Hnisavé bolest v krku
Obsah článku:
- Hnisavé bolesti v krku, příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky hnisavé bolesti v krku
- Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
- Diagnostika
- Léčba hnisavého bolesti v krku
- Možné komplikace hnisavé bolesti v krku a následky
- Předpověď
- Prevence hnisavé bolesti v krku
Hnisavá angína je název, který spojuje dvě hnisavé formy angíny (akutní angíny) - folikulární a lakunární. Tyto formy anginy pectoris mají podobný obecný a lokální průběh; u jednoho pacienta lze zaznamenat příznaky obou forem anginy pectoris současně. Patologický proces často probíhá v palatinových mandlích, ve vzácnějších případech jsou postiženy mandle lingvální, nazofaryngeální a hrtanové.
Nejčastěji je hnisavá tonzilitida diagnostikována u dětí předškolního věku a věku základní školy. U dětí do 5 let i dospělých jsou viry často infekčním agens, ve věkové skupině 5–15 let je častěji pozorována hnisavá angína bakteriální etiologie.
Bubliny bílé nebo nažloutlé barvy na povrchu mandlí - charakteristický znak hnisavého bolavého krku
Hnisavé bolesti v krku, příčiny a rizikové faktory
Příčinou hnisavé bolesti v krku jsou infekční patogeny. Infekčními látkami v purulentní bolesti v krku jsou obvykle bakterie a viry, v některých případech může být onemocnění způsobeno mikroskopickými houbami nebo parazity. U dětí jsou zpravidla mandle faryngálního prstence ovlivněny streptokoky (85% všech případů). Hnisavá tonzilitida u dospělých se často vyskytuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí.
Infekční agens jsou schopni proniknout do tkáně mandlí exogenně (od nemocné osoby ve vzduchu, v domácnosti nebo zažívací) nebo endogenně (od kazivých zubů, při akutních respiračních infekcích, jiných infekčních procesech v těle). U lidí s oslabenou imunitou může být onemocnění způsobeno oportunními mikroorganismy, které jsou neustále přítomny na sliznici ústní dutiny nebo hltanu a za normálních podmínek nevyvolávají zánět.
Mezi rizikové faktory pro vznik hnisavého bolesti v krku patří:
- hypotermie celého těla i krku (například při pití zmrzliny, příliš studené vody atd.);
- infekční procesy v těle;
- poranění mandlí;
- znečištění ovzduší;
- vysoká vlhkost v místnosti;
- změna klimatických podmínek;
- dlouhodobé vystavení tělu slunečního záření;
- jídlo a jiná intoxikace;
- špatná výživa;
- špatné návyky;
- těžké přepracování;
- stresové situace;
- imunodeficience.
Formy nemoci
Celkově se podle povahy zánětlivého procesu rozlišují 4 formy anginy pectoris, z nichž jedna je hnisavá:
- katarální (povrchové poškození mandlí, žádný hnisavý plak);
- herpetické (na mandlích, subepiteliální váčky naplněné serózním exsudátem);
- hnisavý (charakteristický je hnisavý plak, který lze snadno odstranit bez poškození povrchu pod ním);
- nekrotický (hustý zeleno-šedo-žlutý plak, po jehož odstranění je vystaven krvácející povrch).
Hnisavá tonzilitida může být zase folikulární (jsou ovlivněny hlavně folikuly mandlí, na mandlích jsou purulentní ostrůvky a také hnisavý plak na sliznici mandlí, který byl uvolněn z folikulů) a lakunární (charakterizovaná hromaděním hnisu v mezonách mandlí).
Druhy hnisavé bolesti v krku
V závislosti na lokalizaci patologického procesu může být angina jednostranná (zřídka, obvykle pouze na začátku onemocnění, v budoucnu se proces rozšíří na obě strany) a bilaterální.
Příznaky hnisavé bolesti v krku
Inkubační doba trvá od 12 hodin do tří dnů. Nemoc debutuje akutně, se zvýšením teploty na horečnaté hodnoty - objevují se 39-40 ˚С, zimnice, bolesti hlavy, slabost, bolesti svalů a kloubů. V krku je ostrá bolest, která se zhoršuje polykáním a během rozhovoru se cervikální lymfatické uzliny zvětšují, bolestivé při palpaci. Palatinové mandle a přilehlé tkáně jsou hyperemické a edematózní, v některých případech je edém tak výrazný, že ztěžuje dýchání.
Hnisavá angina pectoris debutuje akutně se zvýšením teploty na kritické hodnoty
Běžným znakem hnisavého bolavého hrdla ve folikulární formě jsou oblasti hnisavé fúze na povrchu mandlí, které mají vzhled bílých nebo nažloutlých bublin, což v kombinaci s hyperemickou mandlí poskytuje charakteristický příznak "hvězdné oblohy". S lacunární formou je hnis umístěn v ústí mezer palatinových mandlí a má vzhled bělavě žlutých filmů nebo pruhů, které mohou přesahovat mezeru. V lakunární i folikulární formě se plak snadno odstraní, aniž by se pod ním objevil krvácející povrch - tento příznak odlišuje purulentní bolest v krku od jiných podobných forem onemocnění.
Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
Hnisavá tonzilitida u dětí má násilný průběh. Onemocnění začíná prudkým zvýšením teploty (až na 40 ° C), dítě je náladové a ospalé, odmítá jíst a pít kvůli pocení a silné bolesti v krku. Regionální lymfatické uzliny se zvyšují, často se vyvíjí tachykardie. V některých případech s hnisavou angínou u dětí dochází k tak výraznému otoku mandlí, že začínají vyvíjet tlak na Eustachovy trubice, což způsobuje ucpání uší a hluk v nich a někdy i šíření infekčního procesu do ucha.
Diagnostika
K diagnostice hnisavé angíny se shromažďuje anamnéza a stížnosti pacientů, stejně jako faryngoskopie. To je obvykle dostatečné pro stanovení diagnózy. Pokud je to nutné, provede se objasnění obecnou analýzou krve a moči a také bakteriologickou studií s antibiotickým programem nátěru z krku. Při obecné analýze krve dochází ke zvýšení počtu leukocytů s posunem vzorce leukocytů doleva. Rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje a dosahuje 40-50 mm / h (norma je 1-15 mm / h). V některých případech je k identifikaci infekčního agens nezbytný sérologický krevní test, stanovení DNA patogenu polymerázovou řetězovou reakcí.
Faryngoskopie umožňuje ve většině případů spolehlivě diagnostikovat hnisavé bolest v krku
Je nutná diferenciální diagnostika záškrtu, infekční mononukleózy.
Léčba hnisavého bolesti v krku
Léčba hnisavé angíny se obvykle provádí doma, hospitalizace je indikována pouze v závažných případech a pro děti do 3 let. Hlavní metodou léčby je antibiotická terapie, při správném výběru léku a dávkování se stav pacienta zlepšuje již druhý den od začátku přijetí, avšak musí být zcela dokončen průběh antibiotické léčby, aby se zabránilo vývoji forem mikroflóry rezistentních na antibiotika a vzniku komplikací. Protože je naléhavá potřeba léčby, obvykle se používají širokospektrální antibiotika.
Při výrazném zvýšení teploty se používají antipyretika (potřeba zpravidla vzniká pouze v prvních 1-3 dnech). Obecnou terapii doplňuje časté oplachování krku antiseptickými roztoky a odvar z léčivých bylin, které umožňují odstranit hnis ze sliznice ústní dutiny a hltanu. Kromě oplachování lze předepsat topické léky ve formě sprejů (zavlažování pomocí sprejů při léčbě hnisavé angíny nahradilo dříve používané maziva, protože jsou pohodlnější a méně bolestivé).
Přísný odpočinek v posteli, šetrná strava a spousta pití jsou nepostradatelnou součástí léčby hnisavého bolavého krku.
Dokud tělesná teplota zůstane zvýšená, pacienti vyžadují přísný odpočinek v posteli. Je zobrazena šetřící strava a spousta pití. V období nejakutnějších projevů je odmítnutí jídla přípustné, je však nutný intenzivní pitný režim.
Někdy je hojný tekutý hnis lokalizovaný v ústech mezer mandlí špatně odstraněn opláchnutím. V tomto případě může být pozitivní účinek zajištěn umytím mandlí, které provádí otorinolaryngolog.
Možné komplikace hnisavé bolesti v krku a následky
Na pozadí hnisavého bolesti v krku se mohou vyvinout časné a / nebo pozdní komplikace. Včasné komplikace jsou způsobeny šířením infekčního a zánětlivého procesu do okolních orgánů a tkání: sinusitida, zánět středního ucha, hnisavý zánět lymfatických uzlin, zánět mediastinální tkáně (mediastinitida), paratonzilární absces. Vzácnou, ale nebezpečnou komplikací hnisavé angíny může být silné otoky mandlí až do rozvoje udušení (i ve snu).
Pozdní komplikace se objeví 3-4 týdny po nástupu onemocnění. Patří mezi ně glomerulonefritida, selhání ledvin, myokarditida, septická artritida, akutní revmatická horečka, revmatické onemocnění kloubů, sepse.
V případě častých relapsů hnisavé angíny se zánět stává chronickým, vyvíjí se chronická tonzilitida. Konstantní přítomnost infekčního agens v mandlích vede k jeho vstupu do krevního řečiště a s krevním oběhem se šíří do dalších orgánů a systémů. Aby se zabránilo rozvoji komplikací a také při absenci pozitivního účinku konzervativní terapie se doporučuje odstranit patologicky změněné žlázy. Chirurgická léčba není indikována u pacientů se srdečními vadami (2 a 3 stupně závažnosti), těžkými formami diabetes mellitus, hemofilií.
Předpověď
S včasnou diagnostikou a adekvátní léčbou je prognóza příznivá. V případě komplikací, stejně jako u často se opakující hnisavé angíny, se prognóza zhoršuje.
Prevence hnisavé bolesti v krku
Aby se zabránilo vzniku hnisavého bolesti v krku, doporučuje se:
- včasná diagnostika a léčba helminthických invazí;
- pravidelné, nejméně dvakrát ročně, preventivní prohlídky u zubaře;
- posílení obecné a místní imunity (temperování těla, racionální výživa, vyhýbání se podchlazení atd.);
- odmítnutí špatných návyků;
- dodržování pravidel osobní hygieny;
- zamezení kontaktu s pacienty s infekčními chorobami dýchacích cest.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
