Dyskineze žlučníku - Příznaky, Léčba U Dětí, Strava

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Dyskineze žlučníku

Obsah článku:

1. Formy nemoci
2. Příčiny a rizikové faktory
3. Příznaky dyskineze žlučníku
4. Dyskineze žlučníku u dětí
5. Diagnostika

6. Léčba dyskineze žlučníku

   1. Dieta pro dyskinezi žlučníku
   2. Léčba dyskineze žlučníku minerální vodou
   3. Léčba dyskineze žlučníku
   4. Tyubazh pro dyskinezi žlučníku
   5. Fyzioterapie pro biliární dyskinezi
7. Možné důsledky a komplikace
8. Předpověď
9. Prevence

Dyskineze žlučníku (dysfunkce žlučníku) je funkční porucha, při které je narušena kontraktilní funkce žlučníku, v důsledku čehož tok žluči do lumen duodena přestává vyhovovat potřebám trávicího procesu, tj. Žluč je dodávána buď v nedostatečném množství nebo v nadměrný.

U dyskineze nejsou pozorovány žádné patologické změny v žlučníku a žlučovodech. Tato porucha tedy není nezávislou chorobou, ale je považována za funkční poruchu.

Dyskineze žlučníku je často pozorována v praxi gastroenterologů a terapeutů. Mezi všemi onemocněními žlučových cest tvoří asi 15%. U žen se vyskytuje 10krát častěji než u mužů, což postihuje hlavně mladé lidi trpící neurózou nebo astenickým syndromem. Podle statistik v 30% případů nejsou ataky biliární koliky způsobeny organickými změnami v hepatobiliárním systému, ale dyskinezí žlučníku a kanálků.

Formy nemoci

V závislosti na příčině se dyskineze žlučníku dělí na dva typy:

• primární - v důsledku vrozených anomálií ve vývoji žlučovodů a / nebo žlučníku;
• sekundární - se vyvíjí jako komplikace řady nemocí a hormonálních poruch.

V závislosti na zvláštnostech svalového tonusu stěn žlučníku se rozlišují následující formy dyskineze:

• hypermotor (hyperkinetický) - charakterizovaný zvýšenou kontrakcí stěn žlučníku, v důsledku čehož se do dvanáctníku dostává nadměrné množství žluči, což je charakteristické pro mladé lidi;
• hypomotorický (hypokinetický) - tonus stěn žlučníku je snížen, což způsobuje nedostatečný tok žluči do dvanáctníku. Obvykle se pozoruje u lidí starších 40 let trpících neurózami.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny primární dyskineze žlučníku jsou vrozené anomálie:

• zdvojnásobení žlučníku;
• zúžení dutiny žlučníku;
• přítomnost septa v žlučníku.

Zdroj: yogatherapia.ru

Sekundární dyskineze žlučníku je způsobena:

• gastritida, gastroduodenitida;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• cholangitida, cholecystitida;
• pankreatitida;
• virová hepatitida;
• cholelitiáza;
• hypotyreóza;
• stres, neuróza;
• vagotonie;
• stav po operaci na břišních orgánech;
• závažný průběh některých onemocnění (dystrofie, myotonie, diabetes mellitus).

Existuje celá řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku biliární dyskineze. Tyto zahrnují:

• genetická predispozice;
• nedostatečný příjem plastových látek, minerálů a vitamínů s jídlem;
• iracionální a nezdravá výživa (špatné žvýkání, častá konzumace tučných jídel, občerstvení na cestách, suché jídlo);
• helmintiáza;
• střevní infekce;
• změny v hormonální rovnováze (premenstruační syndrom, obezita, hormonálně aktivní nádory, hormonální terapie, těhotenství a období po porodu);
• zánětlivá onemocnění břišní dutiny a malé pánve (apendicitida, solární syndrom, pyelonefritida, adnexitida);
• vegetativní vaskulární dystonie;
• astenická postava;
• hypodynamie;
• fyzický nebo duševní stres;
• osteochondróza hrudníku;
• chronická onemocnění alergické povahy (alergická rýma, kopřivka, bronchiální astma);
• svalová slabost.

Příznaky dyskineze žlučníku

Řada běžných syndromů je vlastní všem formám dyskineze:

• dyspeptický;
• bolestivý;
• asthenovegetativní;
• cholestatický.

Jejich závažnost se u různých pacientů liší.

Nedostatečný tok žluči do dvanáctníku vede k rozvoji cholestatického syndromu. Projevuje se následujícími příznaky:

• ikterické barvení kůže a sliznic;
• tmavá moč;
• světlejší barva výkalů;
• svědicí pokožka;
• hepatomegalie (zvětšení jater).

Zdroj: traffic-moscow.ru

Cholestatický syndrom se vyvíjí přibližně u každého druhého pacienta s dyskinezí žlučníku.

Vývoj dyspeptického syndromu je spojen s poruchami trávení v důsledku nedostatečného množství žluči vstupujícího do střev. Jeho znaky:

• říhání vzduchem;
• snížená chuť k jídlu;
• zápach z úst;
• nevolnost a zvracení;
• deska na jazyku je bílá nebo nažloutlá;
• nadýmání;
• zácpa (s hypermotorovou formou) nebo průjem (s hypomotorickou formou);
• sucho a hořkost v ústech.

Dyskineze žlučníku u téměř všech pacientů je doprovázena rozvojem asthenovegetativního syndromu, který se projevuje následujícími příznaky:

• podrážděnost, labilita nálady;
• obecná slabost, rychlá únava;
• poruchy spánku;
• nadměrné pocení (hyperhidróza);
• nízký krevní tlak;
• záchvaty tachykardie;
• bolesti hlavy;
• snížené libido.

Dalším příznakem dyskineze žlučníku je bolest, jejíž závažnost se liší v hyperkinetických a hypokinetických formách dysfunkce.

Při hyperkinetické dyskinezi žlučníku je bolest lokalizována v oblasti pravého hypochondria a může vyzařovat do pravé klíční kosti, lopatky a / nebo paže. Bolest je paroxysmální, akutní, ostrá. Bolestivé záchvaty se vyskytují opakovaně během dne, ale netrvají déle než 30 minut. Jejich vývoj může být vyvolán chybami ve výživě, fyzickým nebo duševním přetížením. Po skončení útoku zůstává v pravém hypochondriu pocit těžkosti.

Intenzivní kontrakce stěn žlučníku v hyperkinetické formě dyskineze na pozadí uzavřených svěračů vede k rozvoji biliární koliky. Začíná to náhle s ostrou bolestí, doprovázenou strachem ze smrti, tachykardií, necitlivostí horních končetin.

U hypokinetické dyskineze žlučníku je bolest lokalizována v epigastriu a pravém hypochondriu a může se šířit na pravou stranu zad. Má praskavý, nudný, bolavý charakter a trvá několik dní.

Dyskineze žlučníku u dětí

Podle lékařských statistik zaujímá dyskineze žlučníku přední místo ve struktuře obecného výskytu žlučových cest u dětí. Asi 80-90% dětí registrovaných u gastroenterologa trpí touto funkční poruchou.

Dyskineze žlučníku u dětí se vyvíjí pod vlivem stejných důvodů jako u dospělých, ale je častěji spojována s poruchami neurohumorální regulace svalového tonusu stěn žlučníku. Takové poruchy jsou obvykle pozorovány na pozadí neurocirkulační dystonie, proto je tento stav v pediatrické praxi považován za hlavní příčinu dyskineze žlučníku.

Hlavním klinickým projevem dyskineze žlučníku u dětí je vývoj syndromu správného hypochondria. Je charakterizována závažností a bolestí lokalizovanou v této oblasti. Povaha bolesti je dána formou onemocnění. V hypokinetické formě je bolest vyvolána poruchami stravování a je matné povahy, která trvá poměrně dlouhou dobu (až několik týdnů). Hyperkinetická forma se projevuje akutním bolestivým záchvatem, jehož vývoj může být vyvolán silným psycho-emocionálním přetížením.

Děti obvykle nemají žádné další příznaky dyskineze žlučníku.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě charakteristických klinických příznaků, údajů z fyzického vyšetření, laboratorního a instrumentálního vyšetření.

U dyskineze žlučníku se provádějí následující laboratorní testy:

• obecná analýza krve;
• obecná analýza moči;
• biochemický krevní test (stanoví se aktivita aspartátaminotransferázy, alaninaminotransferázy, gama-glutamyl transpeptidázy, alkalické fosfatázy, hladina hořčíku, vápníku, sodíku, draslíku, bilirubinu, celkového proteinu a jeho frakcí, kyseliny močové, kreatininu);
• lipidový profil;
• analýza výkalů pro vajíčka helmintů.

Používají se také metody instrumentální diagnostiky:

• Ultrazvuk jater a žlučníku s testovací snídaní - umožňuje posoudit velikost žlučníku, stav jeho stěn, obsah a také určit formu (hypomotorickou nebo hypermotorovou) dyskinezi;
• duodenální intubace - zavedení sondy do duodena, kterým jsou odebrány části žluči a odeslány k laboratorní analýze;
• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - provádí se v případech, kdy existuje předpoklad, že dyskineze žlučníku vznikla jako komplikace onemocnění jícnu, žaludku nebo dvanáctníku;
• orální cholecystografie - pacient dostane kontrastní roztok k pití a poté se provede rentgenové záření žlučníku. To vám umožní vyhodnotit jeho tvar a velikost, identifikovat možné strukturální anomálie, určit formu dyskineze;
• intravenózní cholecystografie - metoda je podobná orální cholecystografii a liší se pouze v tom, že se kontrastní látka podává intravenózně;
• ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatigrafie) je metoda kombinující rentgenové vyšetření a endoskopii; umožňuje identifikovat kameny ve žlučníku, určit formu dyskineze;
• hepatobiliární scintigrafie - pacientovi je intravenózně injikován izotop technecia, který se dobře hromadí v žlučníku a žlučovodech, a poté jsou skenována játra.

Zdroj: traffic-moscow.ru

Léčba dyskineze žlučníku

Terapie dyskineze žlučníku je zaměřena na zlepšení odtoku žluči z ní. Za tímto účelem se doporučuje:

• normalizace pracovního a odpočinkového režimu;
• příjem minerálních vod;
• dodržování stravy;
• léčba drogami (choleretikum, spazmolytika, enzymy, trankvilizéry);
• provádění tyubazh;
• fyzioterapie (parafínové koupele, diadynamické proudy, elektroforéza);
• masáž;
• Lázeňská léčba.

Dieta pro dyskinezi žlučníku

Dietní terapie hraje primární roli v komplexní léčbě dyskineze žlučníku. Pacientům je podle Pevznera předepsána dieta tabulky č. 5 (modifikace je dána formou patologie a charakteristikami jejího klinického průběhu). Jídlo by mělo být přijímáno často, nejméně 5krát denně v malých porcích. Všechna jídla a nápoje by měla být teplá, protože příliš horké nebo studené teploty jídla mohou vyvolat bolestivý záchvat. Při přípravě pokrmů se používají dietní metody tepelného zpracování: pečení, vaření, vaření v páře. Vyloučit ze stravy:

• smažená, mastná a kořeněná jídla;
• okurky a marinády;
• tučné maso a ryby;
• kakao a čokoláda;
• cukrovinky, pečivo;
• alkohol;
• silný čaj a káva, sycené nápoje;
• zelenina dráždící sliznici trávicího traktu (šťovík, ředkvičky, cibule, česnek);
• produkty, které stimulují procesy tvorby plynů ve střevě (žitný chléb, zelí, luštěniny);
• čerstvé mléko.

Dieta pro biliární dyskinezi umožňuje použití následujících produktů:

• sušený chléb z mouky druhé třídy;
• nízkotučné odrůdy masa, drůbeže, ryb;
• fermentované mléčné výrobky (tvaroh, kefír, jogurt, přírodní jogurt, fermentované pečené mléko);
• vařená nebo čerstvá zelenina, kromě těch, které jsou na seznamu zakázaných potravin;
• jakékoli obiloviny ve formě obvazu na polévku nebo kaši;
• rostlinný olej;
• máslo (ne více než 20 g denně);
• slabé vývary;
• káva nebo mléčný čaj;
• Miláček.

Dieta musí být dodržována po dlouhou dobu, nejméně 6 měsíců, což vám umožní dosáhnout stabilní remise. U pacientů s dyskinezí žlučníku se doporučuje dodržovat uvedené zásady příjmu potravy po celý život.

Léčba dyskineze žlučníku minerální vodou

Minerální voda pro dyskinezi žlučníku se doporučuje pít teplá 3krát denně, půl hodiny před jídlem, jednu sklenici. V hypokinetické formě je znázorněna minerální voda s vysokým stupněm mineralizace (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki č. 17). Pokud je hypokinetická, je naopak předepsána voda s nízkou mineralizací (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Doba trvání léčby minerálními vodami je 3-6 měsíců.

Léčba dyskineze žlučníku

Léky na léčbu biliární dyskineze předepisuje gastroenterolog v závislosti na formě onemocnění. Při léčbě hyperkinetické dyskineze žlučníku se používají následující:

• choleretické léky patřící do skupiny cholekinetik (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamid) - zlepšují odtok žluči;
• cholespasmolytika (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - zmírňují bolest;
• sedativa (tinktura Novopassit, matka nebo valerián).

Zdroj: myslide.ru

U hypokinetické formy dyskineze žlučníku jsou předepsány následující:

• choleretické léky patřící do skupiny choleretik (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
• myotropická antispazmodika (Odeston, Duspatalin);
• enzymové přípravky (Penzital, Creon, Mezim) - používají se při těžkém dyspeptickém syndromu (plynatost, zácpa nebo průjem, hořkost v ústech);
• tonika (tinktura eleuterokoků, ženšen).

Tyubazh pro dyskinezi žlučníku

Vedení bezdušového tubazhu je indikováno pouze u hypokinetické dyskineze žlučníku v remisi. Před zahájením procedury pacient vypije 200 ml 10% roztoku síranu hořečnatého, 2 mírně rozšlehanou vaječnou žloutku, sklenici čerstvě vymačkané řepné šťávy nebo minerální vodu bez plynu, například Essentuki č. 17, a poté si lehne na pravou stranu a umístí pod ni topnou podložku. Procedura trvá 30-40 minut. Tubusy se opakují 6-8krát s frekvencí jednou za 7-10 dní.

Fyzioterapie pro biliární dyskinezi

Fyzioterapie se aktivně používá při komplexní léčbě dyskineze žlučníku a přispívá k rychlé úlevě od hlavních příznaků onemocnění. U hyperkinetické formy patologie se používají následující:

• Mikrovlnná terapie;
• induktotermie;
• elektroforéza s 0,1% roztokem hydrochloridu papaverinu, 10% roztokem hořčíku nebo 5% roztokem novokainu;
• aplikace ozokeritu nebo parafínu;
• Charcot sprcha.

Pacienti s hypokinetickou dyskinezí žlučníku se doporučují:

• faradizace žlučníku;
• UHF;
• diadynamické proudy.

Možné důsledky a komplikace

Při absenci léčby může být dyskineze žlučníku komplikována rozvojem cholangitidy, kalkulózní cholecystitidy a intestinální dysbiózy.

Zdroj: med-explorer.ru

Předpověď

Předpověď je příznivá. Ačkoli je patologie chronická, správná a včasná léčba, udržování zdravého životního stylu a dodržování stravy pomáhají předcházet exacerbacím.

Prevence

Prevence dyskineze žlučníku zahrnuje následující opatření:

• včasná detekce a léčba nemocí, které mohou vyvolat porušení odtoku žluči do dvanáctníku;
• dodržování zásad zdravého stravování;
• normalizace tělesné hmotnosti;
• udržování aktivního životního stylu (sportování, každodenní procházky na čerstvém vzduchu);
• vyhýbání se fyzické a duševní únavě.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!