Polypy v žaludku: příčiny, příznaky, léčba, prevence
Obsah článku:
- Klasifikace
- Příčiny
- Příznaky
-
Diagnostika
- Fibrogastroduodenoscopy
- Jiné diagnostické metody
-
Léčba
- Polypektomie
- Resekce žaludku
- Komplikace
- Prevence
- Předpověď
- Video
Polypy v žaludku jsou benigní nádorové epiteliální formace, které stoupají nad sliznicí a rostou do dutiny orgánu. Na začátku svého vzniku nezpůsobují žádné příznaky, někdy jsou náhodně objeveny při vyšetření předepsaném pro jiné onemocnění.
Polypy rostou v dutině žaludku a tyčí se nad sliznicí
Patologie se obvykle vyskytuje u lidí středního věku (45–55 let), existují však případy její detekce v mladším věku a u dětí. U pacientů mužského pohlaví se vyskytuje dvakrát častěji. Nejběžnější lokalizací je pylorus (svěrač, který se nachází mezi žaludkem a dvanáctníkem).
Toto onemocnění je nebezpečné v případě komplikací, zejména při transformaci růstu na maligní novotvar.
V závislosti na klinickém průběhu a struktuře polypů lze očekávat taktiku léčby pacienta, při níž se provádí léčba základního onemocnění, které vyvolalo polypózu, nebo aktivní chirurgický zákrok.
Klasifikace
Polypy podle svých morfologických charakteristik mohou být žlázové (adenomatózní) nebo hyperplastické.
Nejčastěji dochází k rozvoji hyperplastických útvarů.
Hyperplastické novotvary jsou nejčastějším typem nalezeným v žaludku. Jsou nalezeny 16krát častěji než jiné formace. Má extrémně nízkou pravděpodobnost transformace na maligní nádor.
Podle histologické struktury jsou adenomy klasifikovány následovně:
| Pohled | Popis |
| Tubulární | S převahou tubulárních žlázových buněk |
| Papilární | S převahou papilárních formací |
| Papilotrubulární | Rovněž jsou zastoupeny smíšené - papilární a tubulární struktury |
V závislosti na počtu formací ve stěně orgánu existují jednotlivé, vícečetné polypy a difúzní familiární polypóza (geneticky podmíněné onemocnění).
Příčiny
Jedna z běžných teorií o výskytu novotvarů na sliznici orgánu je zánětlivá. Podle této teorie dlouhodobé přetrvávání infekčního agens ve stěně orgánu způsobuje narušení místních regulačních mechanismů, což vyvolává nadměrnou proliferaci epitelu, respektive vzhled polypů.
Přítomnost bakterií Helicobacter pylori je jedním ze spouštěcích faktorů pro výskyt polypů v žaludku
Faktory, které zvyšují riziko tvorby novotvarů:
- věk nad 40 let, muži;
- dědičná predispozice (syndrom dědičné rakoviny tlustého střeva: familiární intestinální adenomatóza - onemocnění, při kterém se zvyšuje riziko vzniku nejen rakoviny tlustého střeva, ale i žaludečních formací);
- Infekce Helicobacter pylori (bakterie Helicobacter pylori se vyskytuje ve většině světové populace, bylo prokázáno, že může být etiologickým faktorem gastritidy);
- užívání určitých léků (například použití inhibitorů protonové pumpy při léčbě gastroezofageálního refluxu může způsobit výskyt polypů fundických žláz);
- kouření, alkoholismus.
Příznaky
Po dlouhou dobu může být onemocnění asymptomatické. Přítomnost příznaků z trávicího systému je možná, avšak u malých nekomplikovaných polypů často svědčí ve prospěch gastritidy.
Jedním z příznaků patologie je intenzivní křečová bolest v břiše.
Vzhledem k tomu, že gastritida může způsobit vznik formací, je třeba poznamenat charakteristické příznaky zánětlivých procesů na sliznici. Pacienti si mohou stěžovat na dyspeptické příznaky: pálení žáhy, nevolnost, bolesti v nadbřišku, zvracení, poruchy stolice atd.
Příznaky, které naznačují polyp, jsou nespecifické. Mohou se objevit v případě podvýživy nebo celistvosti novotvaru, dosáhnout velkých rozměrů atd. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:
- příznaky krvácení ze žaludku: melena (dehtové stolice, což naznačuje krvácení do žaludku), zvracení kávové sedliny, zvracení krví;
- obstrukční syndrom: velké výrůstky mohou zabránit průchodu chymu do dvanácterníku a blokovat svěrač. Výsledkem je, že jídlo v žaludku dlouho přetrvává, vyvolává zápach z úst, páchnoucí zvracení;
- intenzivní křečové bolesti s ozářením v celém břiše, pod hrudní kostí: spojené s porušením novotvaru vrátným;
- anemický syndrom: vyskytuje se v důsledku žaludečního krvácení.
Diagnostika
Často není možné podezření na přítomnost novotvaru v orgánu, a to ani po vyslechnutí podrobností o jeho stížnostech, sběru anamnézy života a nemoci, kvůli nespecifičnosti klinického obrazu. Předběžnou diagnózou je obvykle gastritida nebo žaludeční vřed. Dále je pacient odeslán k potvrzení diagnózy pro další studie.
Fibrogastroduodenoscopy
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je moderní a nejinformativnější diagnostická metoda, která umožňuje vizualizaci žaludeční sliznice, novotvarů a dalších patologických procesů.
Fibrogastroduodenoscopy je vysoce informativní pro diagnostiku.
Fibrogastroduodenoscope je speciální flexibilní optické zařízení, které se pacientovi zavádí ústní dutinou. Umožňuje vám vyšetřit vnitřní stěnu jícnu, žaludku a duodenální baňky.
Během EGD, když je detekována patologická formace, je obvykle odebrána biopsie poškozené tkáně a odeslána do laboratoře k cytologickému a histologickému vyšetření.
Jiné diagnostické metody
Rovněž se provádí měření pH - stanovení úrovně acidobazického stavu obsahu orgánu. Normální pH žaludku je kyselé, v průměru - 1,5-2.
V některých případech je předepsáno rentgenové vyšetření s kontrastem
Další metodou je rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky. V tomto případě pacient vypije speciální roztok a po určité době se provede rentgenové záření. Pokud polyp dosáhl velké velikosti, změní se konfigurace stěny orgánu a jeho reliéf; se zavedením kontrastu je změněná zóna na obrázku jasně viditelná.
Pokud neexistují žádné zjevné příznaky žaludečního krvácení, je možné předepsat fekální okultní krevní test.
K detekci infekce Helicobacter pylori jsou předepsány následující:
- PCR (polymerázová řetězová reakce): k detekci DNA patogenu;
- ELISA (enzymová imunoanalýza): k detekci protilátek proti patogenu.
Léčba
Konzervativní léčba polypů žaludku neexistuje. U malých nekomplikovaných hyperplastických útvarů však lékař může doporučit taktiku vyčkávání, při níž je pacientovi předepsána speciální strava, léčba jiných gastroenterologických onemocnění nebo onemocnění jiného profilu.
Volba metody léčby se určuje individuálně v závislosti na typu formace, její velikosti a dalších faktorech.
Použití metod tradiční medicíny, včetně odvarů / infuzí vlaštovičníku, při léčbě polypů v žaludku nemá žádný důkazní základ a nedoporučuje se.
Při očekávané taktice potřebuje pacient dispenzární pozorování s pravidelným (nejméně 1–2krát ročně) vyšetřením EGD. Lékař zaznamenává dynamiku růstu, povahu povrchu (přítomnost ulcerace, krvácení, nepravidelnosti, eroze), výskyt nových formací.
Pokud se jeden nebo více příznaků změní, objeví se komplikace nebo se zvýší riziko malignity, doporučuje se chirurgická léčba.
Polypektomie
Nejoptimálnějším způsobem léčby je chirurgický zákrok k odstranění polypu (polypektomie), jehož základem jsou adenomy žaludku přesahující 10 mm.
Polypektomii lze provést endoskopicky - bez provádění řezů je přístup ústní dutinou. Tato metoda je méně traumatizující a s minimálním rizikem vedlejších účinků. Je však indikován pouze u malých jednotlivých sestavení. Odstranění se provádí pomocí elektrické smyčky elektrostatickou excizí nebo elektrokoagulací.
K léčení slizničních defektů dochází během dvou až devíti týdnů. Po endoskopickém odstranění je nutné dispenzární pozorování s kontrolní endoskopií po dobu 10-12 týdnů.
Resekce žaludku
U několika velkých novotvarů je možná resekce žaludku.
Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Žaludeční resekce je operace s přímým přístupem, při které je odstraněna část orgánu s dalším obnovením kontinuity gastrointestinálního traktu.
Resekce je extrémní opatření, je oprávněná pouze v případě život ohrožujících komplikací nebo maligních procesů ve stěně orgánu.
Komplikace
S včasně nezjištěnou a neošetřenou polypózou mohou nastat následující komplikace:
- žaludeční krvácení;
- anémie;
- svírání;
- obstrukce žaludku;
- polyp nekróza;
- malignita (malignita novotvaru).
Prevence
Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření, která by zabránila tvorbě polypů. Vzhledem k tomu, že hlavním etiologickým faktorem tohoto procesu je zánětlivá léze vnitřní stěny orgánu - gastritida, měla by být hlavní opatření zaměřena na prevenci jejího výskytu.
Frakční výživa je prevencí rozvoje patologie
Preventivní opatření zahrnují:
- dodržování pravidel vyvážené stravy a příjmu potravy: doporučuje se časté, zlomkové 4-5 jídel denně v malých dávkách se správným poměrem bílkovin, tuků a sacharidů;
- zbavit se špatných návyků: kouření, pití alkoholu;
- opatrný přístup k lékové terapii: je nutné vyloučit nebo minimalizovat užívání léků, které mají gastrotoxický účinek, včetně neselektivních nesteroidních protizánětlivých léků (diklofenak, ibuprofen, indomethacin).
Měli byste se úplně vzdát alkoholu a cigaret. Alkohol má destruktivní účinek na žaludeční sliznici, což může vést k ulceraci polypu, vzniku eroze, krvácení. Kouření snižuje ochranné vlastnosti vnitřní stěny orgánu a zvyšuje produkci žaludeční šťávy.
Neselektivní nesteroidní protizánětlivé léky jsou kontraindikovány u pacientů se žaludeční polypózou.
Předpověď
S včasným odstraněním novotvaru je prognóza příznivá. Chirurgická léčba však nevylučuje možnost relapsu, proto je nutné pravidelné dispenzární pozorování, protože umožní včasnou diagnostiku a nezbytnou terapii opakovaných procesů. Obnova zdravotního postižení se obvykle vyskytuje v plném rozsahu.
Chcete-li zjistit, proč jsou příznaky z trávicího systému a jak nebezpečné je, musíte kontaktovat terapeuta nebo gastroenterologa. Dlouhý průběh nemoci bez adekvátní terapie může vést k rozvoji rakoviny žaludku.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
