Polypy v konečníku: příznaky, léčba, komplikace
Obsah článku:
- Klasifikace
- Příčiny
-
Příznaky polypů konečníku
- Porucha stolice
- Nepohodlí v oblasti konečníku
- Bolení břicha
- Hlen a krev ve stolici
- Diagnostika
-
Léčba polypů v konečníku
- Transanální excize
- Elektrokoagulace
- Transanální endoskopická mikrochirurgie
- Resekce
- Metody tradiční medicíny
- Komplikace
- Video
Polypy v konečníku jsou benigní epiteliální novotvary umístěné na stěnách střeva a rostoucí do jeho lumenu.
Rektální polypy jsou běžné
Byly nalezeny u 7,5% dospělých pacientů během sigmoidoskopie. Lékaři se však domnívají, že s touto chorobou je mnohem více lidí, protože je prakticky bez příznaků. Podle některých zpráv jsou novotvary v konečníku nalezeny během pitvy u 30% pacientů.
Polypy ve střevě jsou považovány za poměrně nebezpečné prekancerózní onemocnění, což znamená, že často degenerují do maligních nádorů. Jsou nejčastější u lidí, kteří jedí velké množství tučných jídel.
Klasifikace
V závislosti na histologické struktuře jsou tyto novotvary klasifikovány následovně:
| Typ polypů | Popis |
| Glandulární | Vláknité rektální polypy se vyvíjejí z žlázové tkáně a jsou pozorovány asi u 20% pacientů. Ve většině případů vypadají jako houba se širokou stopkou, ale mohou mít také rozvětvený nebo sférický tvar. |
| Villous (adenomatózní) |
Tento typ růstu je také tvořen z epiteliální tkáně. Jsou to uzly na krátkých širokých nohách nebo se šíří po stěnách konečníku. Vilózní (vlněné) polypy jsou bohaté na krevní cévy, proto mají jasně červenou barvu. Velikost těchto formací může dosáhnout 3 cm, často ulcerují a krvácejí. Ve 40% případů jsou tyto výrůstky maligní. |
| Hyperplastické | Jsou to malé cysty založené na tubulárních depresích intestinálního epitelu. Jedná se o malé novotvary, jejichž velikost nepřesahuje 0,5 cm, mají měkkou konzistenci a mírně stoupají nad povrch sliznice, takže onemocnění je ve většině případů asymptomatické |
Vláknité polypy jsou poměrně husté a prakticky se neliší barvou od sliznice. Mohou mít průměr 2–3 centimetry. Takové novotvary prakticky nekrvácejí a na jejich povrchu se neobjevují vředy, ale v některých případech mohou degenerovat do maligního nádoru.
Novotvary mohou mít odlišnou histologickou strukturu.
V závislosti na počtu novotvarů jsou klasifikovány takto:
- difúzní: jejich výskyt je pozorován u familiární polypózy, je téměř nemožné je spočítat;
- single: nejčastěji jde o jeden velký růst;
- více: polypy obvykle rostou ve skupinách (v některých případech chaoticky).
Příčiny
Důvody pro výskyt těchto novotvarů zahrnují:
- chronické onemocnění střev (proktosigmoiditida, kolitida, ulcerózní kolitida). Tyto patologie způsobují degenerativní změny na sliznici konečníku, což vede k tvorbě polypů;
- akutní infekční nemoci (salmonelóza, úplavice, rotavirová infekce). Pokud je nelze v akutním období zastavit, dochází ke strukturálním změnám na sliznici a naruší se integrita buněčných struktur, což se později stane předpokladem pro vznik růstů;
- hypodynamie. Sedavý životní styl vede k přetížení, v důsledku čehož je narušen odtok lymfatické tekutiny a venózní krve a dochází k otokům. To vše se zhoršuje zácpou a formuje změny v konečníku pro následnou tvorbu novotvarů;
- nesprávná výživa. Často se novotvary ve střevech tvoří častým používáním tučných jídel a rychlého občerstvení. Konzumace těchto potravin se stává příčinou zažívacích potíží a má negativní vliv na sliznici;
- hormonální poruchy. Vyskytují se v důsledku endokrinních onemocnění nebo během menopauzy u žen.
Příznaky polypů konečníku
Malé formace nezpůsobují u pacienta žádné nepříjemné příznaky; mohou být detekovány během vyšetření, které se provádí k diagnostice dalších patologií. Růst, který dosáhl velké velikosti, se může projevit. V tomto případě existují příznaky, které jsou charakteristické pro jiné střevní patologie.
Porucha stolice
Tento problém se objevuje již v rané fázi onemocnění. Osoba má dlouhodobou zácpu, protože polyp rostoucí do lumen střeva zabraňuje uvolňování výkalů.
Zpočátku je zácpa vzácná a následuje průjem. Uvolněná stolice je výsledkem podráždění sliznice.
Jedním z příznaků patologie je porucha stolice.
Nepohodlí v oblasti konečníku
S růstem tkání na střední nebo velké velikosti začíná formace tlačit na střevní stěnu. Jeho dutina se postupně zužuje a člověk začíná pociťovat nepohodlí v konečníku nebo na straně ohanbí. Zpočátku se tento pocit objevuje pravidelně s pohybem peristaltických vln ve střevě.
Pokud novotvary dosáhnou velkých rozměrů, zatímco člověk trpí zácpou, neustále pociťuje nepohodlí.
Bolení břicha
Bolest v dolní části břicha se označuje jako pozdní příznaky naznačující přítomnost patologie. Bolest nastává, když hmota podstatně roste a vyplňuje lumen střeva, což zase způsobuje zácpu.
Hlen a krev ve stolici
Přítomnost krve a hlenu ve stolici je jedním z nejčastějších příznaků patologie. Důvodem je hypersekrece žláz sliznice. Produkují hlen, který zvlhčuje konečník a usnadňuje pohyb výkalů.
Růst, který se nachází na sliznici, je dráždivým faktorem a vyvolává nadměrné vylučování hlenu, který se hromadí ve střevech. Pokud se po dlouhou dobu nevylučuje v důsledku zácpy, stává se živnou půdou pro patogenní bakterie. Proto může být během stolice pozorován mukopurulentní výtok.
Diagnostika
Při diagnostice onemocnění se používají následující metody:
| Diagnostické metody | Popis |
| Prstové vyšetření | Toto je povinná primární diagnostická metoda, která vám umožní studovat strukturu tkání v oblasti konečníku ve vzdálenosti asi 10 cm. Lékař posoudí stav svěračů, průchodnost řitního kanálu, identifikuje formace a určuje pružnost a pohyblivost sliznice. Během vyšetření také odborník zjistí přítomnost krve nebo hlenu. |
| Rektoromanoskopie | Sigmoidoskop (dutá endoskopická trubice vybavená videokamerou) zkoumá tlusté střevo. Zařízení se zavede do konečníku a záhyby konečníku se narovnají pomocí vzduchu. Tato metoda umožňuje posoudit stav sliznice a identifikovat patologické změny. Pokud je zjištěn růst, provede se biopsie (tkáň je odebrána pro výzkum) |
| Rentgenové vyšetření střev | Pokud je diagnóza novotvarů obtížná, do střevní dutiny se vstříkne kontrastní látka, která absorbuje rentgenové záření. Po vyplnění střevních částí se pořizují přehledové a pozorovací snímky. Na fotografii můžete identifikovat růst |
Léčba polypů v konečníku
Léčba polypů v konečníku bez operace se neprovádí, jsou eliminovány během operace. Existují různé způsoby odstranění těchto novotvarů.
Způsob diagnostiky a odstranění polypů se stanoví individuálně
Transanální excize
Tato metoda se používá k eliminaci polypů, které se nacházejí v blízkosti konečníku (ne více než 10 cm). Před zákrokem se střeva očistí klystýrem.
Operace se provádí v lokální anestezii. Pomocí rektálního zrcadla se konečník rozšiřuje. Poté se formace odstraní, aplikují se stehy nebo se elektrokoagulují cévy. V další fázi je rána ošetřena antiseptikem. Do konečníku se zavede tampon namočený v balsamikovém mazu podle Višnevského.
O dva měsíce později se provede kontrolní vyšetření. Hlavní nevýhodou této metody je riziko krvácení.
Elektrokoagulace
Elektrokoagulace se provádí, pokud má pacient jediný růst do velikosti 3 cm, lokalizovaný ve vzdálenosti 10 až 30 cm od konečníku.
Elektrokoagulace je indikována v případě jednorázového nahromadění
Postup se provádí stejným způsobem jako sigmoidoskopie. Předčištění střev. Poté se sigmoidoskop vloží do konečníku a vyšetří se střevní stěny. Po vizualizaci polypů je zavedena diatermická smyčka, pomocí které je zachycen pedikl formace.
V další fázi se na smyčku aplikuje proud, po kterém se novotvar vytáhne. Pokud je nahromadění malé (do 0,3 cm), pak je odstraněno jediným dotykem, v důsledku čehož je spáleno. Komplikací tohoto postupu může být perforace střevní stěny.
Transanální endoskopická mikrochirurgie
Jedná se o moderní účinnou metodu, která umožňuje eliminovat polypy v kterékoli části konečníku. Manipulace se provádí pomocí chirurgického proktoskopu. Injektuje se do rektální dutiny, poté se dodává oxid uhličitý, který rozšiřuje lumen.
Transanální endoskopická mikrochirurgie je nejúčinnější u přisedlých adenomatózních polypů
Videokamera umožňuje identifikovat novotvary a přenáší obraz na obrazovku. Pomocí speciálních nástrojů je polyp vyříznut a krvácení je eliminováno koagulací. Pooperační komplikace se vyskytují ve velmi vzácných případech (asi u 1% pacientů).
Ve srovnání se známými metodami lokálního odstranění rektálních výrůstků má transanální endoskopická mikrochirurgie následující výhody:
- přesná excize (díky vizuální kontrole ve svalové vrstvě);
- zajištění hemostázy.
Použití této metody je nejvíce oprávněné, když je nutné odstranit adenomatózní polypy široce. Endoskopickou mikrochirurgii lze kombinovat s chirurgickým zákrokem na břicho pro synchronní nádorové léze tlustého střeva a konečníku.
Resekce
Jedná se o radikální metodu, která se používá při podezření na maligní novotvar. Operace se provádí v celkové anestezii. Zpočátku se provádí řez v břišní stěně a v budoucnu se část konečníku odstraní spolu s polypem.
Pokud je nádor maligní, konečník je zcela odstraněn. V přítomnosti metastáz jsou lymfatické cévy eliminovány.
Metody tradiční medicíny
V lidovém léčitelství se celandin používá k léčbě onemocnění. Míza této rostliny obsahuje látky, které ovlivňují nádory. K přípravě produktu se lžička celandinové šťávy rozpustí v 1 litru teplé převařené vody. Může se také použít suchý celandin: jedna čajová lžička surovin se nalije do 300 ml vody a vaří se ve vodní lázni po dobu 20 minut.
Roztok se aplikuje rektálně: vstřikuje se do konečníku po dobu 20-30 minut pomocí kombinované vyhřívací podložky nebo stříkačky.
Je třeba vzít v úvahu nedostatek důkazní základny pro tradiční medicínu pro neoplazmy ve střevě a stávající vysoké riziko komplikací během nedostatečné léčby.
Komplikace
Pokud zjištěné novotvary nejsou včas odstraněny, mohou se objevit následující komplikace:
- malignita vzdělání (degenerace do rakovinového nádoru);
- zánětlivý proces ve střevě (enterokolitida);
- tvorba fekálních kamenů;
- anémie;
- střevní obstrukce.
Polypy v konečníku jsou poměrně vážnou patologií, proto pokud máte podezření na jejich přítomnost, měli byste se nejprve poradit s lékařem.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
