Necitlivost nohy od boku ke kolenům na vnější straně
Obsah článku:
-
Důvody pro rozvoj parestézie
- Přechodné poruchy citlivosti
- Prodloužené poruchy citlivosti
-
Neuropatie vnějšího kožního nervu stehna
- Mechanismus rozvoje
- Provokující faktory
- Rothův syndrom a těhotenství
- Nemoci způsobující necitlivost stehna
- Diagnostika
- Léčba
- Video
Necitlivost nohy od kyčle ke kolenu na vnější straně je senzorická porucha zvaná parestézie. Lokalizace parestézie v oblasti stehen se vyskytuje poměrně často a je důsledkem různých patologických procesů v lidském těle, které ovlivňují nervové struktury: nádory, infekční, neurodegenerativní, autoimunitní léze. Protože ztráta citlivosti není nezávislým onemocněním, eliminace tohoto příznaku závisí na účinnosti léčby základní patologie.
Nejčastěji necitlivost nohy od kyčle ke kolenu zvenčí není spojena s patologiemi a je přechodná
Důvody pro rozvoj parestézie
Parestézie dolních končetin nejsou doprovázeny pouze necitlivostí, ale také brněním, pálením, bolestí různé intenzity. Tyto pocity jsou krátkodobé a mohou pacienta dlouhodobě obtěžovat nebo se mohou objevit ve formě záchvatů. Podle toho se první nazývaly pomíjivé a druhé - chronické parestézie.
Přechodné poruchy citlivosti
Pokud po nadměrné fyzické námaze není dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze, vnější povrch pravé nohy není cítit nebo stehno levé nohy z vnějšku znecitliví, důvody ztráty pocitů jsou zřejmé. V tomto případě je dočasná necitlivost vyvolána:
- porušení místního krevního oběhu;
- mechanické stlačení povrchového nervu;
- podráždění nervových zakončení kyselými produkty buněčného metabolismu.
Takové porušení citlivosti nevyžaduje zvláštní terapeutická opatření a zmizí samo. K tomu stačí odpočinek, změna polohy těla a lehká masáž.
Prodloužené poruchy citlivosti
Pokud se vnější strana stehna dlouho necítí, pak jsou patologické změny vážnější než při průchodu parestézií. Mohou být výsledkem primárního poškození nervového systému nebo mohou být důsledkem dlouhodobého onemocnění. Chronická parestézie přední, boční části dolní končetiny od kyčle ke kolenu vede k:
- neuropatie vnějšího kožního nervu stehna;
- osteochondróza bederní páteře;
- intervertebrální kýla lumbosakrální oblasti;
- artritida kyčelního kloubu;
- deformující artróza kyčelního kloubu;
- roztroušená skleróza;
- diabetická neuropatie;
- ateroskleróza cév dolních končetin;
- alkoholická polyneuropatie;
- poranění kyčelního kloubu;
- nádorový proces.
Různé mechanismy působení těchto negativních faktorů se nakonec redukují na změnu metabolických procesů v nervové tkáni a na narušení vedení nervových impulsů.
Neuropatie vnějšího kožního nervu stehna
Neuropatie vnějšího kožního nervu stehna se týká tunelových syndromů poškození periferních nervů. V lékařské literatuře najdete několik synonym pro název tohoto onemocnění: parestetická meralgie, syndrom laterálního kožního nervu stehna, Rothův syndrom, Roth-Bernhardtova choroba.
Mechanismus rozvoje
Nerv a jeho větve dosahující ke kolennímu kloubu inervují vnější a částečně přední femorální povrchy. Nejzranitelnější částí nervu je místo jeho výstupu z pánevní dutiny: nad přední horní iliakální páteří nebo pod tříselným vazem. Je tam nebo v tunelu tvořeném membránou pojivové tkáně stehenních svalů a dochází k jeho stlačení, které způsobuje vývoj syndromu.
Neuropatie se projevuje necitlivostí, brněním, bolestí v antero-laterálním povrchu stehna, se zvýšeným stresem a syndromem intenzivní bolesti - porušení chůze. Roth - Bernhardtova choroba se vyskytuje hlavně u lidí středního a staršího věku a výskyt mužů je třikrát vyšší než u žen.
Proč se parestetická meralgie vyvíjí častěji po 50 letech? To je způsobeno věkem souvisejícími degenerativními změnami v nervové tkáni v důsledku:
- ucpaný venózní odtok;
- podřadnost kapilární sítě;
- metabolické poruchy.
Provokující faktory
Stížnosti se začnou objevovat, když se stane kompresní účinek provokujícího faktoru kritický. Komprese ve slabinách nebo na úrovni kyčelního svalu může být výsledkem:
- na sobě korzet, těsný pás, příliš těsné spodní prádlo;
- nadměrné ukládání tuku v dolní části přední břišní stěny a stehen (louhy);
- retroperitoneální krvácení;
- nádorový proces;
- zánětlivá infiltrace břišní dutiny;
- chirurgický zákrok na břišních orgánech.
Rothův syndrom a těhotenství
Komprese nervových vláken na úrovni tříselného vazu je běžnou příčinou neuropatie během těhotenství. Během těhotenství se zvyšuje ohýbání páteře v bederní páteři, úhel sklonu pánve a prodloužení v kyčelním kloubu. To vše vede k napětí na vazu a kompresi nervu.
Rothův syndrom je jednou z běžných, ale ne jediných příčin necitlivosti v noze od kyčelního kloubu po koleno.
Nemoci způsobující necitlivost stehna
Ztráta citlivosti dolních končetin je možná při zhoršeném nervovém vedení doprovázejícím různá onemocnění.
| Choroba | Projevy | Patologické změny |
| Osteochondróza lumbosakrální páteře | Bolest a parestézie se šířily z dolní části zad do hýždí podél vnějšího okraje stehna, z bočního povrchu dolní končetiny do zadní části chodidla a palce. | Degenerativní-dystrofická léze meziobratlových plotének umístěných mezi těly obratlů: opotřebení pod vlivem zátěže, vysoké a dlouhodobé traumatické účinky. |
| Intervertebrální kýla v lumbosakrální páteři | Necitlivost, brnění, slabost dolní končetiny. Bolest různé intenzity, vyzařující do hýždí, podél zadního vnějšího povrchu stehna a bérce na postižené straně. Možná dysfunkce pánevních orgánů. | Výčnělek meziobratlové ploténky mezi těly obratlů spojený s posunem jádra pulposus ploténky a prasknutím mezikruží fibrosus. Vede ke kompresi nervových kořenů a krevních cév. |
| Artritida kyčelního kloubu | Bolest, smyslové poruchy ve slabinách, boční stehno, hýždě, omezení rozsahu pohybu, potíže s chůzí. | Zánětlivý proces různé etiologie (revmatoidní, reaktivní, infekční, psoriatický), ovlivňující pojivovou tkáň v oblasti kloubu pánevních a stehenních kostí. |
| Koxartróza (deformující artróza, osteoartróza kyčelního kloubu) | Bolesti kloubů, od třísla ke kolenům, ztuhlost pohybu, parestézie, poruchy chůze, kulhání, atrofie stehenních svalů, zkrácení končetiny na postižené straně. | Degenerativní-dystrofické změny v hyalinní chrupavce kloubních povrchů. |
| Roztroušená skleróza | Parestézie, narušení hluboké a povrchní citlivosti: snížení vibračních, hmatových vjemů, pocit tlaku v jedné nebo více končetinách. | Poškození myelinového pláště nervových vláken v mozku a míchě: tvorba ložisek sklerózy (plaků) s nahrazením normální nervové tkáně pojivovou tkání. |
| Periferní diabetická neuropatie | Necitlivost, pocit pálení, brnění, pokles nebo ztráta teploty, citlivost na bolest, nejprve v chodidlech, poté v proximálních končetinách. | Metabolické poruchy, poškození malých krevních cév. Patologický proces ovlivňuje všechna nervová vlákna: senzorická, motorická a vegetativní. |
| Vymazání aterosklerózy cév dolních končetin | Chlad, otupělost končetin, přerušované klaudikace; trofické poruchy: změna barvy kůže, atrofie podkožní tkáně, vředy, suchá gangréna. | Porušení metabolismu lipidů a bílkovin v tepnách elastického a svalově-elastického typu, doprovázené ukládáním cholesterolu a některých lipoproteinových frakcí v lumen cév, což vede k oběhovému selhání. |
| Alkoholická polyneuropatie | Senzorické poruchy, projevující se pocitem necitlivosti, plazivými plíživými pohyby; edém distálních končetin, změny barvy a teploty; bolest lýtkových svalů, slabost, paralýza. | Toxický účinek alkoholu a jeho metabolitů na metabolické procesy v nervových vláknech: axonopatie (poškození dlouhých procesů nervových buněk) se sekundárním poškozením myelinového obalu. |
Diagnostika
Diagnózu onemocnění, které vedlo k rozvoji necitlivosti nohy od kyčle ke kolenu na vnější straně, obvykle provádí neurolog. Údaje o anamnéze a neurologických vyšetřeních mohou být doplněny:
- RTG páteře, kyčelního kloubu;
- magnetická rezonance páteře, kyčelního kloubu, mozku;
- ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny, malé pánve, kyčelního kloubu;
- ultrazvuková dopplerografie cév dolních končetin;
- laboratorní vyšetření (podrobné klinické, biochemické krevní testy).
Pokud je nutná přesná diagnóza, provede se MRI postižené končetiny
Možná bude zapotřebí konzultace s odborníky: cévní chirurg, neurochirurg, ortoped, terapeut, endokrinolog, revmatolog atd.
Léčba
Předpokladem pro dosažení pozitivního účinku léčby chronické parestézie je odstranění bezprostřední příčiny, která vedla k jejímu rozvoji. Je nutné léčit komplexně pomocí léků, fyzioterapie a reflexních metod. Výsledkem je:
- vyvážená strava;
- normalizace tělesné hmotnosti;
- přestat kouřit;
- vyloučení alkoholu;
- terapeutické cvičení, zejména plavání a chůze.
Čím dříve pacient požádá o kvalifikovanou lékařskou péči, tím úspěšnější a levnější bude léčba.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
