Cysta V Dutině: Příznaky, Léčba, Následky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Cysta v dutině

Obsah článku:

Lokalizace cyst
Příčiny nemoci
Odrůdy cyst v dutině
Příznaky
Diagnostika
Terapeutická taktika
Prognóza a preventivní opatření
Video

Cysta v dutině je patologická dutina naplněná tekutinou. Může být vrozená a získaná, může se vyskytnout jak u dospělého, tak u dítěte. Klinické projevy závisí na umístění novotvaru, typu, velikosti a přítomnosti komplikací. Nejběžnější cystické útvary maxilárních nebo maxilárních paranazálních dutin. Hlavní metoda léčby patologie je funkční.

Cysty se vyvíjejí v důsledku dlouhodobého zánětu sliznice dutiny

Lokalizace cyst

Benigní cystické novotvary se tvoří ve všech paranasálních spárovaných dutinách:

maxilární, umístěný mezi spodním okrajem orbity a alveolárním výběžkem horní čelisti;
čelní, lokalizované v šupinách čelní kosti;
mřížka, umístěná mezi očními jamkami a nosní dutinou;
klínovitý nebo hlavní, rozdělený přepážkou na dvě poloviny a umístěný v těle sfénoidní kosti.

Ze všech cyst dutin je více než polovina tvořena dutinovými formacemi maxilárních dutin.

Příčiny nemoci

Cysty v paranazálních dutinách jsou v drtivé většině případů způsobeny zánětlivými procesy sliznic lemujících jejich vnitřní povrch. Chronická onemocnění bakteriální i alergické povahy (sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida) narušují regeneraci tkání a propustnost kanálků sliznic, což vyvolává hromadění vylučované tekutiny.

Zakřivení nosní přepážky, hypoplázie nosní lastury, anomálie mléčných zubů přispívají k výskytu patologických dutin. Vrozené cysty v nose jsou důsledkem nitroděložních malformací.

Odrůdy cyst v dutině

Existuje několik hlavních typů dutých útvarů vedlejších nosních dutin.

Typ cysty	Mechanismus formování
Skutečný	Vyskytuje se v důsledku porušení průchodnosti vylučovacích kanálů žláz sliznice dutin v důsledku zánětlivého edému, jizevnatých nebo hyperplastických procesů, nekrózy. Pokračující produkce a akumulace tekutých sekretů vede k postupnému roztahování stěn žlázy a tvorbě dutiny lemované zevnitř válcovitým epitelem. Typickou lokalizací je spodní nebo vnější sinusová stěna.
Nepravdivé	Je tvořen v tloušťce sliznice, v důsledku čehož nemá epiteliální výstelku. Je to cystovitá nebo lymfangiektatická formace. Může být jednoduchá nebo vícečetná, vyskytuje se častěji u dětí, ve velkém počtu případů má alergickou povahu.
Odontogenní	Vyskytuje se v maxilárním sinu, vpravo i vlevo. V původu hraje hlavní roli patologie kořenů a tkání malých nebo velkých stoliček. Existují dva typy: folikulární a peri-root nebo radikulární. Základem prvního je nedostatečně rozvinutý postižený zárodek zubu, nazývaný folikul, nebo zanícený zub mléka, druhým jsou nekrotické změny nebo epiteliální granulom na vrcholu kořene karyózního zubu na pozadí atrofie kostní tkáně horní čelisti.
Kongenitální	Je to výsledek vrozené patologie horní čelisti, sfénoidních, čelních, ethmoidních kostí, kanálů sliznic, samotné žlázové tkáně nebo přilehlých struktur výstelky dutin.

Příznaky

Patologie může být asymptomatická a může jít o náhodný nález na rentgenovém snímku nosu, počítačové tomografii nebo magnetické rezonanci lebky obličeje, provedený při vyšetření na jiné onemocnění.

Povaha stížností je do značné míry určena velikostí, lokalizací a dobou trvání cystické formace.

Lokalizace	Klinické příznaky
Maxilární sinus	S významným průměrem vzdělání a prodlouženým tlakem na stěnu sinusu jsou možné: posunutí oční bulvy na straně léze dopředu a nahoru, až na oběžnou dráhu; omezení mobility směrem dolů; křupání, jako pergamen, při palpaci spodní stěny oběžné dráhy; jednostranné slzení způsobené zhoršeným slzením; vyboulení v oblasti vnitřního koutku oka; vrtkavá diplopie (dvojité vidění).
Čelní	Tvrdohlavá bolest hlavy, posunutí oční bulvy dopředu a / nebo dolů, někdy vyčnívající spodní stěna dutiny, cítil se na pohmat. V závažných případech je možné zúžení oční štěrbiny.
Klínový tvar	Bolest v oku, jednostranný nebo oboustranný posun oční bulvy dopředu, snížená zraková ostrost v důsledku retrobulbární neuritidy nebo primární atrofie zrakového nervu, možné ochrnutí očních svalů v důsledku poškození motorického nervu, dvojité vidění, někdy otok víček, ztráta citlivosti horního víčka, rohovky, části čela.
Mříž	Obtížné nazální dýchání, snížený čich, zúžení lumenu nosních cest. Je možné hromadění sekrecí v nosních cestách, tvorba polypů, jako při chronickém průběhu zánětu vedlejších nosních dutin.

S rozvojem komplikací je možný výskyt slabosti, horečky, zvýšené bolesti. Jedním z nejnebezpečnějších a nejčastějších je hnisání cyst, v důsledku čehož slizniční, serózní a hnisavý obsah vyplňuje dutinu dutiny a roztahuje ji.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy je komplexní analýza stížností pacientů a vyšetření doplněna:

rentgenografie paranazálních dutin ve dvou projekcích;
CT vyšetření;
Magnetická rezonance;
diagnostická punkce;
cytologické, biochemické, mikrobiologické vyšetření bodu.

Na rentgenových fotografiích vypadá cysta jako zaoblený stín na pozadí vzduchem naplněné dutiny dutiny. Je možné provést studii s kontrastem, odhalující formaci ve formě vady zaoblené výplně.

Terapeutická taktika

Patologická léčba je chirurgická. Odstranění cysty v nosním sinu se provádí za přítomnosti stížností a vysoké pravděpodobnosti komplikací. Lékaři používají dva hlavní typy operací.

Chirurgická metoda	Technické vlastnosti
Klasický	Přístup k vnější stěně dutiny se provádí řezem na sliznici pod horním retem, cystická formace se odstraní vytvořeným otvorem.
Endoskopické	Umožňuje odstranění cystické formace bez řezů: optický systém a endoskopické nástroje se zavádějí nosní dutinou a přirozenými otvory vedlejších nosních dutin.

Endoskopická technika umožňuje:

zkrátit dobu provozu;
snížit trauma tkáně;
minimalizovat pravděpodobnost komplikací;
zkrátit dobu pobytu v nemocnici.

Otorinolaryngologové se zabývají léčbou formací dutin vedlejších dutin. Odstranění odontogenních cyst se provádí ve spolupráci se zubními lékaři, aby se minimalizovaly komplikace.

Pokud diagnóza odhalí významnou cystu sinusů způsobující potíže, je novotvar odstraněn

Existence cystické dutiny v paranazálním sinu může bránit jejímu odtoku a vyvolat rozvoj chronického zánětlivého procesu, proto jsou do komplexu terapeutických opatření často zahrnuty léky proti bolesti, antihistaminika a antibakteriální léky. To se děje jak ve fázi přípravy na operaci, tak v pooperačním období. Výběr antibiotik se provádí v souladu s výsledky mikrobiologického vyšetření sekretů nebo obsahu dutin získaných během punkce.

Prognóza a preventivní opatření

Za přítomnosti cystických novotvarů nosních vedlejších nosních dutin je prognóza pro život i zdraví pacientů příznivá. Moderní úroveň diagnostiky a včasná komplexní léčba umožňují dosáhnout úplného uzdravení. Výskyt relapsů není pro tuto patologii typický.

Obecná preventivní opatření zahrnují:

včasná diagnostika cyst vedlejších nosních dutin nosu;
identifikace a léčba onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin zánětlivé a alergické povahy;
sanitace ústní dutiny;
korekce anomálií ve vývoji horní čelisti a nosohltanu.

Splnění těchto podmínek umožňuje snížit možnost vzniku patologické dutiny v dutině nebo zabránit vzniku komplikací, pokud je přítomna.