Chronická Angina Pectoris: Léčba U Dospělých, Příznaky, Co To Je

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Chronická angina pectoris: léčba, příčiny vývoje, příznaky

Obsah článku:

Důvody pro rozvoj patologie
Příznaky chronické angíny
Diagnostika
Jak zacházet s chronickou bolestí v krku
Video

Chronická angina pectoris má vysokou prevalenci u všech věkových skupin populace. U dítěte je role palatinových mandlí jako lymfoepiteliálního orgánu, který plní ochrannou funkci, výraznější než u dospělých.

Chcete-li rozlišit chronickou tonzilitidu od jiných forem patologie, musíte navštívit lékaře

Přístup k léčbě chronické tonzilitidy by měl být komplexní, protože patologie způsobuje přetrvávající poruchy mikrobiocenózy a imunity, což přispívá k častým exacerbacím zánětu i rozvoji závažných komplikací.

Abychom pochopili, jak se zbavit této nemoci, je nutné určit, co to je.

Chronická tonzilitida nebo chronická tonzilitida je časté infekčně-alergické onemocnění s převládající lokalizací přetrvávajícího chronického zánětlivého procesu v mandlích.

Důvody pro rozvoj patologie

Etiologickým faktorem při vývoji chronické angíny jsou různé patogeny: bakterie, viry a houby. Nejběžnější příčinou onemocnění je beta-hemolytický streptokok skupiny A, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokoky, anaeroby, adenoviry, herpes virus a další.

Původcem choroby mohou být bakterie, viry a houby

Onemocnění se může vyvinout po bolestech v krku nebo nepostřehnutelně, maskované častými ARVI (akutní respirační virové infekce), stomatitidou.

Při předčasné léčbě akutní tonzilitidy zánětlivý proces nepodléhá úplnému reverznímu vývoji a přechází do chronické formy. Infekce z chronických ložisek je možná: karyózní zuby, chronická zánětlivá onemocnění nosu, hltan.

Výskyt patologie může být také spojen s aktivací nepatogenní flóry horních cest dýchacích v rozporu s ochrannými a adaptivními mechanismy těla.

Chronický zánět mandlí přispívá k potlačení nespecifických faktorů přirozené odolnosti těla, narušení humorální a buněčné vazby imunity.

Zvýšená antigenní zátěž způsobuje hyperprodukci imunoglobulinů třídy E (IgE), která způsobuje infekčně-alergickou patogenezu chronické angíny.

Provokující faktory, jako je obecné nebo lokální podchlazení, kouření, současná infekční a somatická onemocnění, přispívají k růstu bakterií v mezerách mandlí a exacerbaci zánětu.

Morfologicky dochází u chronického zánětu ke změně epiteliálního krytu, kryptách mandlí, parenchymu a okolní tkáně. Ve stěnách krypt je pozorována masivní infiltrace lymfocyty a plazmatickými buňkami, stejně jako odmítnutí epitelu. V lumenu mezer se může hromadit tekutý hnisavý obsah z leukocytů, epitelu a potravinových částic.

Postupně dochází k reparativní náhradě parenchymu mandlí pojivovou tkání. Vytvářejí se uzavřená ohniska, kde se může hromadit hnis nebo může být neustále přítomný patogenní mikroorganismus. V hlubokých částech mezer u chronické tonzilitidy obvykle nedochází k velkému polymorfismu flóry, kdy bylo, stejně jako na povrchu mandlí, identifikováno více než 30 kombinací různých forem mikrobů.

V paratonsilární tkáni a tobolce mandlí se množí pojivová tkáň.

Příznaky chronické angíny

Nemoc se může projevit následujícími příznaky:

menší bolest a bolest v krku;
nepohodlí při polykání nebo mluvení;
zápach z úst;
subfebrilní tělesná teplota (37,1–38,0 ° C);
celková slabost, únava, podrážděnost;
zvýšení a mírná bolestivost regionálních lymfatických uzlin;
periodické exacerbace anginy pectoris.

Diagnostika

Při výběru taktiky léčby pacientů s chronickou tonzilitidou v diagnostické fázi je nutné nejen správně diagnostikovat, ale také určit stadia nebo formy onemocnění, které odrážejí patogenetické a klinické aspekty a jsou brány v úvahu při předepisování léčby:

jednoduchá forma nebo počáteční fáze;
toxicko-alergická forma I;
toxicko-alergická forma II.

Pro stanovení diagnózy se provádí řada studií, včetně klinického a biochemického krevního testu

Nejprve lékař na konzultaci shromáždí podrobnou anamnézu, analyzuje stížnosti, v případě potřeby provede vyšetření - faryngoskopii, odešle obsah mezer nebo vylučuje z povrchu mandlí k bakteriologickému vyšetření. Podle indikací je nutná další konzultace s příslušnými odborníky, klinický krevní test, obecná analýza moči, biochemický krevní test, EKG (elektrokardiografie), rentgenové vyšetření a další diagnostické metody.

Jednoduchá forma patologie je charakterizována hlavně lokálními příznaky:

hyperemie palatinových oblouků;
přetváření a zesílení předních a zadních oblouků;
stanovení hnisavých kaseózních zátek nebo tekutého hnisu v mezerách mandlí.

Pod sliznicí jsou viditelné hnisavé žluté folikuly. Fúze se zbraněmi je možná.

Na fotografii pořízené během faryngoskopie můžete jasně vidět změny spojené s chronickým zánětem palatinových mandlí.

Samostatné skupiny regionálních lymfatických uzlin jsou zvětšené a bolestivé při palpaci. Při jednoduché formě exacerbace se zánět nevyskytuje často.

Pro toxicko-alergickou formu I jsou charakteristické pravidelné bolesti v krku, dochází k hyperemii a otoku palatinových oblouků, zvýšení palatinových mandlí, subfebrilní tělesné teploty. V souvislosti s intoxikací existuje obecná slabost, malátnost, únava, periodické bolesti kloubů.

Během období exacerbace dochází k bolesti v srdci, ale bez objektivních abnormalit na EKG.

Toxicko-alergická forma II je charakterizována výraznějšími příznaky formy I a přítomností onemocnění spojených s chronickou tonzilitidou. Funkční poruchy srdeční činnosti se zaznamenávají na EKG, zaznamenávají se bolesti srdce a poruchy rytmu jak při angíně, tak při vnější exacerbaci.

U toxicko-alergické formy II je pozorována prodloužená nízká horečka. Při klinické analýze krve, biochemické analýze a obecné analýze moči jsou stanoveny funkční poruchy ledvin, jater, cévního systému a kloubů.

U chronického zánětu je možný vývoj abscesu mandlí

Lokální a celková onemocnění spojená s chronickým zánětem mandlí se vyvíjejí:

paratonzilární absces;
zánět hltanu;
parafaryngitida;
akutní a chronická tonzillogenní sepse;
infekční artritida;
revmatismus;
získané srdeční vady;
onemocnění močového systému a prostaty (glomerulonefritida, pyelonefritida, cystitida, prostatitida);
onemocnění štítné žlázy;
poškození mozkových plen.

Jak zacházet s chronickou bolestí v krku

Léčba by měla být založena na klinickém průběhu onemocnění. Při výběru terapie také lékař bere v úvahu obecný stav, přítomnost doprovodných patologií.

Konzervativní léčba je indikována pro jednoduchou formu chronické angíny a pro toxicko-alergickou formu I bez exacerbace. Pacienti s toxicko-alergickou formou II potřebují tonzilektomii (odstranění mandlí).

Při angíně toxické alergické formy II je předepsána tonzilektomie

Během exacerbace se používají antibakteriální léky. S banální grampozitivní flórou jsou předepsány polosyntetické širokospektré peniciliny (Amoxicillin, Amoxiclav), cefalosporiny I. generace (Cefazolin, Cephalexin), makrolidy (Erythromycin, Rovamycin).

Vzhledem k riziku komplikací v důsledku nesprávného výběru antibiotika a prevalence rezistentní flóry by měl výběr antibakteriálního léčiva provádět pouze lékař.

Při akutním zánětlivém procesu s vysokou tělesnou teplotou se používají protizánětlivé léky (Paracetamol).

Místní terapie hraje důležitou roli. Oplachování hrdla a mytí mezer na mandlích se provádí antiseptickými roztoky (chlorhexidin, oktenisept), fyziologickým roztokem a také iontovým roztokem mědi a stříbra, který se připravuje pomocí ionizátoru.

Antiseptika jsou také prezentována ve formě sacích tablet (Hexaliz, Septolete). Předepsány jsou také místní imunomodulátory (Ribomunil).

Lidové léky lze použít doma ve spojení s hlavní terapií, takže zánět během exacerbace prochází rychleji. Nejprve je ale nutné se poradit s odborníkem.