Fyzioterapeutická cvičení (cvičební terapie) po mrtvici
Obsah článku:
- Hlavní úkoly cvičební terapie po mrtvici:
- Cvičení a odpočinek v posteli
- Středně prodloužený odpočinek na lůžku
- Cvičení po cévní mozkové příhodě: sada cvičení doma
- Bubnovského metoda
- Video
Cvičení po cévní mozkové příhodě je jednou z důležitých složek rehabilitace, která stejně jako farmakoterapie ovlivňuje prognózu. Rehabilitační opatření po ischemické nebo hemoragické cévní mozkové příhodě by měla být včasná a agresivní. Měly by být zahájeny okamžitě po stabilizaci stavu pacienta (obvykle po dobu 2-3 dnů) a měly by být prováděny denně po dobu několika měsíců.
Pravidelné cvičení vám nejen umožňuje obnovit nebo zlepšit motorické funkce, ale také pomáhá snížit riziko komplikací (městnavý zápal plic, proleženiny).
Cvičení začínají v raném období po mrtvici
Hlavní úkoly cvičební terapie po mrtvici:
Mrtvice často nechává paralyzovanou pravou nebo levou stranu těla. Pravidelná cvičení v lékařské gymnastice pomáhají aktivovat rezervní neurony mozku a tím částečně nebo úplně kompenzovat projevy neurologického deficitu.
Hlavní úkoly fyzioterapeutických cvičení po mrtvici jsou:
- prevence komplikací spojených s prodlouženým odpočinkem na lůžku (svalová atrofie, městnavá pneumonie, tromboembolismus, progrese srdečního selhání, proleženiny);
- normalizace svalového tonusu;
- zlepšení mikrocirkulace a metabolismu ve tkáních;
- obnovení motorické činnosti;
- prevence tvorby svalových kontraktur;
- zlepšení funkcí vnitřních orgánů;
- obnovení funkce řeči;
- obnovení jemné motoriky rukou.
Je žádoucí kombinovat cvičební terapii s dalšími rehabilitačními metodami, jako je kinezioterapie, masáže, pracovní terapie, sociální a psychologické přizpůsobení. V nemocnici proto rehabilitační léčbu provádí tým specialistů (psycholog, zdravotní sestra, masér, instruktor cvičební terapie, psycholog, logopéd, kinezioterapeut), pracující pod vedením neurologa. Příbuzní pacientů se aktivně podílejí na provádění rehabilitačních opatření.
Cvičení a odpočinek v posteli
Časné období zotavení trvá až tři měsíce od okamžiku mozkové nehody. Někteří pacienti tráví tento čas nebo jeho část dodržováním přísného odpočinku v posteli. Nejprve jim musíte dát správnou polohu těla a změnit ji - to je nezbytné pro prevenci ucpání a otlaků.
Po mrtvici je narušen svalový tonus, v důsledku čehož končetiny zaujímají nesprávnou polohu. Například ochrnutá noha se otočí ven, noha začne klesat. Spastická paralýza horní končetiny vede k tomu, že se ohýbá v kloubech zápěstí a loktů a prsty jsou zaťaté v pěst. Pokud nedáte pacientovi správnou polohu těla na zdravé straně nebo na zádech, pak se mu postupem času vyvine svalová kontraktura, kterou bude velmi obtížné napravit a v některých případech dokonce nemožnou.
V prvních dnech po cévní mozkové příhodě levá nebo pravá ruka a noha nepracují dobře. Pacient s nimi tedy prakticky není schopen provádět aktivní pohyby. K nápravě situace během tohoto období se provádí soubor cvičení pro pacienty na lůžku, založený na pasivních pohybech, to znamená, že je necvičí samotní pacienti, ale instruktor cvičební terapie nebo pod jeho vedením jejich příbuzní.
V závislosti na typu kloubu v něm lze provádět následující typy pasivních pohybů:
- rotace (rotace);
- addukce a únos;
- flexe a extenze.
Nejprve by mělo být množství provedeného pohybu minimální. Postupně se zvyšuje, ale nepřekračuje fyziologickou amplitudu vyvinutého kloubu. Každý pohyb se opakuje 10-15krát. Pasivní cviky na ruce se provádějí nejprve v ramenním kloubu, poté v lokti, zápěstí a poté v malých kloubech ruky. U nohou by měly být prováděny, počínaje kyčelním kloubem, poté přes koleno, kotník a klouby prstů.
Respirační gymnastika je velmi důležitá pro prevenci ucpání plic u pacientů na lůžku. Jeho implementace navíc umožňuje zvýšit saturaci krve kyslíkem a tím snížit hypoxii mozku, zlepšit metabolické procesy v ní. Hlavní cvičení dechových cvičení jsou:
- zhluboka se nadechněte a poté pomalu vydechněte pevně uzavřenými rty;
- pomalu vydechoval koktejlovou trubicí do sklenice vody;
- nafukování balónků.
Pacienti by měli tato cvičení provádět alespoň 10krát denně.
Důležitou etapou fyzické rehabilitace je provádění nejen fyzických, ale i mentálních cvičení. Každý pohyb má svou vlastní svalovou paměť. Pokud tedy pacientova pravá polovina těla nefunguje, je nutné si mentálně představit, jak se pravá ruka a noha ohýbají, prsty a prsty se pohybují. Opakované opakování těchto cvičení přispívá k tomu, že v budoucnu je mnohem snazší obnovit pohyby paralyzované končetiny. Tato technika navíc umožňuje pacientovi stanovit jasný cíl, který také přispívá k urychlení zotavení.
K obnovení jemné motoriky jsou užitečná cvičení s dětskými designéry.
Středně prodloužený odpočinek na lůžku
V další fázi se rehabilitační program rozšiřuje. Kromě pasivních zahrnuje i aktivní cvičení, která si pacient dělá sám. Pokud pacient ještě nemá povoleno sednout a vstát, provede řadu cvičení vleže:
- sevření a rozepnutí prstů;
- otáčení pěstí v kloubech zápěstí v jednom směru a ve druhém;
- flexe a extenze horních končetin v loketních kloubech;
- zvedněte narovnané paže nad hlavu a spusťte je podél těla, to znamená, že fungují pouze ramenní klouby;
- houpačka s narovnanými pažemi do stran;
- flexe a prodloužení prstů;
- přitáhněte nohy k sobě a spusťte je dolů;
- pomalá flexe a prodloužení nohou v kolenních kloubech, zatímco nohy nejsou zvednuty z postele;
- ohýbání nohou v kolenních a kyčelních kloubech, roztažení do stran a pomalý návrat do původní polohy;
- pomalé otáčení trupu v jednom nebo druhém směru v poloze na zádech;
- zvedání pánve nad postel s důrazem na chodidla, lokty, lopatky a zadní část hlavy.
Tento komplex by měl být prováděn 3-4krát denně. Počet přístupů závisí na stavu pacienta. Zpočátku se každé cvičení opakuje 3-5krát. S dobrou tolerancí k fyzické aktivitě je počet opakování, které se postupně zvyšují, snížen na 15-20.
Poté, co je pacient schopen zaujmout polohu vsedě, což umožňuje ošetřující lékař, jsou fyzioterapeutická cvičení ještě aktivnější. K výše uvedeným cvikům přidejte následující, prováděné v sedě:
- sklon hlavy ze strany na stranu;
- rotace v krční páteři, nejprve v jednom směru a poté v druhém směru;
- sedět na posteli bez podpory pod zády a se sklopenými nohami (doba trvání tohoto cvičení je nejprve 1-3 minuty, poté se postupně zvyšuje);
- zadní záklony, opírající se o zábradlí postele;
- sedět na posteli s nohama nataženými dopředu a odpočívat na rukou, střídavě zvedat nohy nad povrch postele a pomalu se vracet do původní polohy;
- v poloze naklonění (několik polštářů je umístěno pod zády), jedna nebo druhá noha je pomalu přitahována k hrudníku (v případě potřeby si můžete pomoci rukama).
Kromě toho by pacienti měli cvičit ruce co nejčastěji. Je to docela jednoduché a je založeno na třídění malých dětských hraček, sběru a demontáži figurek od konstruktéra typu Lego, tříd s mozaikami. Také pro zlepšení jemné motoriky štětce se doporučuje kresba, modelování, origami, výšivka.
Navrhovaný komplex cvičební terapie po cévní mozkové příhodě je běžný. V případě potřeby může zahrnovat další cvičení zaměřená na obnovení řeči, přátelské pohyby očí, psaní a další funkce.
Cvičení po cévní mozkové příhodě: sada cvičení doma
Fyzioterapie zahájená pacientem, který v nemocnici utrpěl akutní mozkovou příhodu, musí po propuštění z nemocnice bezpodmínečně pokračovat. Můžete požádat instruktora, aby nahrál video cvičební terapie po cévní mozkové příhodě na disk nebo USB disk (flash disk) - takové video vám pomůže cvičit doma ve správné technice, ve správném pořadí a bez opomenutí.
Komplex cvičební terapie po mrtvici doma zahrnuje cvičení prováděná vleže, sedu a stoje. Všechna cvičení ve stoje by měla být prováděna s povinnou bezpečností pacienta instruktorem, příbuzným nebo s použitím další podpory. Přibližná sada takových cvičení:
- pacient se snaží udržet rovnováhu ve stoje s rukama dolů;
- houpat rukama;
- kruhové pohyby hlavy;
- dřepy;
- naklonění těla tam a zpět a doleva a doprava;
- otáčení těla doprava a doleva;
- houpat nohama.
Poté, co se pacient naučí dlouho stát a udržovat rovnováhu a jeho svaly zesílí, se motorická zátěž opět rozšíří přidáním chůze.
Zpočátku pacient prochází segmenty dlouhými ne více než 10 - 15 metrů s povinnou pomocí jiných osob nebo další podporou. Pak se tato vzdálenost postupně zvětšuje a podpora co nejvíce oslabuje.
V budoucnu se pacientům, kteří utrpěli mozkovou příhodu, doporučují dlouhé procházky na čerstvém vzduchu s postupným zvyšováním tempa chůze. Taková fyzická aktivita je velmi užitečná pro kardiovaskulární systém a lze ji praktikovat tak dlouho, jak je to žádoucí, nejlépe po celý život - každodenní procházky na čerstvém vzduchu, které působí proti fyzické nečinnosti, slouží jako účinná prevence mnoha nemocí.
Bubnovského metoda
Základem rehabilitační léčby podle metody Dr. Bubnovského je kinezioterapie, tedy léčba pohybem. Současně se používají jedinečné simulátory s antigravitačními a dekompresními funkcemi, které usnadňují provádění pohybů u pacientů s omezenými funkcemi po cévní mozkové příhodě.
Pravidelná cvičení podle Bubnovského metody přispívají k rychlému zotavení motorických funkcí
Bubnovského metoda spočívá ve vytvoření individuálního tréninkového programu pro každého konkrétního pacienta, který zohledňuje nezbytné parametry - celkový zdravotní stav, stádium onemocnění, rysy zhoršené motorické funkce, osobnostní charakteristiky a motivaci.
Pravidelná cvičení podle Bubnovského metody pomáhají zlepšit pohyblivost kloubů, obnovit pružnost vazivového aparátu a svalů. To přispívá k úlevě od bolestivého syndromu, zlepšení trofismu měkkých a tvrdých tkání, postupnému obnovení motorických funkcí.
Fyzioterapie nehraje o nic méně a někdy dokonce více na uzdravení pacienta a prevenci recidivy mrtvice než léková terapie. Mělo by to pevně zapadat do života každého pacienta s cévní mozkovou příhodou.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
