Cysta v dutině
Obsah článku:
- Lokalizace cyst
- Příčiny nemoci
- Odrůdy cyst v dutině
- Příznaky
- Diagnostika
- Terapeutická taktika
- Prognóza a preventivní opatření
- Video
Cysta v dutině je patologická dutina naplněná tekutinou. Může být vrozená a získaná, může se vyskytnout jak u dospělého, tak u dítěte. Klinické projevy závisí na umístění novotvaru, typu, velikosti a přítomnosti komplikací. Nejběžnější cystické útvary maxilárních nebo maxilárních paranazálních dutin. Hlavní metoda léčby patologie je funkční.
Cysty se vyvíjejí v důsledku dlouhodobého zánětu sliznice dutiny
Lokalizace cyst
Benigní cystické novotvary se tvoří ve všech paranasálních spárovaných dutinách:
- maxilární, umístěný mezi spodním okrajem orbity a alveolárním výběžkem horní čelisti;
- čelní, lokalizované v šupinách čelní kosti;
- mřížka, umístěná mezi očními jamkami a nosní dutinou;
- klínovitý nebo hlavní, rozdělený přepážkou na dvě poloviny a umístěný v těle sfénoidní kosti.
Ze všech cyst dutin je více než polovina tvořena dutinovými formacemi maxilárních dutin.
Příčiny nemoci
Cysty v paranazálních dutinách jsou v drtivé většině případů způsobeny zánětlivými procesy sliznic lemujících jejich vnitřní povrch. Chronická onemocnění bakteriální i alergické povahy (sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida) narušují regeneraci tkání a propustnost kanálků sliznic, což vyvolává hromadění vylučované tekutiny.
Zakřivení nosní přepážky, hypoplázie nosní lastury, anomálie mléčných zubů přispívají k výskytu patologických dutin. Vrozené cysty v nose jsou důsledkem nitroděložních malformací.
Odrůdy cyst v dutině
Existuje několik hlavních typů dutých útvarů vedlejších nosních dutin.
| Typ cysty | Mechanismus formování |
| Skutečný | Vyskytuje se v důsledku porušení průchodnosti vylučovacích kanálů žláz sliznice dutin v důsledku zánětlivého edému, jizevnatých nebo hyperplastických procesů, nekrózy. Pokračující produkce a akumulace tekutých sekretů vede k postupnému roztahování stěn žlázy a tvorbě dutiny lemované zevnitř válcovitým epitelem. Typickou lokalizací je spodní nebo vnější sinusová stěna. |
| Nepravdivé | Je tvořen v tloušťce sliznice, v důsledku čehož nemá epiteliální výstelku. Je to cystovitá nebo lymfangiektatická formace. Může být jednoduchá nebo vícečetná, vyskytuje se častěji u dětí, ve velkém počtu případů má alergickou povahu. |
| Odontogenní |
Vyskytuje se v maxilárním sinu, vpravo i vlevo. V původu hraje hlavní roli patologie kořenů a tkání malých nebo velkých stoliček. Existují dva typy: folikulární a peri-root nebo radikulární. Základem prvního je nedostatečně rozvinutý postižený zárodek zubu, nazývaný folikul, nebo zanícený zub mléka, druhým jsou nekrotické změny nebo epiteliální granulom na vrcholu kořene karyózního zubu na pozadí atrofie kostní tkáně horní čelisti. |
| Kongenitální | Je to výsledek vrozené patologie horní čelisti, sfénoidních, čelních, ethmoidních kostí, kanálů sliznic, samotné žlázové tkáně nebo přilehlých struktur výstelky dutin. |
Příznaky
Patologie může být asymptomatická a může jít o náhodný nález na rentgenovém snímku nosu, počítačové tomografii nebo magnetické rezonanci lebky obličeje, provedený při vyšetření na jiné onemocnění.
Povaha stížností je do značné míry určena velikostí, lokalizací a dobou trvání cystické formace.
| Lokalizace | Klinické příznaky |
| Maxilární sinus |
S významným průměrem vzdělání a prodlouženým tlakem na stěnu sinusu jsou možné: posunutí oční bulvy na straně léze dopředu a nahoru, až na oběžnou dráhu; omezení mobility směrem dolů; křupání, jako pergamen, při palpaci spodní stěny oběžné dráhy; jednostranné slzení způsobené zhoršeným slzením; vyboulení v oblasti vnitřního koutku oka; vrtkavá diplopie (dvojité vidění). |
| Čelní | Tvrdohlavá bolest hlavy, posunutí oční bulvy dopředu a / nebo dolů, někdy vyčnívající spodní stěna dutiny, cítil se na pohmat. V závažných případech je možné zúžení oční štěrbiny. |
| Klínový tvar | Bolest v oku, jednostranný nebo oboustranný posun oční bulvy dopředu, snížená zraková ostrost v důsledku retrobulbární neuritidy nebo primární atrofie zrakového nervu, možné ochrnutí očních svalů v důsledku poškození motorického nervu, dvojité vidění, někdy otok víček, ztráta citlivosti horního víčka, rohovky, části čela. |
| Mříž | Obtížné nazální dýchání, snížený čich, zúžení lumenu nosních cest. Je možné hromadění sekrecí v nosních cestách, tvorba polypů, jako při chronickém průběhu zánětu vedlejších nosních dutin. |
S rozvojem komplikací je možný výskyt slabosti, horečky, zvýšené bolesti. Jedním z nejnebezpečnějších a nejčastějších je hnisání cyst, v důsledku čehož slizniční, serózní a hnisavý obsah vyplňuje dutinu dutiny a roztahuje ji.
Diagnostika
Při stanovení diagnózy je komplexní analýza stížností pacientů a vyšetření doplněna:
- rentgenografie paranazálních dutin ve dvou projekcích;
- CT vyšetření;
- Magnetická rezonance;
- diagnostická punkce;
- cytologické, biochemické, mikrobiologické vyšetření bodu.
Na rentgenových fotografiích vypadá cysta jako zaoblený stín na pozadí vzduchem naplněné dutiny dutiny. Je možné provést studii s kontrastem, odhalující formaci ve formě vady zaoblené výplně.
Terapeutická taktika
Patologická léčba je chirurgická. Odstranění cysty v nosním sinu se provádí za přítomnosti stížností a vysoké pravděpodobnosti komplikací. Lékaři používají dva hlavní typy operací.
| Chirurgická metoda | Technické vlastnosti |
| Klasický | Přístup k vnější stěně dutiny se provádí řezem na sliznici pod horním retem, cystická formace se odstraní vytvořeným otvorem. |
| Endoskopické | Umožňuje odstranění cystické formace bez řezů: optický systém a endoskopické nástroje se zavádějí nosní dutinou a přirozenými otvory vedlejších nosních dutin. |
Endoskopická technika umožňuje:
- zkrátit dobu provozu;
- snížit trauma tkáně;
- minimalizovat pravděpodobnost komplikací;
- zkrátit dobu pobytu v nemocnici.
Otorinolaryngologové se zabývají léčbou formací dutin vedlejších dutin. Odstranění odontogenních cyst se provádí ve spolupráci se zubními lékaři, aby se minimalizovaly komplikace.
Pokud diagnóza odhalí významnou cystu sinusů způsobující potíže, je novotvar odstraněn
Existence cystické dutiny v paranazálním sinu může bránit jejímu odtoku a vyvolat rozvoj chronického zánětlivého procesu, proto jsou do komplexu terapeutických opatření často zahrnuty léky proti bolesti, antihistaminika a antibakteriální léky. To se děje jak ve fázi přípravy na operaci, tak v pooperačním období. Výběr antibiotik se provádí v souladu s výsledky mikrobiologického vyšetření sekretů nebo obsahu dutin získaných během punkce.
Prognóza a preventivní opatření
Za přítomnosti cystických novotvarů nosních vedlejších nosních dutin je prognóza pro život i zdraví pacientů příznivá. Moderní úroveň diagnostiky a včasná komplexní léčba umožňují dosáhnout úplného uzdravení. Výskyt relapsů není pro tuto patologii typický.
Obecná preventivní opatření zahrnují:
- včasná diagnostika cyst vedlejších nosních dutin nosu;
- identifikace a léčba onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin zánětlivé a alergické povahy;
- sanitace ústní dutiny;
- korekce anomálií ve vývoji horní čelisti a nosohltanu.
Splnění těchto podmínek umožňuje snížit možnost vzniku patologické dutiny v dutině nebo zabránit vzniku komplikací, pokud je přítomna.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
