Hypertenze 2 stupně: příznaky, příčiny, léčba
Obsah článku:
-
Odrůdy hypertenze
- Esenciální hypertenze
- Sekundární hypertenze
- Co může být hypertenze
- Stupeň a riziko hypertenze
- Léčba hypertenze stupně 2
- Velké komplikace
- Postižení s hypertenzí
- Video
„Hypertenze 2. stupně“- tato diagnóza je stanovena v přísně definovaných případech, protože je charakterizována konkrétními hodnotami krevního tlaku. Přítomnost druhého stupně se říká, pokud systolický krevní tlak (TK) pacienta překročí 160, ale nedosáhne 180, a diastolický krevní tlak je v rozmezí 100 - 110 mm Hg. Umění.
Hypertenze druhého stupně naznačuje výšku onemocnění
Hypertenze je název pro arteriální hypertenzi, kardiovaskulární onemocnění, jehož hlavním příznakem je systematické zvyšování krevního tlaku.
Druhým stupněm je ve skutečnosti výška nemoci. V tomto případě pacient zaznamená poměrně časté zvýšení tlaku až na 180/110 mm Hg. Umění. nebo trvale vysoký počet po celý den a někdy i v noci.
Bolestivé projevy v drtivé většině případů pacienta obtěžují až v době zvýšení tlaku. Konstantní přítomnost všech příznaků je extrémně vzácná a hovoří o neúčinnosti léčby nebo o malignitě onemocnění.
Příznaky hypertenze 2. stupně jsou:
- Bolest hlavy. Může to být trvalé nebo periodické, i když obecně je to předzvěst zvýšení krevního tlaku. Častěji lokalizované v týlním hrbolu a koruně. Někteří pacienti uvádějí ekvivalentní projevy: pocit zúžení nebo pulzování v hlavě. Taková bolest není účinně eliminována analgetiky, je neutralizována pouze užíváním antihypertenziv.
- Pocit „plíživého“, parestézie, zvýšená citlivost kůže.
- Hluk, zvonění v uších.
- Návaly tepla, pocení. Během epizod zvýšeného tlaku je často zaznamenáno zarudnutí kůže na obličeji, krku a dekoltu. Mnoho pacientů si stěžuje na pocit tepla, nesnášenlivost v zaplněných místnostech.
- Blikající mouchy před očima.
- Snížený výkon.
- Bolest na levé straně hrudníku, často bodavá.
- Nestálost chůze. Takový projev nemoci se extrémně zřídka vyskytuje se stabilním průběhem a zpravidla se objevuje s prudkým náhlým zvýšením počtu krevního tlaku na pozadí hypertenzní krize.
- Zhoršená paměť, intelektuální schopnosti. Jsou komplikací onemocnění: příznaky discirkulační encefalopatie. Vyvíjejí se postupně po dlouhou dobu. Maximální závažnosti je dosaženo u pacientů s významnou anamnézou onemocnění, maligním průběhem hypertenze nebo na pozadí komplikací ve formě cerebrovaskulárních příhod.
Většina pacientů se stabilním zvýšením tlaku jako obvyklou každodenní stížností zaznamenává bolesti hlavy, tinnitus a rychlou únavu.
Odrůdy hypertenze
Hypertenze je dvou typů: základní, tj. Primární a sekundární.
Esenciální hypertenze
Důvod nelze určit, původ nemoci lze vysvětlit narušením vnitřních regulačních mechanismů.
Je docela obtížné léčit takovou nemoc, protože její spouštěcí faktor není spolehlivě znám. U primární hypertenze se obvykle používá symptomatická léčba a léčba zaměřená na prevenci rozvoje komplikací. Tato hypertenze je chronická, celoživotní, vhodně zvolená farmakoterapie však pomáhá udržovat všechny bolestivé projevy pod kontrolou.
Sekundární hypertenze
Je to komplikace jakýchkoli onemocnění vnitřních orgánů. Nejčastěji se jedná o hormonální poruchy, onemocnění centrální nervové soustavy, diabetes mellitus, různá poškození ledvin. Zvýšení krevního tlaku lze pozorovat na pozadí užívání některých farmakologických látek syntetického i přírodního původu.
Toto zvýšení tlaku je v drtivé většině případů léčeno, pokud je možné neutralizovat hlavní onemocnění. Tato hypertenze je ve skutečnosti pouze jedním z projevů základního onemocnění, proto má druhý název - „symptomatický“.
Co může být hypertenze
Jak bylo uvedeno výše, příčinou hypertenze mohou být buď některá onemocnění, nebo rozpad regulačních mechanismů na nejvyšší úrovni.
Přesto existuje celá řada rizikových faktorů, které mohou vyvolat vývoj patologie u predisponovaného pacienta:
- Nestabilní emoční pozadí. Hypertenze patří ke klasické psychosomatóze - chorobám, při jejichž vývoji je hlavním provokátorem psychické nepohodlí. Nejcitlivějšími na toto onemocnění jsou podrážděné, temperamentní osoby, které se vyznačují zvýšenou úzkostí, podezíravostí a snadno se vzrušují.
- Nadměrná spotřeba NaCl (kuchyňská sůl). Při systematickém porušování stravy se zvyšuje objem cirkulující krve v důsledku zadržování tekutin, vyvíjejí se sklerotické změny ve stěnách tepen a trpí vaskulární regulace.
- Fyzická nečinnost. Sedavý životní styl neumožňuje kardiovaskulárnímu systému aktivně se přizpůsobit stresu a vyvinout adekvátní mechanismy reakce na stres a fyzické přepětí.
- Kouření. Složky receptorů poškozujících tabákový kouř, které snímají tlak krve na stěnách cév zevnitř, čímž deaktivují regulační systém.
- Nadměrný fyzický nebo psycho-emocionální stres.
- Chronický nenaplněný stres.
- Zvažoval dědičnost.
- Mužský.
- Věk nad 55 let.
- Nadměrná tělesná hmotnost. Se zvýšením hmotnosti na každých 10 kg se hodnoty krevního tlaku v průměru zvýší o 10 mm Hg. Umění.
Stupeň a riziko hypertenze
Kromě stupně je u hypertenze identifikován stupeň a stupeň rizika.
Stádium onemocnění je určeno zapojením různých orgánů do patologického procesu a přítomností souběžných klinických stavů:
- Fáze 1 - žádné doprovodné změny;
- Fáze 2 - detekce porušení v cílových orgánech (srdce, mozek, krevní cévy, ledviny, orgán zraku) při absenci vnějších projevů jejich poškození;
- Fáze 3 - klinicky významné změny v cílových orgánech, například srdeční infarkt, mrtvice, odchlípení sítnice, selhání ledvin atd.
Riziko hypertenze se pohybuje od 1 (minimální) do 4 (velmi vysoké): tento koncept v každém případě určuje pravděpodobnost vzniku komplikací.
Míra rizika se počítá na základě posouzení několika faktorů:
- počet postižených cílových orgánů;
- závažnost souběžné patologie;
- přítomnost a množství FR.
Například riziko 3 (vysoké) je diagnostikováno s kombinací hypertenze 2. stupně a více než tří rizikových faktorů a rizika 4 - za přítomnosti diabetes mellitus nebo jiného významného souběžného klinického stavu.
Nadváha je jedním z hlavních rizikových faktorů hypertenze
Hypertenze stupně 2, riziko 2 (střední) se stanoví u pacientů bez nebo bez rizikových faktorů, ale ne více než u dvou.
Pokud se hodnoty tlaku pacienta mění v rozmezí 160-180 / 100-110 mm Hg. Umění. - riziko pro ni je stanoveno v rozmezí 2–4.
Léčba hypertenze stupně 2
Léčba onemocnění v tomto případě zahrnuje nejen terapii speciálními léky, ale také povinnou změnu (úpravu) životního stylu:
- Omezení spotřeby kuchyňské soli. To neznamená, že je nutné úplně opustit solení jídla. Maximální přípustné denní množství soli je čajová lžička bez vrchní části.
- Zavedení systematické dávkované fyzické aktivity. Nadměrná aktivita je spojena s rozvojem komplikací, protože při hypertenzi jsou srdce a cévy zpočátku ve stavu zvýšeného napětí.
- Ztráta váhy.
- Normalizace režimu práce a odpočinku.
- Přestat kouřit.
Farmakoterapie hypertenze je předepsána výhradně odborníkem.
Mnoho pacientů začne užívat určité pilulky na radu příbuzných, známých nebo po přečtení doporučení na populárních stránkách. Je to přísně zakázáno, protože při určování taktiky léčby je nutné vzít v úvahu mnoho doprovodných faktorů, posoudit riziko komplikací, přítomnost existujících chronických onemocnění a individuální charakteristiky pacientů (včetně pohlaví a věku).
Hlavní skupiny léků, které se používají k úpravě tlaku při hypertenzi druhého stupně:
- ACE inhibitory (Enalapril, Captopril, Fozicard atd.) A antagonisté receptoru pro angiotensin II (Losartan, Valsartan). Pomáhají snižovat produkci a asimilaci látek, které zvyšují cévní tonus.
- Beta-blokátory (Anaprilin, Concor). Snižují puls, uvolňují krevní cévy.
- Statiny (Crestor, Simvastatin, Atorvastatin). Snižují hladinu „špatného“cholesterolu v krvi, čímž zabraňují rozvoji aterosklerózy.
- Diuretika (Veroshpiron, Furosemid). Stimuluje vylučování přebytečné tekutiny.
- Blokátory kalciových kanálů (Nifedipin, Verapamil, Diltiazem). Snižte excitabilitu svalové složky ve stěnách cév a zajistěte jejich uvolnění.
Léky, které skupiny a v jakých kombinacích jsou indikovány pro konkrétního pacienta, může určit pouze lékař: rysem těchto léků je možná nekompatibilita některých z nich.
Kromě farmakologických lze při léčbě použít lidové léky. Ke snížení tlaku se nejčastěji používají odvar z ovsa, výhonků rybízu a kořene elecampanu, řepné šťávy, tinktury zlatého kníru, propolisu, medu. Populární pro hypertenzi a aromaterapii s různými éterickými oleji.
U urgentního snížení krevního tlaku zaznamenávají někteří pacienti účinnost octových obkladů na oblast hlavy, zónu límce a dolní končetiny.
Velké komplikace
Odmítnutí ze systematického užívání léků, samoléčba a nedodržování lékařských doporučení s sebou nesou vysoké riziko komplikací. Riziko do značné míry závisí na jednotlivých ukazatelích: v jednom případě onemocnění postupuje pomalu, ve druhém dochází k náhlému kritickému zhoršení.
Nemoci a stavy, které se nejčastěji vyvíjejí na pozadí zvýšeného krevního tlaku:
- hypertrofie myokardu levé komory;
- akutní nebo chronické srdeční selhání;
- akutní infarkt myokardu;
- hemoragická mrtvice;
- discirkulační encefalopatie (vyvolaná změnou přívodu krve do mozku);
- selhání ledvin;
- disinserce sítnice;
- aneuryzma aorty.
Nejčastější komplikací onemocnění je hypertenzní krize. Současně tlak rychle roste, neklesá pod vlivem obvyklých léků. Objevují se násilné příznaky doprovázené strachem ze smrti, úzkostí. Tento stav je naléhavý. Pokud se objeví příznaky krize, vyhledejte lékařskou pomoc.
V případě hypertenzní krize je nutné zavolat sanitku
Postižení s hypertenzí
Je možné získat skupinu osob se zdravotním postižením ve druhém stupni onemocnění. Je stanovena pro osoby s těžkou arteriální hypertenzí za přítomnosti doprovodných onemocnění nebo komplikací, které významně ovlivňují kvalitu života.
K potvrzení existence indikací pro získání skupiny zdravotně postižených je nutné podstoupit nejúplnější vyšetření:
- obecný a biochemický krevní test;
- obecná analýza moči;
- RTG a ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů;
- EKG;
- denní monitorování krevního tlaku;
- rozbory moči podle Nechiporenko, Zimnitsky;
- odborná rada.
Ošetřující lékař může předepsat další laboratorní a instrumentální studie.
Na základě obdržených údajů je rozhodnuto o možnosti vydání doporučení k posouzení. V tomto případě ošetřující lékař připraví potřebný balíček dokumentů, který zobrazuje všechny výsledky vyšetření.
Výsledná dokumentace je pacientem (nebo jeho zákonnými zástupci) předána organizaci provádějící lékařské a sociální vyšetření. Předložené údaje komise posuzuje do 30 dnů, poté je vydán verdikt o přidělení skupiny zdravotně postižených nebo o odmítnutí.
V případě nesouhlasu s rozhodnutím odborníků může pacient podat stížnost u hlavní kanceláře ITU, která vrátí dokumenty k opětovnému posouzení, nebo u soudu.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
