Pneumonie: příznaky, příčiny, léčba
Obsah článku:
- Etiologie a formy pneumonie
- Faktory ovlivňující vývoj nemoci
-
Běžné příznaky zápalu plic
- Virová forma
- Krupózní forma
- Atypická forma
- Nemocniční forma
- Klebsiella pneumonia
- Diagnostika
- Jak léčit zápal plic
- Komplikace
- Prevence
- Video
Pneumonie je onemocnění, při kterém zánětlivý proces ovlivňuje různé struktury plic. Nemoc může být primární nebo se může stát komplikací jiné patologie.
Při pneumonii se zánětlivý proces může vyvinout v různých strukturách plic.
Onemocnění se může objevit jak u dospělých, tak u novorozenců (včetně předčasně narozených dětí). Při nitroděložní pneumonii se dítě narodí s příznaky onemocnění. Důvodem je infekce, která se během těhotenství dostala do těla matky.
U dětí je nejčastěji diagnostikována virová pneumonie, zatímco u dospělých je ve většině případů pozorován zánět způsobený virovou a bakteriální flórou.
Onemocnění je považováno za velmi závažné a vyžaduje včasnou léčbu a je často obtížné určit příznaky pneumonie. Pokud léčba není zahájena včas, mohou se objevit komplikace a v závažných případech může být zápal plic smrtelný.
Etiologie a formy pneumonie
Co způsobuje zápal plic? V závislosti na infekci, která způsobila zánět, se rozlišují následující formy onemocnění:
- bakteriální (způsobené grampozitivními a gramnegativními mikroorganismy): pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, Klebsiella, Friedlanderův bacil, Haemophilus influenzae, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Proteus;
- plísňové: houby z rodu Candida;
- virové: virus chřipky, herpes, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr;
- smíšený: virus následovaný bakteriální infekcí.
U pacientů na lůžku je často pozorován vývoj patologie
Dlouhodobé ležení může způsobit zápal plic. V tomto případě se tekutina hromadí v plicích a tělo spouští falešnou imunitní odpověď, což vede k zánětlivému procesu. Tato forma onemocnění je považována za méně nebezpečnou, trvá déle než infekční.
Podle závažnosti je patologie rozdělena na mírnou, střední a těžkou.
V závislosti na epidemiologické složce je pneumonie klasifikována následovně:
- získaná v komunitě: infekce se vyskytuje mimo zdi nemocnice;
- nemocnice: jedna z nejnebezpečnějších forem onemocnění, při níž se pacient nakazí v nemocničním prostředí a primární patogenní agens se velmi rychle mění;
- atypické: tato forma onemocnění je charakterizována přítomností symptomů, které jsou atypické pro klasickou pneumonii;
- nedostatek: vyskytuje se u pacientů infikovaných HIV.
Pneumonie je také klasifikována následovně:
- podle stupně vlivu na tělo: jednoduchá forma onemocnění (bez respiračního selhání) a patologie, ke které dochází při funkčních změnách (srdeční nebo chronické respirační selhání);
- přítomností / nepřítomností komplikací: komplikovaný a nekomplikovaný typ patologie;
- podle povahy procesu: akutní, subakutní, chronická forma;
- podle rozsahu procesu: unilaterální, bilaterální, segmentální, fokální, lobární pneumonie.
Faktory ovlivňující vývoj nemoci
Existují určité faktory, které mají přímý dopad na vývoj onemocnění:
- oslabení imunitního systému;
- časté nachlazení;
- kouření a pití alkoholu;
- chronické srdeční onemocnění;
- nedostatek přiměřené výživy;
- časté podchlazení;
- pracovat v nebezpečných průmyslových odvětvích;
- systémové nemoci.
Běžné příznaky zápalu plic
Příznaky onemocnění se mohou vyvinout postupně nebo se mohou objevit náhle:
- zvýšení tělesné teploty: u mírných forem onemocnění se může zvýšit na 37,5–38 ° C, v těžkých případech až do 40 ° C a více;
- dušnost: může se objevit při sebemenší fyzické námaze;
- mělké dýchání: čím větší je oblast postižená zánětlivým procesem, tím častěji člověk dýchá na vzduchu;
- zvýšená srdeční frekvence: s mírnou formou patologie je pulsní frekvence do 90 úderů za minutu, u těžkého průběhu onemocnění hodnota tohoto indikátoru přesahuje 100 úderů za minutu, zatímco krevní tlak současně klesá;
- kašel: zpočátku suchý, později doprovázený sputem.
Virová forma
Zánět virové etiologie je nejčastěji komplikací akutního respiračního onemocnění nebo chřipky. Inkubační doba může trvat 2 až 5 dní. U pacienta se objeví rýma, bolesti kostí a bolesti svalů.
Virus chřipky může vést k rozvoji virové formy onemocnění
Poté začne tělesná teplota prudce stoupat (až na 39 ° C a více). Objevují se zimnice, horečka, celková únava. V některých případech může dojít k nevolnosti a zvracení.
Příznaky poškození plic jsou nevýznamné a obvykle se ztrácejí na pozadí jiných příznaků intoxikace. Po dlouhou dobu má pacient neproduktivní kašel. Postupně začíná vyčnívat trochu průhledné, bělavé sputum bez zápachu (ve vzácných případech pruhované krví).
Bolest na hrudi se zhoršuje kašláním nebo zhluboka se nadechuje. V závažných případech je pozorováno respirační selhání.
Krupózní forma
Generalizovaná forma onemocnění je jednou z nejzávažnějších, protože v tomto případě je ovlivněn významný segment plic. Původcem choroby je pneumokok. Příznaky jsou výrazné od prvních dnů onemocnění. Tělesná teplota prudce stoupá na 39–40 ° C. Existují známky intoxikace, jako je bolest hlavy, zimnice, závratě, slabost, ospalost.
Pacient má bolest na hrudi. Existuje kašel, ve kterém opouští velké množství rezavého sputa. Onemocnění je často doprovázeno dušností a udušením, nasolabiální trojúhelník zmodrá. V závažných případech dochází k záchvatu akutního srdečního selhání.
Atypická forma
Příznaky atypické formy onemocnění připomínají lobární pneumonii. Mezi hlavní příznaky patří závažné respirační selhání a bolesti svalů.
Intenzita projevů onemocnění může být různá. U atypické pneumonie existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí.
Nemocniční forma
Tato forma onemocnění se vyvíjí během 2–3 dnů po přijetí pacienta do nemocnice. Pozdní nemocniční pneumonie začíná nejdříve 6. den poté, co byl pacient v nemocnici. Nemoc je extrémně těžká. Jeho původcem jsou bakterie žijící ve stěnách nemocnice. Jsou zvláště rezistentní a rezistentní na několik antibiotik najednou.
Nemocniční forma zánětu vyžaduje zvláštní pozornost, protože je obtížné ji léčit
Faktory, které ovlivňují onemocnění, zahrnují:
- kouření;
- starší věk;
- chronická onemocnění;
- dlouhý pobyt ve vodorovné poloze;
- krmení sondou;
- připojení k přístroji na umělé dýchání.
Pacient má časté mělké dýchání, kašel s hnisavým sputem. Hladina kyslíku v krvi klesá a dochází k selhání dýchání. Tělesná teplota stoupá (z 38 ° C).
Nemocniční pneumonie velmi často způsobuje komplikace. V závažných případech je onemocnění smrtelné.
Klebsiella pneumonia
Tato forma onemocnění je závažnější než onemocnění způsobené pneumokokem. Během prvního dne má pacient zvýšenou tělesnou teplotu až na 38 ° C, slabost, zvýšené pocení, zimnici, nechutenství a bolesti hlavy.
Nemoc způsobená Klebsiellou je obvykle závažná
Se zesílením intoxikace stoupá tělesná teplota a může dosáhnout 39–40 ° C, celkový stav se výrazně zhoršuje, objevují se průjmy a jednorázové zvracení. Bakterie jsou velmi agresivní a způsobují destrukci plicní tkáně.
V počátečním stadiu onemocnění trpí pacient silným suchým kašlem. Po 2-3 dnech se změní na tvrdohlavý, produktivní, s viskózním, tvrdým sputem.
Ve sputu jsou pozorovány částice zničené plicní tkáně, takže má načervenalé zabarvení (připomíná rybízové želé) a obsahuje krevní pruhy. Sputum má specifický zápach, připomínající spálené maso. Asi pátý nebo šestý den nemoci zkrvavuje a odchází ve velkém množství.
Poté, co zánětlivý proces postihuje plicní membránu, jsou za hrudní kostí poměrně silné bolesti. Bolestivé pocity se zhoršují kašláním, chůzí nebo sklonem.
Pacient má dušnost, i když je v klidu. Jeho tvář zbledne se šedivým nádechem a nasolabiální trojúhelník zmodrá. V přibližně 30% případů se onemocnění stává příčinou smrti.
Diagnostika
Pokud existuje podezření na zápal plic, měli byste vyhledat radu lékaře. Po průzkumu se provede nezbytná kontrola:
- auskultace (poslech pomocí phonendoskopu). Normálně by měl být dýchání pacienta čisté. Pokud je pozorován zánětlivý proces a hromadí se exsudát v plicích, dýchání je oslabené, obtížné, je slyšet sípání;
- bicí (klepání). V projekci plic doktor poklepe na prst. Normálně by zvuk měl zvonit kvůli přítomnosti vzduchu. Při pneumonii se exsudát hromadí v plicích, takže se zvuk zkrátí a ztlumí;
- vyšetření hrudníku. Umožňuje vám určit jednotnost jeho účasti na dýchání. U pneumonie může postižená strana zaostávat za zdravou stranou.
Pro stanovení diagnózy provede lékař vyšetření, včetně auskultace
Pokud máte podezření na vývoj onemocnění, provádějí se následující studie:
- obecná analýza krve. Indikátorem zánětu je zvýšený počet leukocytů a vysoká ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
- analýza sputa. Umožňuje určit původce onemocnění a jeho citlivost na antibiotika;
- Rentgenové paprsky světla. Obrázek umožňuje určit zaměření zánětu, jeho velikost a přítomnost komplikací.
Jak léčit zápal plic
Terapie nemocí by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Je možné léčit doma pouze s nekomplikovaným průběhem pneumonie. Pokud je onemocnění závažné, je pacient hospitalizován.
Nejprve musí pacient vytvořit optimální podmínky:
- klid na lůžku. Po celou dobu akutního období onemocnění by měla být vyloučena fyzická aktivita. To pomůže zabránit rozvoji komplikací a urychlí zotavení;
- pitný režim. Pití dostatečného množství tekutin pomůže snížit intoxikaci. Pro tyto účely je vhodná nesycená voda, čaj, ovocný nápoj nebo kompot. Musíte vypít nejméně dva litry tekutiny denně;
- vyvážená strava. Výživa by měla být úplná. Je nutné jíst nejen zeleninu a ovoce, ale také maso, vejce, mléko. Během období léčby stojí za to vzdát se smažených, kořeněných a slaných jídel.
Mokré čištění v pokoji pacienta by mělo být prováděno denně
V místnosti, kde je pacient, musí být každý den prováděno mokré čištění. Je také nutné udržovat optimální teplotní režim - je nemožné, aby byl vzduch příliš horký a suchý. Místnost by měla být pravidelně větrána.
K léčbě zánětu mírné formy patologie se používají hlavně antibiotika ze skupiny penicilinů, cefalosporiny generace II-III, makrolidy. Výběr léku závisí na citlivosti původce onemocnění. Aby se to určilo, je sputa odebrána k analýze.
Určení původce nemoci trvá určitou dobu, proto lékař obvykle předepisuje antibiotikum s nejširším spektrem účinku. V závažných případech se léčba antibakteriálními léky z několika farmakologických skupin provádí současně.
Za účelem snížení tělesné teploty a snížení bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprom, Nurofen, Ibuprofen, Nimesil, Nimid, Paracetamol, Panadol.
Trvání onemocnění závisí na příčinách jeho výskytu, závažnosti průběhu a adekvátnosti léčby. Než se v medicíně objevila antibiotika, teplota klesla 7. až 9. den a velmi často se pneumonie stala příčinou smrti pacienta.
S příchodem antibakteriálních léků se léčba stala efektivnější, obvykle již 3. - 5. den jsou již patrná zlepšení.
Komplikace
Pneumonie může způsobit následující komplikace:
- pleurisy: zánět vrstev pohrudnice pokrývající plíce;
- plicní absces: tvorba v plicích dutiny s hnisavým obsahem;
- obstrukční syndrom: nahrazení plicní tkáně pojivovou tkání;
- plicní otok.
Pacient také může zaznamenat další komplikace: meningitidu, hepatitidu, perikarditidu, myokarditidu nebo toxický šok.
Prevence
Abyste se vyhnuli rozvoji nemoci, musíte:
- vést zdravý životní styl, jíst správně a cvičit;
- dodržovat pravidla osobní hygieny;
- odmítnout špatné návyky;
- dodržovat pravidla osobní hygieny;
- léčit nachlazení a chřipku včas;
- vyhnout se podchlazení;
- vyhněte se přeplněným místům během vrcholu nachlazení, používejte osobní ochranné prostředky.
Během vrcholů nachlazení by se při návštěvě přeplněných míst měly používat osobní ochranné prostředky
Měli byste také správně léčit kašel: nemůžete současně užívat léky na vykašlávání a léky, které potlačují reflex kašle.
Lidem, kteří často trpí nachlazením, se doporučuje pravidelně provádět dechová cvičení.
Zánět plic je velmi závažné onemocnění, které i při včasné léčbě může být smrtelné. Pokud tedy máte podezření na jeho vývoj, musíte okamžitě vyhledat pomoc u pulmonologa nebo terapeuta.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
