Krev v moči u žen: příčiny patologie
Obsah článku:
- Proč vzniká patologie?
- Pokud je v moči krev - co to znamená?
- Ke kterému lékaři mám jít?
Příčinou krve v moči u žen mohou být různá onemocnění a patologické stavy.
Krev v moči (hematurie) je patologický stav, při kterém počet červených krvinek v moči převyšuje fyziologickou normu.
Za normálních okolností není v moči žádná viditelná příměs krve a mikroskopie může v případě pečlivé toalety odhalit jednotlivé červené krvinky, které pocházejí z vnějších pohlavních orgánů. Když se během analýzy moči v něm objeví krev, v 60% případů to znamená patologický proces v kterékoli části močového systému.
Příčinou krve v moči u žen je obvykle urologická patologie, při které jsou ovlivněny ledviny, močový měchýř a / nebo močové cesty. Krev v moči se navíc objevuje u gynekologických patologií nebo onemocnění, která jsou doprovázena zvýšenou aktivitou systému srážení krve (hyperkoagulace).
Když je moč zbarvená krví, nazývá se to hrubá hematurie.
Pokud je krev v moči detekována pouze během laboratorního výzkumu a barva moči je normální, tento stav se nazývá mikrohematurie. Pokud moč změní barvu, zbarví se vylučovanou krví a zakalí se, hovoříme o hrubé hematurii.
Proč vzniká patologie?
Důvody pro výskyt krve v moči jsou častěji následující nemoci a patologické stavy:
- cystitida;
- uretritida;
- urolitiázová nemoc;
- glomerulonefritida;
- endometrióza (močový měchýř nebo jiné orgány močového systému);
- novotvary močového systému;
- pohlavně přenosné infekce;
- idiopatická hematurie těhotenství;
- poranění ledvin;
- poškození močové trubice během lékařských procedur (cystoskopie, katetrizace atd.);
- cizí těleso v močových cestách;
- užívání určitých léků (antikoagulancia, kombinovaná perorální antikoncepce).
Vzhled příměsi krve v moči na konci procesu močení obvykle naznačuje, že zdrojem krvácení je močový měchýř.
Pokud se z močové trubice uvolní krev mimo proces močení, znamená to poranění stěn močové trubice.
Barvení moči načervenalým zbarvením může také nastat při absenci patologického procesu (a bez příměsi krve v moči) v případě užívání určitých léků (některá antibakteriální léčiva, nesteroidní protizánětlivá léčiva) a používání určitých potravin (řepa, potravinářská barviva). Tento stav není hematurie.
Pokud je v moči krev - co to znamená?
Jednou z nejčastějších příčin je cystitida. Jedná se o zánět močového měchýře, který může být akutní nebo chronický. Kromě příměsi krve v moči si pacienti s cystitidou obvykle stěžují na časté (včetně falešných) nutkání na močení, bolesti a bolesti při močení a také na periodické nebo trvalé bolesti v podbřišku.
Cystitida u žen se může vyvinout v důsledku zánětlivého procesu v jiných částech močového systému, gynekologických patologií, hypotermie, nedodržování pravidel osobní hygieny, oslabení imunitního systému, častého stresu, špatné výživy a také po hrubé defloraci.
Hematurie způsobená zánětlivými onemocněními dolních močových cest doprovázená bolestivým močením
Uretritida je také častou příčinou krve v moči. Patologie je zánět stěny močové trubice, který je způsoben infekčními agens. Uretritida je akutní a chronická. Mezi jeho hlavní rysy patří bolest při močení, mukopurulentní výtok z močové trubice. Směs krve s uretritidou se zpravidla nachází ve všech částech moči. Onemocnění se vyvíjí na pozadí zúžení lumen močové trubice, urolitiázy nebo poranění stěn močové trubice během lékařských procedur.
Endometrióza močového systému obvykle začíná v děloze a přídavcích, méně často na vnějších genitáliích. V 90% případů je diagnostikována endometrióza močového měchýře. V membráně močového měchýře se objevuje nádorová formace, která je morfologicky podobná vnitřní sliznici dělohy (endometria), která je během menstruace odmítána. U pacientů s endometriózou močového systému během menstruace se mohou objevit bolesti v močovém měchýři a poruchy močení s výskytem krve v moči.
Při endometrióze močových cest je zaznamenána komprese močovodu a zhoršený odtok moči. Současně se zvyšuje tlak uvnitř ledvinné pánve a dochází k hematurii cyklického typu.
Pokud moč zhnědne (barva masa), může to znamenat vývoj glomerulonefritidy. Vzhled krve je doprovázen snížením množství moči (oligurie), zvýšením krevního tlaku a otoky. Přítomnost bolesti kloubů na pozadí těchto příznaků umožňuje podezření na systémový lupus erythematodes, který doprovází poškození ledvin. Zmizení makrohematurie u těchto pacientů naznačuje dosažení remise, ale mikrohematurie může přetrvávat po dlouhou dobu.
Mikrohematurie označuje příznaky tubulointersticiálních nefropatií, zatímco krev v moči lze stanovit dlouhodobě izolovaně nebo v kombinaci se snížením měrné hmotnosti moči.
Mezi běžné příčiny extrarenální hematurie patří tvorba kamene a pohyb kamene přes močovody, močový měchýř nebo močovou trubici, který je doprovázen silnou bolestí.
Komplikací urolitiázy může být absces ledvin, který je také doprovázen výskytem krve v moči. Kromě toho se zvyšuje tělesná teplota, objevují se bolesti hlavy, zimnice, tachykardie a celkový zdravotní stav se prudce zhoršuje. V bederní oblasti dochází k intenzivní bolesti, pacient má bolesti při nebo poklepáním na projekci postižené ledviny (Pasternatského příznak).
Při infekčním procesu v urogenitálním traktu jsou zdrojem krvácení obvykle kapiláry zanícených stěn ledvinné pánve a úst močovodů. V tomto případě mohou mít pacienti mikro- i hrubou hematurii. V průběhu laboratorních testů se v moči nacházejí infekční agens, které způsobují infekční zánět.
Zjištěná krev v moči žen bez bolesti nebo jiných klinických příznaků je důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc, protože může naznačovat nádorový proces v ledvinách nebo močovém měchýři. Bezprostřední příčinou je v tomto případě poškození stěny cév nádorem. U starších pacientů s mikrohematurií je nejprve vyloučena rakovina ledvin a další novotvary močového systému.
Kombinace hematurie s hluchotou a anamnézou onemocnění ledvin může být důkazem ve prospěch Alportova syndromu (dědičná nefritida doprovázená hluchotou a poškozením očního analyzátoru).
Těhotné ženy obvykle nemají v moči žádnou krev. Stává se však, že ve vzorcích moči se zpravidla nachází hematurie, která není doprovázena žádnými jinými patologickými projevy. Důvody pro vznik hematurie u těhotných žen nejsou zcela jasné, proto se nazývá idiopatická.
Pravděpodobně v raných stádiích těhotenství se krev v moči objevuje v důsledku hormonálních změn; v budoucnu může být hematurie způsobena sníženým přívodem krve do ledvin, mačkáním močového systému rostoucím plodem a zvýšeným nitrobřišním tlakem.
Hematurie těhotných žen není neškodný stav, může vést k hypoxii plodu, placentární nedostatečnosti, předčasnému ukončení těhotenství, komplikacím porodu. U těchto pacientek je navíc zvýšené riziko krvácení z dělohy v poporodním období.
Příčinu výskytu krve v moči těhotných žen často není možné zjistit, avšak tento stav vyžaduje pečlivou lékařskou péči
Důvodem vzniku krve v moči může být hypotermie nebo přehřátí těla, nadměrná fyzická námaha, když mluvíme o funkční hematurii. Mikrohematurie se tedy může vyvinout po delší chůzi nebo běhu na dlouhé vzdálenosti. Hrubá hematurie u zdravých lidí nebyla zjištěna.
Barva moči s hrubou hematurií se mění od šarlatové po hnědou. Toto je vždy závažný znak, který může naznačovat novotvar parenchymu ledvin, pánve, močového měchýře, stejně jako tuberkulózu ledvin, vředy močového měchýře, některá parazitární onemocnění (schistosomiáza atd.).
Při hrubé hematurii lze v moči nalézt krevní sraženiny, jejichž tvar závisí na lokalizaci patologického procesu. Takže tenké zkroucené sraženiny, připomínající červy, mohou naznačovat novotvar ledvin a beztvaré sraženiny - nádor močového měchýře.
Ke kterému lékaři mám jít?
Vzhled krve v moči vždy slouží jako důvod pro okamžitou lékařskou pomoc. Samoléčba hematurie je nepřijatelná, stejně jako zpoždění, protože může mít nepříznivé zdravotní důsledky. Hematurie by měla být adresována urologovi nebo nefrologovi, který předepíše vyšetření a poté léčbu v závislosti na získaných výsledcích. Možná budete muset konzultovat gynekologa, venereologa, endokrinologa, chirurga.
Pro stanovení diagnózy se provádí vyšetření, včetně fyzikálních, instrumentálních a laboratorních metod.
Laboratorní výzkum v první řadě spočívá v provedení obecné analýzy moči pomocí mikroskopie sedimentů. Další analýzy jsou zaměřeny na identifikaci infekčního, onkologického nebo jiného patologického procesu v těle. Laboratorní diagnostika umožňuje potvrdit nebo vyvrátit renální původ hematurie.
Mezi hardwarové metody patří cysto- a ureteroskopie, ultrazvuk močového systému, počítačové nebo magnetické rezonance, intravenózní urografie atd.
Pokud je krev v moči kombinována s těžkou proteinurií a / nebo zhoršením funkce ledvin, může být nutná biopsie ledvin.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
