Traumatické zranění mozku
Mechanické poškození kostí lebky a mozku různé závažnosti patří do samostatné části lékařské traumatologie - traumatického poranění mozku.
Komplikovaná kraniocerebrální poranění dnes vedou v seznamu nejčastějších traumatických poranění vedoucích k úplnému nebo částečnému postižení zraněných a smrti. Podle oficiálních lékařských statistik jsou traumatická poranění mozku před rakovinou a kardiovaskulárními chorobami a jsou na prvním místě mezi příčinami úmrtí dospělé populace v produktivním věku do čtyřiceti pěti let.
Tato smutná skutečnost je způsobena nevyhnutelně rostoucím zrychlením tempa moderního života, což vede nejen ke zvýšení tohoto typu úrazu, ale také ke zhoršení následků.
Nejběžnějším důsledkem traumatického poranění mozku je narušení normálního krevního oběhu v mozku, což vede k částečné nebo úplné ztrátě funkce mozku.
Aby se mohl vrátit do plného života a zachránit osobu, která utrpěla traumatické poranění mozku, měla by být okamžitě poskytnuta první pomoc. Nejdůležitější a někdy rozhodující jsou správné kroky v prvních minutách po zranění.
Druhy traumatického poranění mozku
Poranění měkkých tkání lebky se dělí na dva hlavní typy:
- uzavřená poranění (krvácení, hematomy, modřiny);
- otevřený (zraněný).
Klasifikace traumatického poranění mozku je následující:
- Uzavřená kraniocerebrální poranění se vyznačují poškozením mozku a lebky bez zlomenin kostních struktur.
- Otevřená traumatická poranění mozku se dělí na dva podtypy:
- pronikavý (s narušením integrity tvrdé pleny, vedoucí k posttraumatické infekci mozkové tkáně);
- nepronikající (bez narušení integrity dura mater).
Typy poškození mozku při traumatickém poranění mozku:
- otřes mozku;
- pohmoždění mozku;
- komprese mozku.
Podle závažnosti jsou traumatická poranění mozku klasifikována následovně:
- mírné traumatické poranění mozku (13–15 bodů podle Glasgowa): modřiny a otřesy mozku jsou mírné;
- průměrný stupeň kraniocerebrálních poranění (9–12 bodů podle Glasgowa): střední pohmoždění mozku;
- těžké traumatické poranění mozku (9 bodů podle Glasgowa): těžké modřiny a komprese mozku.
Traumatické příznaky poranění mozku
Specifické příznaky, které se objeví po traumatickém poranění mozku, jsou přímo úměrné jeho klinické formě:
- Mozkový otřes mozku. Tento typ traumatického poranění mozku je charakterizován absencí poškození a zlomenin hlavových kostí. Složení mozkomíšního moku a jeho tlak zůstávají normální. Příznaky jsou závratě, tinnitus, slabost, zvýšené pocení, zrudnutí obličeje, problémy se spánkem a někdy i krátkodobá ztráta paměti.
- Pohmoždění mozku - označuje závažnější typ traumatického poranění mozku, jehož následky mohou negativně ovlivnit zdraví oběti i po několika desetiletích. Příznaky - ztráta vědomí, nevolnost, opakované zvracení, porucha sluchu, zraku, řeči atd. Příznaky pohmoždění mozku jsou podrobněji popsány v odpovídající části a závisí na závažnosti traumatického poranění mozku (mírné, střední nebo těžké).
- Komprese mozku. Toto poranění se projevuje následujícími příznaky: bolest hlavy s výraznou silou, opakované zvracení, vysoký krevní tlak, anizokoria (jednostranná dilatace zornice), ohniskové epileptické záchvaty, porucha vědomí až do vzniku kómatu.
Diagnóza traumatického poranění mozku
Pravděpodobnost pozitivní prognózy pro oběť traumatického poranění mozku závisí v největší míře na včasné a přesné diagnóze. Včasná diagnóza v kombinaci s léčbou přiměřenou závažnosti stavu pacienta minimalizuje negativní důsledky traumatického poranění mozku a slouží jako záruka úplného obnovení všech funkcí a systémů podporujících život.
Zvláštní význam včasné diagnostiky kraniocerebrálního traumatu je způsoben významným rizikem sekundárních (posttraumatických) poranění mozku, ke kterým dochází na pozadí hypotonického nebo ischemického syndromu.
Nejdůležitějším kritériem je objasnit neurologický stav oběti. Posuzuje se stav dýchacího a kardiovaskulárního systému těla. Přestože je obecné vyšetření pacienta nezbytné z hlediska urgentního posouzení jeho stavu, neposkytuje dostatečně úplný klinický obraz, proto odborníci používají instrumentální diagnostické metody:
- rentgenové vyšetření je povinné u pacientů, kteří utrpěli traumatické poranění mozku a jsou v bezvědomí, kromě rentgenového vyšetření mozku pořizují snímky krční páteře;
- počítačová tomografie je nejpřesnější diagnostickou metodou pro traumatické poranění mozku;
- lumbální punkce;
- angiografie;
- měření intrakraniálního tlaku.
Léčba traumatického poranění mozku
Volba taktiky léčby pacienta a léčba traumatického poranění mozku závisí na jeho typu a závažnosti stavu pacienta. Následující skutečnost zůstává bezpodmínečná - léčba kraniocerebrálních poranění, bez ohledu na jejich závažnost, musí být nutně prováděna v neurologické, neurochirurgické nebo úrazové nemocnici.
Nouzová první pomoc při traumatickém poranění mozku znamená urgentní přepravu oběti na nejbližší úrazové oddělení kteréhokoli zdravotnického zařízení.
První pomoc při traumatickém poranění mozku na místě je především při normalizaci a udržování respirační a srdeční činnosti oběti. Za tímto účelem je nutné zajistit volný průchod vzduchu (k čištění ústní a nosní dutiny od krve, hlenu, zvratků a jiných nečistot, které brání dýchání). Pokud je oběť v šoku, je nutné použít léky proti bolesti.
Podmínky léčby kraniocerebrálních poranění s příznivou dynamikou předpokládají pobyt v nemocnici po dobu nejméně 2-4 týdnů a během prvních deseti dnů po poranění - s přísným odpočinkem v posteli.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
