Hypertenze stupně 3: riziko 3 a 4, příznaky, rizikové faktory, léčba
Obsah článku:
- Hypertenze 3 stupně - co to je?
- Odrůdy nemoci
- Rizikové faktory pro hypertenzi 3. stupně
- Cílové orgány, stadia a riziko hypertenze
- Léčba
- Komplikace hypertenze třetího stupně
- Postižení s hypertenzí
- Video
Hypertenze stupně 3 je charakterizována zvýšením tlaku nad 180/110 mm Hg. Umění. Tato závažnost onemocnění je maximální možná, cévy, srdce a další vnitřní orgány současně prožívají extrémní stres.
3 stupně hypertenze - nejzávažnější forma onemocnění
Hypertenze 3 stupně - co to je?
Hypertenze je běžně používaný název pro arteriální hypertenzi, patologický stav, při kterém krevní tlak přetrvává.
Třetí stupeň onemocnění není diagnostikován příznaky, přítomností komplikací nebo délkou onemocnění: základním faktorem, který určuje stupeň hypertenze, je počet krevního tlaku (krevní tlak).
Jaký tlak je typický pro stupeň 3? V tomto případě hodnota systolického krevního tlaku přesahuje 180 a diastolický - 110 mm Hg. Umění. Tlak se zvyšuje až k jednotlivě vysokým číslům, to znamená, že v tomto případě není stanoven maximální limit.
S daným stupněm onemocnění je stav pacienta často neuspokojivý: obavy z rychlé únavy, povrchního, mělkého spánku, špatné tolerance k fyzickému a psycho-emočnímu stresu, pocitu „zatuchlé hlavy“.
Kromě uvedených příznaků je onemocnění charakterizováno řadou příznaků, které doprovázejí zvýšení počtu krevního tlaku, ale mohou se také objevit na pozadí relativní pohody.
Hlavní projevy:
- Bolest hlavy. Bolest může pacienta obtěžovat pouze během epizod zvyšujícího se krevního tlaku nebo být trvale bolestivá. Pacienti si často stěžují na pocit stlačení jako obruč nebo korunka. Pocity bolesti jsou zpravidla lokalizovány v parietookcipitální oblasti, jsou zastaveny užíváním antihypertenziv nebo antispazmodik. Obvyklá analgetika v tomto případě nejsou dostatečně účinná.
- Pocit „plíživého“, parestézie, zvýšená citlivost kůže.
- Hluk, zvonění v uších.
- Přílivy a odlivy. Tento příznak zpravidla naznačuje zvýšení krevního tlaku, je to způsobeno kompenzační vazodilatací kůže. Zároveň krk, obličej, oblast dekoltu červenají úplně nebo v samostatných ohniskách. Zčervenání je doprovázeno pocitem tepla, závratě.
- Pocení Rozvíjí se rychle, podle pacientů se doslova „potí“. Po normalizaci tlaku pocení odezní.
- Nestálost chůze. Podobný projev onemocnění se často vyskytuje ve třetím stupni, i když to může také naznačovat náhlé zvýšení hodnot krevního tlaku na pozadí hypertenzní krize. Příznak je způsoben změnou průtoku krve mozkem v podmínkách zvýšeného napětí v cévním lůžku.
- Zhoršení paměti, rozptýlení, potíže se soustředěním.
- Porucha spánku a bdění: denní ospalost je nahrazena nespavostí nebo potížemi s usínáním v noci.
- Blikající mouchy před očima.
- Bolest na levé straně hrudníku, často bodavá.
- Zvýšená meteosenzitivita.
- Podrážděnost, úzkost, agresivita.
- Snížený výkon.
Odrůdy nemoci
Arteriální hypertenze 3 stupňů může být primární (esenciální) nebo sekundární.
V prvním případě se onemocnění vyvíjí na pozadí úplné pohody, akutního stresu, poruchy adaptace při chronickém psycho-emocionálním přepětí a nadměrné fyzické námaze se může stát spouštěcím faktorem. V tomto případě je primární příčinou selhání vnitřní regulace.
Je extrémně obtížné nebo nemožné stanovit přesnou lokalizaci poškození regulačních mechanismů u esenciální hypertenze. V tomto případě je léčba zaměřena na dosažení kontroly nad onemocněním: maximální pokles ukazatelů krevního tlaku, eliminace rizika komplikací, účinná léčba souběžné patologie.
Pokud je hypertenze sekundární nebo, jak se také nazývá, symptomatická, klíčem k normalizaci stavu je úspěšná léčba základního onemocnění. Zvýšený tlak je v tomto případě jedním z projevů hlavní patologie, eliminace kterého můžete dosáhnout úplného vyléčení hypertenze.
Zvýšení krevního tlaku je nejčastěji příznakem hormonálních onemocnění, lézí centrálního nervového systému (včetně těch způsobených traumatem), onemocnění ledvin nebo nádorů. V některých případech může být přetrvávající hypertenze vyvolána užíváním určitých skupin drog.
Rizikové faktory pro hypertenzi 3. stupně
Navzdory skutečnosti, že přesná příčina, která spustila mechanismus vzniku esenciální hypertenze, obvykle selže, byly identifikovány rizikové faktory, jejichž přítomnost významně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění:
- Nestabilní psycho-emocionální pozadí. Náchylnější k onemocnění jsou jedinci, kteří jsou temperamentní, podráždění, charakterizovaní zvýšenou úzkostí, podezíravostí a snadno vzrušitelnými. Nejvýznamnějším provokátorem vývoje onemocnění je vnitřní psychologický stav.
- Nadměrné používání kuchyňské soli. Při systematickém solení potravin vstupuje do těla nadměrné množství NaCl. Výsledkem je, že se objem cirkulující krve zvyšuje v důsledku zadržování tekutin, vyvíjejí se sklerotické změny ve stěnách tepen a trpí vaskulární regulace.
- Fyzická nečinnost. Sedavý životní styl, kdy nedochází k fyzické aktivitě, neumožňuje oběhovému systému „trénovat“. Díky tomu je obzvláště zranitelný vůči různým patologickým změnám v srdci a cévách.
- Kouření. Složky tabákového kouře poškozují barroreceptory, které zevnitř čtou informace o množství krevního tlaku na stěnách cév, čímž deaktivují regulační systém.
- Fyzické nebo psycho-emocionální přetížení.
- Chronický stres, který nemá schopnost být realizován. V tomto případě se psychologické napětí transformuje do bolestivého stavu.
- Nepříznivá dědičnost pro hypertenzi.
- Mužský.
- Věk nad 55 let.
- Nadváha.
Cílové orgány, stadia a riziko hypertenze
Stanovení stadia onemocnění přímo souvisí s pojmem „cílový orgán“. Jedná se především o vnitřní orgány, které trpí nadměrným zvýšením krevního tlaku: srdce, cévy, orgán zraku, ledviny, mozek.
Jak se projevuje poškození cílového orgánu (OM):
- Srdce. Z potřeby použití nadměrné síly k tlačení krve do cévního řečiště za podmínek neustále zvýšeného tlaku se komory srdce zhušťují a zvětšují. Kromě toho se ve strukturách myokardu začínají vyvíjet ischemické a sklerotické změny, které pro takové zatížení nejsou určeny.
- Plavidla. Pod vlivem nadměrného vnitřního stresu a produkovaných biologicky aktivních látek dochází ke ztrátě pružnosti a deformaci cévních stěn.
- Mozek. Blokovaný venózní odtok vyvolává poškození nejmenších strukturních prvků centrálního nervového systému, a to nejen změny mozkové tkáně, ale také její zásobení krví.
- Oči. Zvýšený tlak v cévách fundusu vede k zakalení vnitřních struktur, zhoršení vidění a zúžení zorných polí. V závažných případech může dojít k oddělení sítnice.
- Ledviny. Poškození nejmenších cév dodávajících krev orgánu vede k postupnému zhoršování jeho funkcí.
Při hypertenzi třetího stupně významně trpí celkový stav pacienta
Hypertenze třetího stupně může mít 3 fáze:
- Neexistuje žádné poškození cílového orgánu. Ve 3. stupni onemocnění, kdy jsou počty krevního tlaku nadměrně vysoké, se první stupeň rychle přemění na druhý.
- Léze cílových orgánů je potvrzena laboratorními a instrumentálními důkazy, ale klinické projevy stále chybí.
- Je charakterizován nejen objektivními příznaky léze OM, ale také porušením jejich funkcí, přítomností klinických projevů.
Rizikem se rozumí pravděpodobnost komplikací spojených s hypertenzí. Celkově existují 4 stupně rizika: od 1 (minimální) do 4 (velmi vysoké).
U třetího stupně onemocnění jsou u pacientů stanovena buď vysoká, nebo velmi vysoká rizika:
- pokud neexistují žádné rizikové faktory a neexistují léze žádného cílového orgánu, hovoří se o hypertenzi 3. stupně; riziko 3 (vysoké);
- pokud jsou postiženy cílové orgány, jsou zaznamenány rizikové faktory nebo doprovodné patologie, je stanoveno riziko 4, velmi vysoké.
Léčba
Terapie nemocí v tomto případě začíná úpravou životního stylu, která spočívá v minimalizaci stávajících rizikových faktorů.
- Omezení spotřeby NaCl. To neznamená, že byste měli úplně upustit od solení jídla, ale znamená to omezený příjem soli. Maximální denní množství je čajová lžička bez vrchní části.
- Zavádění systematické fyzické aktivity. Sport by měl být přísně dávkován a prováděn pod přímým dohledem odborníka. To je způsobeno pravděpodobností zhoršení stavu netrénovaného kardiovaskulárního systému s nadměrnou aktivitou.
- Normalizace tělesné hmotnosti. Řada studií naznačuje, že se snížením tělesné hmotnosti o 10 kilogramů u osob s výraznou nadváhou se tlak snížil v průměru o 10 mm. rt. Umění.
- Je vyžadován rozvoj přiměřeného režimu práce a odpočinku, celonočního spánku.
- Přestat kouřit a zneužívat alkohol.
Farmakoterapie hypertenze je předepsána výhradně odborníkem.
Mnoho pacientů začíná užívat léky na doporučení přátel nebo příbuzných, kteří nemají odpovídající vzdělání. To je přísně zakázáno, protože výběr farmakoterapie by měl být proveden s přihlédnutím k doprovodným onemocněním, které konkrétní pacient má, po posouzení jeho reakce na předchozí léčbu. Je také nutné jasně pochopit vlastnosti každého předepsaného léku.
Hlavní skupiny léků, které se používají k úpravě tlaku:
- ACE inhibitory (enalapril, captopril, fosicard atd.) A antagonisté receptoru pro angiotensin II (valsartan, losartan). Pomáhají snižovat produkci a asimilaci látek, které zvyšují cévní tonus.
- Beta-blokátory (anaprilin, concor). Snižují puls, uvolňují krevní cévy.
- Statiny (simvastatin, atorvastatin, crestor). Snižují hladinu „špatného“cholesterolu v krvi, čímž zabraňují rozvoji aterosklerózy.
- Diuretika (veroshpiron, furosemid). Stimuluje vylučování přebytečné tekutiny.
- Blokátory kalciového kanálu (nifedipin, verapamil, diltiazem). Snižte excitabilitu svalové složky ve stěnách cév a zajistěte jejich uvolnění.
Komplikace hypertenze třetího stupně
U každého jednotlivého pacienta je pravděpodobnost komplikací, jejich intenzita a dopad na kvalitu života individuální. V některých případech hypertenze probíhá po dlouhou dobu bez zhoršení, v jiných se komplikace rozvíjejí rychle, během několika měsíců.
Přesto můžeme s jistotou říci, že odmítnutí brát léky, samoléčba, nepravidelnosti v provádění lékařských předpisů, nezávislá změna terapeutického režimu, stejně jako zachování předchozího nezdravého životního stylu, významně zhoršuje průběh onemocnění.
Hlavní komplikace:
- akutní nebo chronické srdeční selhání;
- akutní koronární syndrom;
- encefalopatie;
- akutní porušení mozkové cirkulace;
- retinální angiopatie;
- aneuryzma aorty;
- hypertrofie myokardu levé komory;
- chronické a akutní selhání ledvin.
Nejčastější komplikací onemocnění je hypertenzní krize. Současně tlak rychle roste, neklesá pod vlivem obvyklých léků. Objevují se násilné příznaky, stav se výrazně zhoršuje, objevuje se strach ze smrti. Krize je lékařská pohotovost. Pokud se objeví příznaky krize, vyhledejte lékařskou pomoc.
Postižení s hypertenzí
Pacienti se často ptají, zda je postižení dáno třetím stupněm onemocnění? V tomto případě je možné vydat skupinu zdravotně postižených, ale o jejím přidělení rozhodne speciální odborná komise na základě dokumentů předložených ošetřujícím lékařem.
Zdravotní postižení v případě hypertenze je možné, pokud takové rozhodnutí učiní odborná komise
Významnou roli v tom hraje přítomnost a závažnost doprovodných patologických stavů, účinek onemocnění na kvalitu života, délka služby a závažnost samotných příznaků onemocnění.
K získání doporučení k registraci skupiny zdravotně postižených je nutné provést celou řadu laboratorních a instrumentálních studií:
- obecné testy krve a moči;
- biochemický krevní test;
- stanovení filtrační a koncentrační kapacity ledvin;
- RTG a ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů;
- EKG, v některých případech s cvičením;
- vyšetření fundusu;
- denní monitorování krevního tlaku;
- odborná rada.
V případě potřeby může ošetřující lékař předepsat další vyšetření.
Na základě údajů získaných při zkoušce se rozhoduje o možnosti vydání doporučení ke zkoušce. V tomto případě lékař připraví průvodní dokumentaci, kde předloží výsledky všech provedených studií.
Vygenerovaný balíček dokumentů je pacientem nebo jeho právními zástupci přenesen do kanceláře ITU, kde jsou předložené údaje posouzeny komisí do 30 dnů, poté je vydán verdikt o přidělení skupiny zdravotně postižených nebo o odmítnutí.
V případě nesouhlasu s rozhodnutím odborníků může pacient podat stížnost u hlavní kanceláře ITU, která vrátí dokumenty k opětovnému posouzení, nebo u soudu.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
