Polypy v žlučníku: příznaky, diagnóza, léčba, následky
Obsah článku:
- Klasifikace
- Příčiny
-
Příznaky polypů v žlučníku
- Pocity bolesti
- Dyspeptické příznaky
- Jaterní kolika
- Žloutenka
- Diagnostika
-
Léčba
- Otevřená cholecystektomie
- Laparoskopická cholecystektomie
- Léčba lidovými metodami
- Proč je polyp žlučníku nebezpečný?
- Video
Polypy v žlučníku jsou benigní novotvary umístěné na vnitřní stěně orgánu a rostoucí do jeho lumenu. Téměř 80% pacientů s tímto onemocněním jsou ženy ve věku nad 35 let.
Vzhled polypů v žlučníku může být spojen s různými důvody.
Známky onemocnění často prakticky chybí nebo jsou vyjádřeny velmi slabě a patologii lze zjistit náhodou. Příznaky nemoci závisí na umístění růstu.
Klasifikace
V lékařské praxi se rozlišují následující typy polypů:
- pravda: papilomy žlučníku, adenomatózní polypy;
- pseudopolypy: cholesterol, zánětlivý.
Pseudopolypy se mohou vyvinout v důsledku kalcifikace cholesterolových plaků
Novotvary se klasifikují takto:
- adenomatózní. Jsou to výrůstky epiteliální tkáně pokrývající stěny žlučníku. Tento typ formací se častěji než ostatní mění v maligní formu;
- cholesterol. Vznikají v důsledku ukládání cholesterolových plaků na sliznici orgánu;
- zánětlivé. Pseudotumor vznikající v důsledku zánětlivého procesu a proliferace epitelu sliznice.
Papilomy jsou benigní novotvary, které jsou výsledkem infekce lidským papilomavirem (HPV). Představují růst s četnými papilárními výrůstky. Stejně jako adenomatózní polypy může tento typ formace degenerovat do maligní formy.
Příčiny
Proč se polypy objevují ve žlučníku? Mezi příčiny onemocnění patří:
| Příčiny | Popis |
| Zánětlivé procesy v játrech | Cholecystitida vede ke stagnaci žluči a proliferaci granulační tkáně na stěnách močového měchýře a vytváří zánětlivé pseudopolypy |
| Dědičnost | Onemocnění se často vyvíjí na pozadí zatížené rodinné anamnézy, jakož i dalších faktorů ve formě stagnace žluči. Ve většině případů se dědí adenomatózní polypy a papilomy |
| Metabolické poruchy | To je nejčastější příčina pseudopolypů cholesterolu. V důsledku poruch metabolismu lipidů se zvyšuje hladina cholesterolu v těle (který se ukládá na stěnách orgánu ve formě plaků). Polypy se tvoří při kalcifikaci |
Příznaky polypů v žlučníku
Pocity bolesti
Nejčastěji dochází k bolesti, když polyp blokuje odtok žluči, což způsobí, že se stěny orgánu protáhnou. Ucpání vyvolává podráždění velkého počtu nervových receptorů umístěných v jeho stěnách.
Polypy v žlučníku se projevují bolestí v pravém hypochondriu
Bolest tupé bolesti s novotvary ve žlučníku je lokalizována v pravém hypochondriu. Dochází k němu, když se člověk přejídá, konzumuje mastné a kořeněné jídlo nebo alkoholické nápoje. V některých případech se stresující situace stávají příčinou bolesti.
Dyspeptické příznaky
Mezi příznaky patologie patří dyspeptické příznaky, jmenovitě:
- nevolnost (zejména ráno);
- hořkost v ústech;
- zvracení po přejídání.
Tyto příznaky naznačují porušení odtoku žluči a její stagnaci. Absence žlučových kyselin ve střevě vede k tomu, že jídlo (zejména mastné a hojné) je špatně tráveno a prakticky není absorbováno.
Výsledkem je, že člověk rychle ztrácí váhu. Házení žluči z dvanáctníku do žaludku způsobuje hořkou chuť v ústech, které je těžké se zbavit.
Jaterní kolika
Tento příznak je pozorován poměrně zřídka, obvykle v případech, kdy je polyp umístěn v krku orgánu a má velmi dlouhou a tenkou nohu, kterou lze zkroutit a stisknout. Když je smrštěn, nahromadění je upnuto, v důsledku čehož pacient pocítí ostrou, intenzivní, paroxysmální bolest.
Bolestivé pocity jsou tak silné, že pacient nemůže zůstat na jednom místě, spěchá kolem a nemůže najít vhodnou polohu k úlevě od bolesti. Zrychluje se mu puls a stoupá krevní tlak, pokožka bledne a potí se.
Žloutenka
Příčinou žloutenky je zvýšení hladiny bilirubinu v krvi (nad 14 mmol / l). Patologie nastává v důsledku stagnace žluči, když její složky začnou prosakovat do krve. V některých případech může tento jev vyvolat polyp nacházející se v potrubí žlučníku nebo na krku.
Jedním z projevů patologie je zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, což vede k rozvoji žloutenky.
Nejprve se u pacienta změní barva skléry, změní se na žlutou. Následně se tón pleti změní - na jasně žlutou (u lidí se světlou pletí) nebo tmavě oranžovou (u osob s tmavou pletí). Žlutost je tak intenzivní, že ji lze vidět i na fotografii.
Žloutenka je doprovázena svěděním kůže, ke kterému dochází v důsledku vstupu žlučových kyselin do krve. Pohybují se krevním oběhem a dráždí nervová zakončení, což způsobuje neodolatelné nutkání poškrábat se. Pacienti se často setkávají s poškrábáním na různých místech, protože svědění nemá jasnou lokalizaci. Kůže je suchá a napnutá.
Kromě toho se pacientova barva moči mění, tmavne. Žloutenka může být doprovázena nevolností, zvracením, bolestmi kloubů a svalů nebo horečkou.
Diagnostika
K identifikaci onemocnění se používají následující metody:
- ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) jater a žlučníku. Žlučník na ultrazvuku je oválný tmavý útvar jednotné barvy. Růst vypadá jako světlé, nejednotné místo vyrůstající ze zdi na tmavém pozadí. Cholesterol nebo zánětlivý polyp na ultrazvuku vypadá jako úplně bílá formace;
- endoskopická ultrasonografie. Endoskop s miniaturní kamerou na konci je vložen ústy do duodenální dutiny, odkud je skenována tkáň ve vzdálenosti 12 cm. Tato metoda umožňuje podrobně studovat polypy umístěné na stěnách orgánu;
- počítačová tomografie. Pomocí této metody můžete vidět i ty nejmenší polypy, určit jejich strukturu a také identifikovat abnormality ve struktuře nebo práci orgánu.
K detekci malých polypů a jiných onemocnění orgánů je předepsána počítačová tomografie
Léčba
Léčba drogami se nepodává, protože není účinná. Léky jsou předepisovány k léčbě základního onemocnění, které by mohlo způsobit vývoj nádoru.
V komplexní terapii se používají choleretická činidla: Holiver, Allohol, Hepabene. Aby se odstranila bolest v žlučníku, používají se antispazmodika: No-shpa, Riabal.
Během operace se odstraní nejen polypy, ale i celý žlučník. Tento typ operace se nazývá cholecystektomie. Existují následující indikace pro jeho implementaci:
- mnohočetné novotvary;
- velikost polypu je více než 1 cm;
- rychlý růst polypu;
- přítomnost kamenů v žlučníku;
- podezření na malignitu vzdělání;
- cholecystitida;
- zatížená rodinná historie.
Otevřená cholecystektomie
Během operace je žlučník odstraněn šikmým řezem, který je proveden podél okraje klenby. Chirurgie se provádí v celkové anestezii.
V některých případech se provádí otevřená cholecystektomie
Oblast předběžného řezu je ošetřena antiseptikem. Tkáň je řezána skalpelem. Žlučník je odstraněn z postele, svázán a odstraněn. V další fázi je řez sešit.
Pokud se novotvary zvětší a existuje podezření na jejich malignitu, provede se otevřená cholecystektomie. Proto jsou současně odstraněny regionální lymfatické uzliny a resekována je také část jater. Stehy se odstraní po operaci 6. - 7. den.
Laparoskopická cholecystektomie
Při laparoskopické cholecystektomii se odstranění žlučníku provádí endoskopickou metodou. Operace se provádí v celkové anestezii. V břišní stěně jsou provedeny čtyři malé řezy, kterými jsou zavedeny trokary (duté trubice s ventilovými zařízeními na koncích). S jejich pomocí se tkáně pohybují od sebe.
Přes trokary se do břišní dutiny vloží okulár s videokamerou a laparoskopem. Při vyšetření se odhalí jaterně-duodenální vaz, izoluje se z něj cystická trubice a tepna (jsou svázané a zkřížené). Pomocí elektrokoagulátoru se žlučník odstraní z jaterního lůžka. Prostřednictvím průchodů je odstraněn z břišní dutiny. Potom jsou řezy sešity.
Výhodou této operace je krátká pooperační doba (až 5 dní). Pacient zároveň pociťuje nepříliš intenzivní bolest a může se o sebe postarat. Po laparoskopické cholecystektomii jsou komplikace, jako jsou kýly a adheze, velmi vzácné.
Po operaci je nutné revidovat stravu, vyloučit z ní mastná, slaná, kořeněná a smažená jídla
Po odstranění žlučníku je nutné 2-3 měsíce dodržovat přísnou dietu. V budoucnu budete muset revidovat stravu a odstranit z ní mastná, slaná, smažená a kořeněná jídla, stejně jako uzené maso a alkohol.
Léčba lidovými metodami
K léčbě polypů v žlučníku bez chirurgického zákroku a také k prevenci růstu vzdělání a zabránění jeho degeneraci do maligního nádoru se používají následující lidové léky:
- recept číslo 1: 200 ml vroucí vody se nalije na jednu polévkovou lžíci suchých bobulí kaliny a trvá tři hodiny. Přeceďte, přidejte lžičku medu a každé ráno a večer vypijte 100 ml. Léčba pokračuje po dobu 2 týdnů, poté se provede přestávka. Po 14 dnech je příjem obnoven. Infuze se užívá po dobu 3 měsíců;
- recept číslo 2: 300 g čerstvé byliny celandinu spolu s kořeny se důkladně rozdrtí a přidá se 200 g májového medu. Nástroj trvá jeden týden na tmavém a chladném místě. Poté musí být filtrován, vložen do nádoby z tmavého skla a uložen na dveřích v chladničce. 5 kapek infuze se rozpustí v jedné lžíci vody a užívá se jednou denně půl hodiny před jídlem. Recepce pokračuje po dobu 20 dnů, poté si dejte desetidenní přestávku. Léčba by měla pokračovat, dokud léčba úplně neskončí;
- recept číslo 3: 100 g přírodního másla se rozpustí ve vodní lázni, přidá se 10 g prášku propolisu a udržuje se v ohni po dobu 10 minut. Poté se filtruje a uchovává v chladničce. Lžička produktu se rozpustí ve sklenici teplého mléka a užívá se jednou denně před jídlem. Použijte lék po dobu 2 týdnů, poté si udělejte týdenní přestávku a pokračujte v léčbě.
Proč je polyp žlučníku nebezpečný?
Pokud jsou detekovány polypy žlučníku, je nutná včasná léčba, protože mohou způsobit následující komplikace:
| Komplikace | Popis |
| Maligní polyp (degenerace do maligního nádoru) | Pokud je velikost novotvaru větší než 20 mm, stane se maligní asi u 50% pacientů. V ostatních případech je šance na rakovinu polypu 35%. Prognóza rakoviny žlučníku je špatná, ne více než 15% pacientů přežije rok |
| Jaterní kolika | Pacient má pravidelné, nesnesitelné silné bolesti v pravém hypochondriu, které mohou vyzařovat do zad, krku nebo lopatky. Útoky se objevují častěji v noci a trvají od jedné do několika hodin |
| Hnisavá cholecystitida | Vážná patologie, která může vést k rozvoji gangrenózní cholecystitidy, cholangitidy, jaterního abscesu nebo peritonitidy. Tyto komplikace ohrožují nejen zdraví, ale i život pacienta. |
| Cholestáza | Chronické poruchy odtoku a stagnace žluči se stávají příčinou vzniku žloutenky a dyspeptických příznaků. V závažných případech může vést k jaterní cirhóze nebo selhání jater. |
Aby se zabránilo vzniku polypózy, je nutné jíst správně, přestat pít alkohol a také včas léčit zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu. Lidé, jejichž rodiče trpěli tímto onemocněním, by měli být pravidelně vyšetřováni.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
