozidel.

Aplikace během těhotenství a kojení

Podle indikací může být přípravek Trinitrolong během těhotenství / kojení předepsán lékařem, pokud očekávané přínosy léčby převáží potenciální rizika pro plod / dítě.

Použití v dětství

Přípravek Trinitrolong není určen k léčbě dětí a dospívajících do 18 let.

S poruchou funkce ledvin

Podle indikací by měl být přípravek Trinitrolong používán s opatrností u pacientů se závažnou renální nedostatečností, vzhledem k pravděpodobnému riziku vzniku methemoglobinemie.

Pro porušení funkce jater

Trinitrolong by měl být používán s opatrností u těžkého poškození jater, vzhledem k možnému riziku methemoglobinemie.

Použití u starších osob

O dávkovacím režimu pro seniory nejsou žádné zvláštní pokyny.

Lékové interakce

Nitroglycerin, pokud se používá současně, snižuje účinnost heparinu. Po jeho zrušení je možné významné snížení srážení krve, v důsledku čehož je nutné snížit dávku heparinu.

Novokainamid a chinidin mohou přispívat k rozvoji ortostatického kolapsu.

Nadměrný rozvoj hypotenzního účinku nitroglycerinu je možný v případě nekontrolovaného současného užívání následujících léků: antihypertenziva, blokátory pomalého kalciového kanálu, vazodilatancia, diuretika, betablokátory, inhibitory fosfodiesterázy, inhibitory monoaminooxidázy (MAO), tricyklická antidepresiva, ethanol.

Nitroglycerin může zvýšit koncentraci dihydroergotaminu v krvi a zvýšit jeho biologickou dostupnost, která je plná zvýšení krevního tlaku.

Analogy

Analogy trinitrolongu jsou: Dilasid, Dinisorb, Izacardin, Izoket, Isosorbide Mononitrate, Cardiket, Monizol, Mono Mac, Monolong, Monosan, Monochinque, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitrolong, Nitromint, Sidrosorbid a dr.