Některé aspekty možné terapie genitálních bradavic. D. V. Gakh
V posledních letech se neustále zvyšuje počet lidí trpících genitálními bradavicemi. [1] Navzdory skutečnosti, že se tato patologie vyskytuje pouze u 1% sexuálně aktivní populace. [2] Condylomy jsou jedním z typů virových bradavic, které se nejčastěji vyskytují v anogenitální oblasti, s mechanickým poškozením, které může vést ke krvácení a infekci. Toto onemocnění může také vyvolat vývoj rakoviny děložního čípku a penisu. [3]
Tato patologie způsobuje dyspareunii, která vede k sexuální nespokojenosti, snížení sexuální touhy, nedostatku pohlavního styku, depresi. Navzdory skutečnosti, že v počátečních stádiích onemocnění se pacient obává pouze subjektivního nepohodlí, neměli bychom zapomínat na epidemiologické nebezpečí a také na možnost, že virus způsobí rakovinu. [3]
Původcem je lidský papilomavirus, který se přenáší hlavně vaginálním, orálním a análním sexuálním kontaktem s infikovanou osobou. V 90% případů je za výskyt genitálních bradavic anogenitální oblasti zodpovědný lidský papilomavirus typu 6 a 11. [4]
Existuje několik možných typů léčby a jejich kombinací, v závislosti na konkrétní situaci. K odstranění kožních projevů se používají destruktivní metody: chemické, fyzikální, chirurgické. [5] Pro patogenetickou terapii a za účelem prodloužení období bez relapsu se používají antiproliferativní, antivirové a imunologické metody. Ty v současné době pevně obsadily mezeru v komplexní terapii a používají se ve spojení s destruktivními metodami léčby. Tato kombinace umožňuje pacientovi zbavit se klinických projevů co nejrychleji a použití imunoterapie může snížit frekvenci relapsů onemocnění. [6]
Třetina pacientů se nezávisle zotavuje z genitálních bradavic, což je způsobeno aktivací antivirové imunity. Působení drog v této skupině je zaměřeno na určité části imunitního systému. Tato terapie se používá pro obtížně léčitelné kondylomy, masivní kožní léze a opakující se průběh onemocnění. [7]
Nejstudovanějším imunomodulačním činidlem je imikvimod (imikvimod). Aktivuje apoptózu, stimuluje syntézu interferonu - alfa, faktoru nekrózy nádorů alfa a interleukinu - 6 a normalizuje buněčnou imunitu.
V roce 2001 byl proveden přehled výsledků šesti velkých studií a byl učiněn závěr, že použití imichimodu (imichimodu) k léčbě genitálních bradavic bylo účinnější než placebo. [osm]
Velké množství možností léčby genitálních bradavic, zejména mechanické odstranění, neovlivňuje příčinu jejich vzniku - lidský papilomavirus. Přítomnost léků, které aktivují produkci prozánětlivých cytokinů a potlačují replikaci virů, umožňuje uvažovat o možném vyléčení pacienta z této patologie.
Literatura
- Thompson LH, Nugent Z., Blanchard JF, Ens C., Yu BN Zvyšující se výskyt anogenitálních bradavic s rozdílem mezi městy a venkovem u mužů v Manitobě v Kanadě, 1990–2011 // BMC Public Health. - 2016. - Vo.16. - P.219-227. DOI: 10,1186 / s12889-016-2885-4.
- Trottier H., Franco EL Epidemiologie infekce genitálního lidského papilomaviru. Vakcína. 2006. - Vo. 24. - Suppl. 1. - P.1-15.
- Cho C.-Y., Lo Y.-C., Hung M.-C., Lai C.-C., Chen C.-J., Wu K.-G. Riziko rakoviny u pacientů s genitálními bradavicemi: celostátní populační kohortní studie na Tchaj-wanu.
- Tchernev G. Sexuálně přenosné infekce papilomavirem: epidemiologie, patogeneze, klinika, morfologie, důležité diferenciální diagnostické aspekty, současné možnosti diagnostiky a léčby // An. Podprsenky. Dermatol. - 2009. - sv. 84. - č. 4. - P.377-389.
- Karnes JB, Usatine RP Management of External Genital Warts // American Family Physician. - 2014. - sv. 90. - č. 5. - 313-318.
- Jardine D., Lu J., Pang J., Palmer C., Tu Q., Chuah J., Frazer IH Randomizovaná studie imunoterapie pro perzistentní genitální bradavice // Human Vaccines & Immunotherapeutics. - 2012. - sv. 8. - Č. 5. - S. 623-629. DOI: 10,4161 / hv. 19319.
- Smirnov V. S., Kudryavtseva T. A. Vartocid (imichimod). - SPb: Hippocrates, 2017.-- 144 s.
- Moore RA, Edwards JE, Hopwood J., Hicks D. Imiquimod pro léčbu genitálních bradavic: kvantitativní systematický přehled // BMC Infectious Diseases - 2001. - 1: 3 doi: 10,1186 / 1471-2334-1-3
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
