Léčba adenoidů: jak léčit adenoidy u dospělých a dětí
Obsah článku:
- Adenoidy a adenoiditida
- Jak se léčí adenoidy u dospělých?
- Jak zacházet s adenoidy u dětí?
- Chirurgické odstranění adenoidů
- Léčba adenoidů lidovými léky
- Video
Léčba adenoidů by měla být prováděna v raných stádiích, a to navzdory skutečnosti, že na první pohled se zvětšení mandlí nezdá být nebezpečnou patologií. Ale pomalý proces se může zhoršit, proměnit v hnisavou infekci, která se může šířit z nosohltanu mezi fascie krku dolů a rychle dosáhnout mediastina. V takovém případě nemusí být terapeutické metody dostačující a bude vyžadována operace.
Adenoidy a adenoiditida
Abychom pochopili principy léčby, je nutné rozlišovat adenoidy od adenoiditidy, protože patogeneze je v těchto případech odlišná a patologie vyžadují odlišný přístup.
Adenoidy jsou výrůstky hltanové mandle
Adenoidy, také adenoidní výrůstky, jsou zvětšené hltanové mandle, které svým průměrem blokují průchod vzduchu, ztěžují dýchání a způsobují různé komplikace.
Adenoiditida je zánět adenoidů, který se vyvíjí v reakci na vniknutí infekčního agens do lymfatické tkáně (a amygdala není nic jiného než velká plocha lymfatické tkáně, která se podílí na imunitní odpovědi těla a patří do Pirogov-Waldeyerova kruhu, první ochranné bariéry na vstupu do těla).
Příznaky adenoiditidy mohou být podobné příznakům adenoidů, ale je nutné provést diferenciální diagnostiku, aby byla zvolena správná taktika léčby. Adenoidy přetrvávají po dlouhou dobu a jejich zánět je nestabilní, vzniká, vyvíjí se a mizí - někdy spontánně, někdy pod vlivem protizánětlivé léčby. Druhým rozdílem je, že u adenoiditidy, stejně jako u jiných zánětů, dochází k klasické systémové reakci těla, která se projevuje výrazným zarudnutím sliznice, zvýšenou sekrecí hlenu, zvýšenou tělesnou teplotou, celkovou malátností, změnami v krevním testu (leukocytóza a posun počtu leukocytů doleva). Srovnávací krátké trvání tohoto procesu není jeho hlavním rysem a nemělo by zbavovat bdělosti - jakýkoli zánětlivý proces v této oblasti je nebezpečný s opožděnými komplikacemi. Dalším rozdílem je, že adenoiditida lépe reaguje na konzervativní terapii.
Proliferace adenoidů nastává jako reakce na časté respirační onemocnění nebo alergické reakce, poté se hovoří o kompenzační hypertrofii lymfatické tkáně. Kvůli adenoidům významně trpí dýchání nosem, dochází k hypoxii, deformaci nosní lastury. Tento proces může trvat roky a hypertrofovaný uzel může trvat celý život. Tento typ patologie je méně náchylný k farmakoterapii a nejběžnějším způsobem léčby je chirurgické odstranění, jehož výhody a nevýhody budou popsány níže.
Jak se léčí adenoidy u dospělých?
Samotná léčba je rozdělena na patogenetickou, zaměřenou na zbavení se hlavní příčiny nemoci, a symptomatickou, jejímž hlavním účelem je zmírnění stavu pacienta, zlepšení jeho kvality života. Konzervativní terapie spočívá v užívání drog následujících skupin:
- antibakteriální látky. Příčinou zánětu a hypertrofie mandlí je často bakteriální infekce, proto mohou být pro adenoidy předepsána antibiotika. Používají se jak v tabletách, tak ve formě roztoku; jsou součástí komplexu přípravků na rehabilitaci mandlí;
- protizánětlivé léky spolu s léky proti bolesti se používají ke snížení bolesti, snížení otoku, odstranění zánětu;
- vazokonstriktor - základ symptomatické léčby, zmírnit otoky, zvýšit ventilaci, zabránit hypoxii. Mohou být použity v průběhu nemoci ve formě nosních kapek nebo nebulizátoru (tato forma podávání je obzvláště dobrá pro rychlé dodání léčiva do cílového orgánu a vysokou biologickou dostupnost). To pomáhá obnovit průchodnost dýchacích cest, zlepšit pohodu, snížit možnost reflexního vazospasmu, zabránit fibrotickým změnám po masivním zánětu;
- antialergické léky - blokátory histaminu mohou snížit alergické projevy, zabránit hypertrofii, zmírnit alergickou rýmu (rýmu), odstranit otoky, zlepšit dýchání nosem.
Důležité! Na základě zpětné vazby o léčbě adenoidů si nemůžete zvolit terapii sami. Před zahájením léčby byste se měli poradit s lékařem ORL, který stanoví přesnou diagnózu, stupeň onemocnění, organické a funkční poruchy a v závislosti na těchto faktorech zvolí optimální léčbu. Možná bude nemoc v takovém stádiu, že nebude nutné používat systémové léky a léčba bude spočívat v inhalaci a pravidelné sanitaci ústní dutiny, nebo to může být tak, že nebude ukázána terapeutická léčba a budete se muset uchýlit k chirurgickému zákroku.
Jak zacházet s adenoidy u dětí?
Toto onemocnění se vyskytuje mnohem častěji v dětství, na jedné straně kvůli nezralosti imunitního systému, na druhé straně kvůli vysoké proliferační schopnosti tkání, tj. Jejich tendenci k přerůstání. Zánětlivé procesy u dětí jsou akutnější.
Adenoidy u dětí jsou ve svých důsledcích nebezpečné. Pokud má dospělý zvětšený mandle, přináší to nepohodlí a zvyšuje riziko bakteriální infekce, ale nezpůsobuje poškození, které vydrží po celý život. U dětí dochází v důsledku dlouhodobě narušeného dýchání k mozkové hypoxii - pokud mozek nedostává dostatek kyslíku, funguje a vyvíjí se horší. Šest měsíců hypoxického stavu odloží dítě ve vývoji a začne zaostávat za svými vrstevníky.
Dlouhodobě existující adenoidy tvoří u dítěte „tvář adenoidů“
V důsledku růstu adenoidů a dušnosti u dětí dochází k deformaci nosních průchodů. Sliznice se zahušťuje, mění, dítě dýchá ústy. Vytváří se takzvaný adenoidní obličej - neustále otevřená ústa, protáhlý ovál obličeje, nepravidelný skus.
Adenoidy, zvětšené v dětství a nevyléčené včas, činí člověka náchylným k chronickým onemocněním horních dýchacích cest po celý život, protože prakticky neexistuje bariéra, která by ho chránila před infekčními agens.
Léčebný režim pro adenoidy u dětí se poněkud liší od léčby u dospělých. Stanoví se po vyšetření otolaryngologa a určení stupně proliferace adenoidů. Tento režim zahrnuje následující činnosti:
- opláchnutí nosních průchodů antiseptiky a izotonickými roztoky, což vám umožní odstranit obsah dutiny, vyčistit ji, dezinfikovat a pomoci zmírnit zánět;
- inhalační procedury - inhalátory nebo rozprašovače s vazokonstrikčními a protizánětlivými léky jsou vhodné pro použití u dětí, umožňují vám rychle dodat lék přímo na místo expozice bez nepříjemných pocitů pro dítě. Mohou být předepsány oteplování inhalace teplým (ale ne horkým!) Vzduchem s minimálním množstvím farmakologických přípravků, stejně jako inhalace minerální vodou;
- další fyzioterapeutické postupy.
Fyzioterapie zaujímá v léčbě dětských adenoidních vegetací samostatné místo - jedná se o neinvazivní metody, které pomáhají poskytnout další podmínky pro řešení patologického procesu. Hlavní metodou je terapeutická elektroforéza, která umožňuje místu injikovat léky hluboko do tkání, přímo do oblasti hypertrofie nebo zánětu, a ne pouze je aplikovat na povrch - toto působení antiseptik, antialergických a antibakteriálních léků v tloušťce mandlí je nejúčinnější.
Používá se také terapie UHF, tj. Léčba ultravysokofrekvenčním proudem. Nepoškozuje tkáně, přestože má vynikající biologický účinek, který spočívá ve zlepšení přívodu krve do oblasti, rovnoměrném zahřátí tloušťky tkáně. Ultrafialové záření se používá k úplnému zničení patogenní mikroflóry v nosní dutině. Nevýhodou této metody je mělký průnik UV paprsků, proto se UV záření obvykle kombinuje s jinými antiseptickými postupy.
Chirurgické odstranění adenoidů
Proveditelnost odstranění adenoidních růstů byla v lékařské komunitě po mnoho let předmětem tvrdé debaty. Většina lékařů souhlasí s tím, že je nutná aktivní konzervativní léčba, jejíž několik kurzů obvykle umožňuje zbavit se nemoci bez chirurgického zákroku. Chirurgický zákrok se provádí pouze v případech, kdy několik kurzů konzervativní terapie nepřineslo žádný výsledek a velikost adenoidů je tak velká, že blokují téměř celý lumen nosního průchodu, což výrazně komplikuje dýchání, přispívá k výskytu pískání a apnoe (zástava dýchání) během spánku a způsobuje hypoxii mozek. V takových případech může lékař předepsat adenotomii - chirurgické odstranění adenoidů.
Odstranění adenoidů se provádí ambulantně v lokální anestezii
Operaci předchází předoperační příprava - před zahájením zákroku musí být adenoiditida vyléčena. Zákrok se provádí v lokální anestezii, méně často se používá celková anestézie. Vše se děje ambulantně, není nutná žádná hospitalizace.
Po zpracování operačního pole chirurg vloží adenot do ústní dutiny - speciální nůž se zaoblenými špičatými hranami, jehož tvar umožňuje uchopit adenoidy a odstranit je. Pokud jsou chirurgické manipulace prováděny bez řádné vizuální kontroly, po odstranění mohou zůstat malé laloky adenoidů, které se následně začnou znovu zvětšovat a způsobí relaps onemocnění - úkolem lékaře je zabránit této možnosti. Na některých klinikách se adenotomie provádí pod dohledem, pro kterou se používá sonda s kamerou, což významně zvyšuje efektivitu operace.
Po odstranění adenoidů chirurg zastaví krvácení, tamponuje ránu a znovu sterilizuje ústní dutinu. Období zotavení trvá až dva týdny, během nichž může přetrvávat bolestivý syndrom, menší krvácení, otok sliznice a rýma. Po uzdravení tkáně se obnoví průchodnost dýchacích cest.
V posledních letech je laserové ošetření adenoidů stále populárnější. Pro tento postup existují dvě možnosti:
- Laserová terapie - provádí se několik sezení laserového záření adenoidů, což vede k jejich degeneraci a výraznému snížení.
- Jediné odstranění adenoidů směrovaným laserovým paprskem. Tento postup zabere málo času, způsobí minimální poškození sliznice, minimalizuje krvácení (vysoká teplota okamžitě sráží cévy, vypálí je) a zajistí rychlé zotavení.
Po operaci jsou indikována dechová cvičení a mírný výplach nosní dutiny z krevních sraženin. Měli byste se zdržet fyzické aktivity, horkých koupelí, dlouhodobého pobytu na slunci.
Léčba adenoidů lidovými léky
Integrovaný přístup k léčbě růstu adenoidů může zahrnovat kromě tradiční terapie i domácí léčbu lidovými prostředky. Existuje mnoho bylinných odvarů k výplachu nosní dutiny, které je vhodné používat v jakékoli fázi - přírodní fytoncidy mají antibakteriální a regenerační účinky. Před použitím se musíte ujistit, že na rostlinný přípravek nedochází k žádné alergické reakci.
Vhodný pro přípravu léčivých nálevů: kořen marshmallow, šípky, listy břízy, řebříček, tymián, listy malin, listy ostružiny, matky a nevlastní matky, květy měsíčku, kalina a jetel, květy heřmánku, listy jahod, lněná semínka a další léčivé rostliny s protizánětlivým a antiseptickým účinkem. Lžíce léčivých surovin se nalije sklenicí vroucí vody a trvá dvě hodiny. Poté se nosní dírky filtrují a promývají výsledným přípravkem každé 3-4 hodiny.
Olej thuja je populární lidový lék na léčbu adenoidů
Olej thuja je běžnou léčbou adenoidů. Tento éterický olej má řadu příznivých vlastností, od imunitní stimulace až po antibakteriální účinky. Používá se v koncentraci 15%, protože čistý olej může způsobit popáleniny sliznice. Nos se opláchne antiseptikem a poté se do každé nosní dírky nakape několik kapek zředěného oleje thuja. Postup se opakuje 3-4krát denně.
V boji proti adenoidům může pomoci propolis. Tento přírodní včelí produkt je známý svou všestranností a širokou škálou léčivých účinků. Můžete použít jak samostatně připravené, tak zakoupené v lékárně vodný roztok propolisu, umývají nosní dírky 2 až 5krát denně.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
