Střední Cysta Krku: Léčba, Chirurgický Zákrok, Příznaky, Příčiny, Fotografie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Střední cysta krku

Obsah článku:

1. Příčiny střední cysty krku
2. Mechanismus tvorby tyreoglosální cysty krku
3. Příznaky tyreoglosální cysty krku
4. Diagnostika středních cystických útvarů na krku
5. Diferenciální diagnostika cysty štítné žlázy

6. Léčba tyreoglosální cysty

   1. Úkon
   2. Možné pooperační komplikace
7. Video

Střední cysta krku se týká vrozených anomálií a je to patologická dutina naplněná tekutým nebo polotekutým obsahem. Nachází se na přední straně krku, obvykle roste pomalu a bezbolestně a je častější u dětí a mladých lidí. Je schopen hnisání, v tomto případě se objeví bolest, objeví se potíže s polykáním, tvoří se píštěle. Léčba novotvaru je pouze chirurgická.

Krk velryby střední linie je častější u mladších pacientů

Příčiny střední cysty krku

Tvorba středních (tyreoglosálních, tyreoglosálních) cyst a píštělí krku je nejpříměji spojena s porušením embryonálního vývoje štítné žlázy, jazylky, jazyka. Patologie je vrozená, k jejímu výskytu během těhotenství přispívá mnoho faktorů, včetně:

• dědičná predispozice;
• stresující zatížení;
• kouření;
• zneužití alkoholu;
• průmyslová nebezpečí;
• užívání léků s teratogenními účinky.

Realizace negativního dopadu se provádí v raných fázích těhotenství.

Mechanismus tvorby tyreoglosální cysty krku

Dutý základ štítné žlázy se objeví v oblasti budoucí slepé díry jazyka ve 2. měsíci nitroděložního vývoje. Jak se jazyk formuje, sestupuje na krk a zůstává spojen se slepým jazykovým otvorem. Současně se vytvoří hyoidní kost. Potrubí vede vedle něj nebo skrz něj.

Normálně by štítná žláza měla zmizet v době, kdy žláza dosáhne cervikálního povrchu. V případě jeho neuzavření se tvoří patologické formace dutiny. K tomu dochází, když se proces spouštění z nějakého důvodu zastaví a potrubí není vyhlazeno na žádné úrovni migrace: od slepé díry v oblasti kořene jazyka po šíji štítné žlázy. Ve výsledku se vytvoří uzavřená dutina, ve které se hromadí tajemství, a při jejím otevření se vytvoří píštěl.

Vrozená píštěl není nezávislé onemocnění, ale je vždy kombinováno s laterální nebo střední dutinou cervikální formace. Rozlišujte mezi úplnými a neúplnými typy píštělí. První mají dva vývody: na kůži předního povrchu krku a ústní sliznice, druhé mají pouze jeden. Pokud se nachází na kůži, pak se neúplná píštěl nazývá vnější, pokud je v oblasti slepého otevření kořene jazyka - vnitřní.

Příznaky tyreoglosální cysty krku

Útvary štítné žlázy jsou umístěny hluboko v tloušťce měkkých tkání krku. Navzdory přítomnosti patologie u plodu již při narození se střední cysta krku u dítěte zpravidla nachází ve vyšším věku. Je to proto, že závažnost podkožního tuku u kojenců výrazně komplikuje jeho vizualizaci a neexistují žádné klinické projevy.

Vzhled stížností je způsoben vývojem komplikací.

Typ komplikace	Klinické projevy
Infekce	Zvýšení velikosti cystické formace, zarudnutí kůže nad ní, výskyt bolesti, lokální edém, slabost, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla.
Otevření hnisavé dutiny	Pokud hnis vybuchne do ústní dutiny, pak se objeví nepříjemná chuť (někdy železo) v ústech, výskyt nevolnosti, zvracení; když se vylije hnisavý obsah - hyperémie, krusty, podráždění pokožky.
Tvorba sinusového traktu	Umístění vnějšího otvoru píštěle, bodkované nebo široké, mezi chrupavkou štítné žlázy a hyoidní kostí, vnitřní - podél přední plochy jazyka, na hranici mezi jejím kořenem a tělem; zarudnutí, macerace, zjizvení kůže; když se píštěl otevře, výtok hnisu, když ustoupí zánětlivý proces, dochází k řídkému slizničnímu výboji.
Komprese blízkých orgánů s významným rozsahem vzdělání	Nástup deformity krku při lokalizaci v oblasti hyoidní kosti, při lokalizaci v oblasti kořene jazyka - potíže s polykáním, porucha řeči, v některých případech dokonce dýchání.

Střední cysta krku u dospělých je také doprovázena stížnostmi, pokud dojde k hnisání. To je usnadněno snížením obecné imunity, často vyvolané:

• podchlazení;
• infekční nemoc;
• trauma;
• onkologický proces.

Klinické projevy jsou podobné jako u dětí a dospívajících.

Diagnostika středních cystických útvarů na krku

Diagnóza začíná rozhovorem a vyšetřením pacienta. Tyreoglosální cysta je ve většině případů formace kulatého tvaru s jasnými hranicemi, která má elastickou nebo hustě elastickou konzistenci a je umístěna podél středové linie krku. Jelikož jeho rozměry zřídka přesahují 2–3 cm, nevisí dolů, ale určuje se v tloušťce tkání. Palpace bez komplikací je bezbolestná.

Více než polovina tyreoglosálních cyst hnisá. V tomto případě přicházejí do popředí charakteristické klinické příznaky infekce a specialista se na ně při stanovení diagnózy zaměřuje.

Jako další instrumentální metody se nejčastěji používají následující:

• ultrazvukový postup;
• magnetická rezonance;
• počítačová tomografie;
• cytologická analýza obsahu získaného punkcí;
• cystografie (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastu do dutiny);
• sondování a fistulografie (rentgenografie s kontrastním fistulózním traktem).

S ultrazvukem na monitoru a fotografii vypadá cysta štítné žlázy jako kulatá, anechoická nebo hypoechoická avaskulární formace s jasným a rovnoměrným obrysem, s akustickým zesílením za sebou. V dutině mohou být hyperechoické inkluze bez akustického stínu.

Diferenciální diagnostika cysty štítné žlázy

Při stanovení diagnózy je třeba odlišit tyreoglosální cysty od nádorů krku a dutin jiné etiologie.

Patologická formace krku	Charakteristické rysy
Dermoidní cysta	Je umístěn povrchněji, má hustší konzistenci, není spojen s hyoidní kostí, proto se během polykacích pohybů neposouvá.
Struma neboli struma jazyka	Embryonální malformace, která je vzácná, je doplňkovou nebo abnormálně umístěnou štítnou žlázou: formace podobná nádoru v oblasti kořene jazyka, mající sliznici a hustou vaskulární síť.
Cystická vlhkost	Benigní novotvar, výsledek porušení procesů tvorby lymfatického systému: asymetrická cystická formace s tenkými stěnami a vnitřními přepážkami, nesouvisející s lymfatickým systémem, často infiltrující do měkkých tkání, podkožní tukové tkáně, kůže.
Adenopatie krčních lymfatických uzlin	Zanícená lymfatická uzlina, bolestivá při palpaci, je útvar s nerovným povrchem, hustou nebo hustě elastickou konzistencí; kůže nad ním je napnutá, často hyperemická, což může vést ke zvýšení teploty.

Léčba tyreoglosální cysty

Terapeutická taktika při detekci cysty štítné žlázy zahrnuje chirurgický zákrok, je nutné zabránit infekci a eliminovat malé možné riziko malignity (asi 1%).

Operace není indikována pouze během období exacerbace zánětlivého procesu, během kterého provádějí:

• propíchnutí;
• odstranění mukopurulentního obsahu;
• odvodnění;
• opláchnutí dutiny antiseptickými roztoky;
• obvazy.

Operace se provádí po úplné eliminaci zánětlivých jevů.

Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.

Kliknutím zobrazíte odkaz.

Úkon

Optimálním obdobím pro chirurgickou léčbu dětí je věk 9–10 let. Provedení plánovaného zákroku v mladším věku je považováno za nevhodné z důvodu technických obtíží vyplývajících z resekce hyoidní kosti a je hlavní podmínkou radikálního charakteru chirurgického zákroku.

Odstranění cysty se provádí v endotracheální anestézii. Řez se provádí podél kožního záhybu. Spolu s tvorbou je resekována část hyoidní kosti, což brání rozvoji relapsu. Po odstranění hlavy hyoidní kosti jsou svaly spojeny dohromady a sešity nitěmi, které se nerozpouštějí. Někdy je nutný bezpečnostní odtok.

Zavedení 1-2% alkoholového roztoku brilantně zelené do dutiny cysty nebo píštěle před operací jasně zafarbí obal formace a usnadní detekci všech fistulózních větví.

Možné pooperační komplikace

Velmi zřídka je možné krvácení z povrchu rány, což vede ke vzniku hematomu. Pečlivá hemostáza a odvodnění pro kontrolu této komplikaci zabraňují. Možné poškození štítné žlázy, chrupavky hrtanu, nervů. Jejich vyloučení vyžaduje vysokou kvalifikaci chirurga a zkušenosti s těmito operacemi.

Relapsy jsou obvykle způsobeny neúplným odstraněním nemocné tkáně a nedostatečnou resekcí hyoidní kosti.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.