Peroxidáza štítné žlázy a protilátky proti ní: analýza, norma, důvody zvýšení
Obsah článku:
- Laboratorní krevní test na protilátky proti tyroperoxidáze
- Protilátky proti tyroperoxidáze jsou zvýšené: co to znamená?
- Léčba
Peroxidáza štítné žlázy (peroxidáza štítné žlázy, TPO) je klíčovým enzymem v biosyntéze hormonů štítné žlázy.
Peroxidáza štítné žlázy je glykosylovaný transmembránový protein typu I produkovaný ve štítné žláze. Jeho syntéza probíhá na polyribosomech, glykosylace proteinového jádra molekuly - v endoplazmatickém retikulu končí zrání enzymu v komplexu Golgi. Významná část enzymu se nachází na perinukleární membráně, v endoplazmatickém retikulu a intracelulárních váčcích. Vyzrálá peroxidáza štítné žlázy je transportována k apikálnímu pólu tyrocytů.
Peroxidáza štítné žlázy - enzym aktivně zapojený do syntézy hormonů štítné žlázy
Peroxidáza štítné žlázy katalyzuje jodaci tyrosinových zbytků tyreoglobulinu (protein, který je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy) a fúzi jodtyrosinů během syntézy hormonů T 3 (trijodtyronin) a T 4 (tyroxin). Trijodtyronin a tyroxin zase nemají malý význam pro regulaci metabolismu v těle.
U reakcí prováděných pomocí peroxidázy štítné žlázy je vyžadován jód, peroxid vodíku a tyroglobulin. Snížení nebo úplná absence aktivity peroxidázy štítné žlázy se týká příčin vrozené hypotyreózy.
Peroxidáza štítné žlázy je jedním z hlavních antigenů při autoimunitních onemocněních štítné žlázy. U takových patologických stavů, jako je Hashimotova tyroiditida a Gravesova choroba (vyskytující se při tyreotoxikóze), dochází ke ztrátě imunologické tolerance k TPO. Specifickými markery těchto onemocnění jsou protilátky proti tyroperoxidáze (AT-TPO, protilátky proti antigenu mikrozomální frakce tyrocytů).
Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy jsou produkovány hlavně B-lymfocyty, které infiltrují štítnou žlázu, hladina protilátek odráží závažnost lymfoidní infiltrace. Prevalence protilátek proti TPO u osob bez dysfunkce štítné žlázy je přibližně 26%.
Laboratorní krevní test na protilátky proti tyroperoxidáze
Stanovení protilátek proti tyroperoxidáze je nejpřesnější metodou pro detekci autoimunitních onemocnění štítné žlázy, a to i v raných stádiích. Včasná a správná diagnóza 85% případů difúzní toxické strumy a 95% případů Hashimotovy tyroiditidy se provádí díky vysoce přesné studii autoprotilátek proti peroxidáze štítné žlázy.
Tato analýza je součástí diagnostického komplexu pro studium funkcí štítné žlázy spolu se stanovením koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu, celkového a volného trijodthyroninu a tyroxinu, tyroglobulinu a protilátek proti nim.
Stanovení hladiny protilátek proti TPO se provádí u rizikových žen během těhotenství, protože protilátky jsou schopné procházet placentární bariérou a ovlivňovat vývoj štítné žlázy plodu.
Pokud je po porodu diagnostikována tyroiditida u ženy a v krvi jsou detekovány protilátky proti peroxidáze štítné žlázy, je podobná studie předepsána i novorozenci, je to provedeno za účelem vyloučení této patologie u dětí nebo jejího včasného zjištění.
Analýza je předepsána také za účelem identifikace příčin preeklampsie těhotných žen, spontánního potratu nebo předčasného porodu, nepravidelností menstruace, neplodnosti a před oplodněním in vitro.
Při léčbě lithiovými nebo interferonovými přípravky se provádí analýza protilátek proti tyroperoxidáze, protože tyto látky mohou u nositelů protilátek proti TPO způsobit rozvoj onemocnění štítné žlázy. Studie je indikována pro dlouhodobé užívání hormonálních léků, opakuje se v pravidelných intervalech za účelem sledování účinnosti léčby.
Hladiny protilátek proti tyreoidální peroxidáze jsou také kontrolovány, pokud existují příznaky naznačující zhoršenou funkci štítné žlázy, zejména snížené (přírůstek hmotnosti, zácpa, chronická únava, suchá kůže, vypadávání vlasů, zvýšená citlivost na chlad) nebo zvýšené (zvýšené pocení, tachykardie), exophthalmos, nemotivovaná ztráta hmotnosti, poruchy spánku, úzkost) hladina hormonů štítné žlázy.
Krev pro analýzu protilátek proti tyroperoxidáze se odebírá brzy ráno na prázdný žaludek, smí se pít pouze nesycená voda. Měsíc před studií musíte přestat užívat hormonální léky, několik dní - léky obsahující jód. Den před odběrem krve se doporučuje vyloučit fyzickou a psychickou zátěž a také kouření. Studie by neměla být prováděna nějakou dobu po operaci nebo infekčním onemocnění, protože výsledek může být zkreslený.
Míry protilátek proti peroxidáze štítné žlázy v závislosti na věku jsou uvedeny v tabulce:
| Stáří | Referenční hodnoty, U / l |
| Do 50 let | <35 |
| Více než 50 let | <100 |
V různých laboratořích se může rychlost protilátek proti peroxidáze štítné žlázy lišit. Pokud je nutné tento indikátor kontrolovat, doporučuje se provádět opakované analýzy ve stejné laboratoři.
Pokud jsou protilátky proti tyroperoxidáze silně zvýšené, jsou předepsány další studie (včetně ultrazvuku) k identifikaci nebo vyloučení patologií štítné žlázy.
Protilátky proti tyroperoxidáze jsou zvýšené: co to znamená?
Protilátky proti tyroperoxidáze se zvyšují u systémových (autoimunitních) onemocnění, která zahrnují revmatoidní artritidu, perniciózní anémii, systémový lupus erythematodes atd. Odchylku od normy tohoto indikátoru lze pozorovat u idiopatické hypotyreózy, adenomu nebo rakoviny štítné žlázy.
Pokud jsou u tyroperoxidázy detekována zvýšená těla, provede se dodatečně ultrazvuk štítné žlázy
Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy se mohou také zvyšovat při absenci patologických procesů, například u starších žen. V takových případech se provádí další diagnostika a zpravidla se volí očekávaná taktika.
Ke zvýšení hladiny protilátek proti peroxidáze štítné žlázy během těhotenství může dojít v důsledku změn imunitního systému a zvláštností fungování štítné žlázy během tohoto období. Zpravidla se indikátor 8-9 měsíců po porodu vrátí do normálu, léčba není nutná. Někdy se však během těhotenství zjistí onemocnění, proti kterému dojde ke zvýšení protilátek. Vysoká hladina protilátek proti peroxidáze štítné žlázy u žen během těhotenství může u nenarozeného dítěte způsobit hypertyreózu.
Důvody pro mírné zvýšení protilátek proti tyroperoxidáze:
- dědičná predispozice;
- exogenní faktory (poranění štítné žlázy, vystavení tělu toxickým látkám nebo ionizujícímu záření atd.);
- některé patologie štítné žlázy;
- B 12 - anémie z nedostatku;
- diabetes mellitus 1. typu;
- přenesené nebo chronické infekční nemoci;
- užívání drog s vysokým obsahem jódu;
- dlouhodobé iracionální užívání léků.
Postupné zvyšování indikátoru obvykle indikuje progresi patologického procesu.
Významné zvýšení protilátek proti peroxidáze štítné žlázy je zaznamenáno u autoimunitní tyroiditidy (hodnoty mohou překročit 1000 U / l).
V počátečním stádiu vývoje patologií charakterizovaných nadbytkem protilátek proti TPO často chybí výrazné projevy. V pokročilých stádiích si pacienti stěžují na slabost, rychlou únavu, apatii nebo naopak podrážděnost, zhoršují se jejich nehty, vlasy, stav pokožky a je pozorován otok obličeje, trupu a dolních končetin. Obecný stav a kognitivní schopnosti se zhoršují, může se snížit úroveň krevního tlaku a tělesné teploty, vyvinout se dysfunkce gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního, nervového a reprodukčního systému. Štítná žláza se často zvětšuje, aby se vyrovnal nedostatek hormonů, což vede k bolesti při polykání a chrapotu hlasu.
Léčba
Před léčbou pacienta se zvýšenou hladinou protilátek proti tyroperoxidáze by měla být stanovena přesná příčina patologie.
Léčba zvýšenými protilátkami proti tyroperoxidáze na pozadí autoimunitních onemocnění štítné žlázy je zaměřena na eliminaci tyreotoxikózy. Za tímto účelem se provádí léková terapie (užívání tyreostatických léků), chirurgická léčba (tyroidektomie) nebo léčba radioaktivním jodem (léčba radiojodem).
Mezi hlavní indikace resekce štítné žlázy patří neúčinnost konzervativní terapie, rozvoj kardiovaskulárních komplikací na pozadí tyreotoxikózy a novotvary štítné žlázy.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
