Plicní Absces: Příznaky, Léčba, Příčiny, Komplikace

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Plicní absces

Obsah článku:

1. Popis a etiologie onemocnění
2. Příznaky plicního abscesu
3. Diagnostické metody

4. Léčba abscesu plic

   1. Základní principy
   2. Konzervativní léčba
   3. Chirurgická operace
5. Prevence
6. Prognóza a komplikace
7. Video

Plicní absces je omezeným zaměřením hnisavého zánětu v plicním parenchymu. Onemocnění se vyvíjí, když pyogenní bakterie vstupují do plicní tkáně průduškami s průtokem krve nebo lymfy. Absces pravé nebo levé plíce se může tvořit u každého, ale nejčastěji jsou nemocní muži ve středním věku s doprovodnými chorobami (diabetes mellitus, alkoholismus). Je nutné léčit nemoc v nemocničním prostředí, předepisují se antibakteriální látky, mukolytika a regenerační léky.

Plicní absces je potenciálně smrtelné onemocnění, proto vyžaduje mimořádně vážný přístup

Popis a etiologie onemocnění

Absces je omezená dutina, která se vyplňuje hnisem (na fotografii). Stěna abscesu má ochrannou funkci - omezuje šíření infekce do okolních tkání.

Důvodem jeho vzniku je vniknutí bakterií do plicní tkáně, což vede k její hnisavé fúzi.

Ve většině případů se akutní absces vyvíjí jako komplikace předchozí pneumonie. Příčinnými látkami jsou nespecifické mikroorganismy: streptokoky, pneumokoky, Staphylococcus aureus.

K rozvoji infekce přispívá několik faktorů:

1. Komplikace infarktu plic (sekundární infekce).
2. Přítomnost pacienta s chronickými chorobami, které snižují místní a obecnou imunitu: diabetes mellitus, alkoholismus, onemocnění plic, bronchiektázie, infekce HIV.
3. Aspirace infikovaného obsahu nosní dutiny, vedlejších nosních dutin, mandlí.
4. Aspirace zvracení.
5. Penetrace bakterií do plicní tkáně hematogenní cestou (s průtokem krve) z ložisek osteomyelitidy.
6. Vniknutí bakterií lymfatickou cestou (s tokem lymfy) s furunkulózou, flegmony v oblasti obličeje.

Příznaky plicního abscesu

Onemocnění začíná akutně s nástupem příznaků intoxikace:

• zvýšení tělesné teploty až na 38–39 ° С;
• celková slabost, letargie, zvýšená únava;
• zimnice;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolest hlavy;
• deprese vědomí, ospalost.

Pak se přidají místní příznaky: kašel, bolest na hrudi. Kašel je na začátku onemocnění suchý, poté se objeví sputum. Bolest na hrudi se objevuje lokalizovaná, zvyšuje se s hlubokým dýcháním a kašlem. Kašel a bolest na hrudi jsou často doprovázeny dušností, která se zvyšuje s námahou. Čím větší je absces, tím závažnější je dušnost. Tyto příznaky přetrvávají po dobu 7-14 dnů před otevřením abscesu v průdušce.

Po otevření abscesu se klinický obraz změní. Kašel se zvlhčuje, dochází k hojnému vylučování hnisavého sputa (žlutozelený, nepříjemný zápach, až 1 litr). Pohoda pacienta se obvykle zlepší - teplota těla klesá, klesá závažnost dušnosti a normalizuje se chuť k jídlu. Zbytkové účinky však mohou přetrvávat po dlouhou dobu (1–2 měsíce).

Diagnostické metody

Předběžná diagnóza se stanoví na základě kliniky (akutní průběh, horečka, kašel s hnisem, bolest na hrudi) a údajů z fyzického vyšetření. Lékař během fyzického vyšetření odhalí následující příznaky onemocnění:

• perkuse je dána tupostí zvuku nad lézí;
• s poslechem je slyšet oslabené dýchání přes abscesovou dutinu;
• v přítomnosti zprávy o abscesu s bronchem, bronchiálním dýcháním.

K potvrzení diagnózy a provedení diferenciální diagnostiky jsou předepsány další testy - laboratorní a instrumentální.

Diagnostická metoda	Indikace, výsledky výzkumu
Kompletní krevní obraz (CBC)	V UAC jsou stanoveny známky aktivního zánětlivého procesu: · Zvýšení hladiny leukocytů v důsledku neutrofilů; · Posun vzorce leukocytů doleva; · Zvýšená hodnota ESR.
Obecná analýza sputa	U akutního abscesu jsou určeny následující změny: Hnisavé sputum; · Mnoho elastických vláken (naznačuje rozpad plicní tkáně); Leukocyty, sloupcový epitel (známky zánětu); Alveolární buňky (znak označuje zapojení plicní tkáně do nekrotického procesu). Pro stanovení patogenu je předepsáno bakterioskopické a bakteriologické vyšetření sputa.
Rentgen prostého hrudníku	Obyčejná rentgenografie je jednou z hlavních metod diagnostiky onemocnění. V počáteční fázi se stanoví homogenní zaoblené ztmavnutí, po průniku abscesu, zaoblené ztmavnutí s hladinou kapaliny (ve formě koše).
Počítačová tomografie (CT)	Pokud je prostý rentgenový paprsek neúčinný, je předepsána počítačová tomografie. Jedná se o informativnější a konkrétnější metodu výzkumu, ale zároveň je nákladnější. Je možné identifikovat velikost a přesnou lokalizaci formace, její spojení s průduškou.

Léčba abscesu plic

Léčba onemocnění by měla být prováděna v nemocničním prostředí. Délka léčby může být 6-8 týdnů, záleží na velikosti dutiny, závažnosti stavu, přítomnosti doprovodných onemocnění. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická. Navíc je předepsán odpočinek v posteli, strava a spousta tekutin.

Základní principy

Dodržování následujících doporučení pomůže urychlit proces hojení a sníží pravděpodobnost komplikací:

1. Během dne vypijte 1,5 litru čisté vody, teplého čaje, bylinkových čajů, ovocných nápojů a zředěných šťáv. Bohatý pitný režim snižuje závažnost intoxikace, ředí hleny.
2. V akutním období nemoci dodržujte odpočinek v posteli.
3. Pro zlepšení drenážní funkce průdušek zaujměte polohu se zdviženými nohami o 10–20 cm (drenážní poloha). Musíte být v této poloze několikrát denně po dobu 30 minut.
4. Jezte kalorickou stravu s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů. Během období nemoci a zotavení se doporučuje jíst více masa, ryb, tvarohu, zeleniny a ovoce.

Plicní absces je léčen ve stacionárním prostředí

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba spočívá v užívání léků - antibiotika, mukolytika, regenerační látky. Konzervativní léčba trvá 6–8 týdnů, pokud je neúčinná, používají se chirurgické metody.

Skupina léků	Indikace, mechanismus účinku
Antibakteriální látky	Užívání antibiotik se týká etiotropní léčby (zaměřené na odstranění příčiny). Na počátku onemocnění jsou antibakteriální látky předepsány empiricky, po obdržení výsledků bakteriologického výzkumu je lék v případě potřeby změněn. Jaké skupiny antibiotik jsou nejčastěji předepisovány: 1. Chráněné peniciliny: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Linkosamidy v kombinaci s aminoglykosidy: klindamycin a streptomycin. 3. V závažných případech mohou být předepsány léky ze skupiny karbapenemů.
Expektoranti	Pro zlepšení odvodňovací funkce jsou předepsány expektorační léky. Ztenčují hlen, zlepšují fungování řasinek sliznice, což usnadňuje vypouštění hlenu. Mohou být předepsány acetylcystein, bromhexin, ambroxol.

Chirurgická operace

Pokud je použití léků neúčinné, přecházejí na chirurgickou léčbu. Jaké chirurgické metody lze použít:

1. Bronchoalveolární laváž. Postup spočívá v aspiraci obsahu abscesu, po které následuje zavedení antiseptických roztoků.
2. Zavádění antibakteriálních látek do dutiny abscesu.
3. Transtorakální punkce - provádí se aspirace hnisavého obsahu pomocí punkce kůže.

Prevence

Prevence spočívá v prevenci vstupu mikroorganismů do plicní tkáně a v posílení imunitního systému. Jaká konkrétní preventivní opatření jsou prováděna:

1. Obnova drenážní funkce průdušek při pneumonii, bronchitidě a jiných onemocněních dýchacích cest.
2. Kompenzace chronických onemocnění, která snižují celkovou a lokální imunitu.
3. Včasná návštěva lékaře, když se objeví příznaky onemocnění.
4. Sanace ložisek infekce (chronická tonzilitida, rýma, sinusitida).

Prognóza a komplikace

Ve většině případů je prognóza příznivá - úplné uzdravení, méně často se akutní proces změní na chronický. Je možný vývoj komplikací, nejnebezpečnější jsou pyopneumotorax (hnis vstupující do pleurální dutiny), pleurální empyém, plicní krvácení. Smrt nastává v 5-10% případů. Riziko komplikací se zvyšuje s pozdním zahájením léčby, nedodržováním lékařských doporučení a přítomností souběžných onemocnění.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!