Streptokoková pneumonie: příčiny, příznaky, léčba
Obsah článku:
-
Příčiny
- Patogeny pneumonie
- Způsoby přenosu infekce a vývoj patologie
-
Příznaky
Komplikace jako charakteristický znak nemoci
- Diagnostika
-
Léčba
- Antibiotická terapie
- Dodatečná léčba drogami
- Neléková terapie
- Nezbytné podmínky pro léčbu doma
- Video
Streptokoková pneumonie je zánětlivý proces v plicích způsobený bakteriemi rodu Streptococcus. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí a je komplikací nachlazení. U dospělých je patologie méně častá, postihuje hlavně slabé a starší osoby.
Pneumonie může být nezávislou chorobou nebo se může objevit jako komplikace jiných nemocí
Záchvaty choroby jsou pozorovány v období podzim-jaro, kdy mnoho lidí nachlazuje. Pneumonie může být komplikací chřipky, spalniček, neštovic, černého kašle.
Streptokok nejčastěji způsobuje intersticiální nebo segmentovou pneumonii, méně často se stává příčinou lobární nebo fokální formy onemocnění.
Streptokokovou pneumonii u novorozenců lze odlišit samostatně. Vyskytuje se v prvních 5-7 dnech po narození dítěte. Je to nejčastěji způsobeno nitroděložní sepsí, která je způsobena streptokokovou infekcí.
Příčiny
Patogeny pneumonie
Etiologickým faktorem ve vývoji pneumonie je častěji než ostatní:
| Původce | Funkce: |
| Skupina B-hemolytické streptokoky (Streptococcus pyogenes nebo Streptococcus haemolyticus) | Normálně žijí u lidí v krku. Většina kmenů produkuje streptokinázu, streptolysiny, streptodornázu a některé produkují erytrogenní toxin. K největší epidemii streptokokové infekce došlo během první světové války |
| Pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) | Pokud je pneumonie způsobena tímto patogenem, pak je to v pneumologii považováno za samostatnou nosologickou formu - pneumokoková pneumonie |
Bakterie z rodu Streptococcus se mohou podílet na rozvoji mnoha nemocí, jako je tonzilitida, spála, zánět středního ucha, endokarditida, meningitida a neonatální sepse.
Způsoby přenosu infekce a vývoj patologie
V lidském těle padají patogenní mikroorganismy vzdušnými kapičkami. Spolu se sputem a hlenem (během kašlání, kýchání nebo mluvení) vstupují bakterie do vzduchu a mohou tam nějakou dobu zůstat. Bakterie také mohou vstoupit do plic z ložisek infekce v nose nebo v ústech.
Bakterie mohou vstoupit do plicní tkáně krevním oběhem z jiných ložisek infekce v těle
Když se streptokok dostane do dýchacích cest, stane se příčinou ulcerace a nekrózy sliznic průdušek a průdušnice. To je doprovázeno uvolňováním tekutiny z malých krevních cév (exsudace) a krvácením.
V plicních tkáních takové patologické změny ve většině případů ovlivňují interalveolární septa. Spolu s lymfou se infekce rychle přesouvá do lymfatických uzlin mediastina a do kořene plic.
Příznaky
Streptokoková pneumonie má stejné příznaky jako zánět pneumokokové etiologie. U lidí teplota prudce stoupá na 39-40 ° C. Intoxikace rychle roste, na pozadí horečky je slabost, letargie, bolesti svalů, bolesti hlavy, závratě, ve vzácných případech - zimnice.
S rozvojem onemocnění dochází k prudkému zvýšení tělesné teploty
Poté se objeví suchý kašel, který během 2-3 dnů zvlhne a bude produktivní s množstvím hnisavého hlenu. Tato forma onemocnění není charakterizována přítomností sputa s krví (tzv. Rezavá).
Pneumonie je často komplikací nachlazení nebo bolesti v krku. Skutečnost, že onemocnění začalo postupovat, naznačuje skutečnost, že příznaky ARVI jsou stále závažnější, další příznaky se připojují k bolesti v krku a rýmě a stav pacienta se zhoršuje. V některých případech je onemocnění doprovázeno výskytem vyrážky, která vypadá jako šarlach.
Také se objevují silné bolesti v oblasti hrudníku, vyzařující do horní části břicha nebo do lopatky. Aby se tento stav trochu zmírnil, pacient sedí mírně předkloněný a opřený o ruce umístěné za tělem.
Komplikace jako charakteristický znak nemoci
Charakteristickým rysem streptokokové pneumonie je rychlý rozvoj komplikací. U asi 50% dětí a 60% dospělých se vyvinou již třetí den po nástupu onemocnění.
Pneumonie vyvolaná Streptococcus nejčastěji vede k rozvoji komplikací, jako je exsudativní pleuréza.
Mezi nejčastější následky pneumonie patří hnisavá nebo exsudativní pleuréza, při které dochází k hromadění hnisu mezi parietální a viscerální pleurou.
Diagnostika
Diagnózu onemocnění provádí pulmonolog nebo terapeut. Sbírá anamnézu s přihlédnutím k předchozím infekčním chorobám, akutnímu nástupu a rychlému rozvoji komplikací. Poslech plic a klepání poskytuje poměrně skromná data, protože velikost ohnisek je příliš malá.
Chcete-li provést diagnózu, musíte kontaktovat pulmonologa nebo terapeuta
Hlavním nástrojem v diagnostice onemocnění je rentgenové vyšetření plic. Obrázek odhaluje infiltrační stíny, které jsou umístěny v dolním nebo středním laloku plic. Intenzivní homogenní ztmavnutí s horním šikmým okrajem naznačuje vývoj pleurisy. Když se vytvoří absces, rozlišuje se dutina s tekutinou.
K objasnění diagnózy je pacientovi přiřazeno:
- kompletní krevní obraz: od prvních dnů onemocnění se zvýší počet leukocytů a ESR;
- bakteriální kultura: materiálem je sputum; bakteriální agens lze také detekovat v pacientově krvi.
Diferenciální diagnostika se provádí s jinými typy pneumonie (pneumokokové nebo stafylokokové, stejně jako atypická pneumonie).
Léčba
Antibiotická terapie
Antibiotika se používají k léčbě streptokokové pneumonie. Mezi léky první volby patří peniciliny (benzylpenicilin, amoxicilin, amoxiclav).
Zpočátku se antibiotika podávají parenterálně, poté se po zlepšení stavu pacienta předepisují léky pro orální podání. Průběh léčby je 2-3 týdny.
Dodatečná léčba drogami
V kombinaci s antibiotiky jsou pacientovi předepsána eubiotika (Linex, Lactovit, Enterol, Enterojermina) a antifungální léky (Fluconazol, Difluzol).
K eliminaci intoxikace se intravenózně podávají solné roztoky nebo glukóza. S rozvojem hnisavé pleurisy je zobrazena uzavřená drenáž pleurální dutiny s odstraněním exsudátu a opláchnutím antibiotiky nebo antiseptiky.
Aby se normalizovala tělesná teplota a snížila bolest, používají se léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, nejčastěji na bázi paracetamolu a ibuprofenu. K léčbě dospělých a dětí starších 12 let se používají léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou nebo nimesulid.
Léčba se doporučuje v nemocničním prostředí
Vzhledem k tomu, že onemocnění rychle vede k rozvoji komplikací, se léčba ve většině případů provádí v nemocničním prostředí. Letalita nemoci není příliš vysoká. Infekce dobře reaguje na antibiotickou léčbu.
Neléková terapie
Po normalizaci tělesné teploty je pacientovi přidělena fyzioterapeutická rehabilitace, zejména UHF, elektroforéza léků, induktotermie.
K odstranění stagnace je předepsána masáž hrudníku. Doporučuje se také provádět fyzikální terapie.
Nezbytné podmínky pro léčbu doma
Pacient s pneumonií potřebuje odpočinek v posteli a omezení cvičení. To umožní zabránit vzniku komplikací.
Správná výživa hraje důležitou roli při léčbě různých plicních onemocnění. Ve stravě pacienta musí být přítomen protein. Je nutné pravidelně konzumovat maso, mléčné výrobky, zeleninu, ovoce. Po dobu léčby by měla být z jídelního lístku vyloučena smažená, kořeněná a slaná jídla.
Abyste vyloučili intoxikaci, můžete vypít šípkový odvar
Abyste rychle vyloučili intoxikaci, musíte vypít nejméně dva litry tekutin denně. Pro tyto účely můžete použít nesycenou minerální vodu, čaj, šípkový vývar, ovocný nápoj nebo kompot.
Streptokoková pneumonie je poměrně závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou a adekvátní léčbu, proto je-li zjištěno její příznaky, je nutné se poradit s pulmonologem. Pokud se u dítěte objeví příznaky nemoci, můžete se poradit s pediatrem.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
