Esenciální arteriální hypertenze
Obsah článku:
- Esenciální hypertenze - co to je?
- Fáze
- Příznaky
- Možné komplikace
- Diagnostika
- Léčba
- Prevence
- Video
Esenciální hypertenze (primární hypertenze, esenciální arteriální hypertenze, esenciální hypertenze) je patologický stav, při kterém krevní tlak přesahuje 140/90 mm Hg. Umění. po dlouhou dobu a která se vyvíjí primárně, to znamená, není důsledkem žádné jiné patologie. Kód ICD-10 - I10.
Esenciální hypertenze je jednou z nejčastějších patologií kardiovaskulárního systému. Podle Světové zdravotnické organizace představuje přibližně 96% všech případů arteriální hypertenze. Nejzranitelnějším věkem ve vztahu k této nemoci je 35–40 let.
Bolest hlavy je hlavním a někdy jediným znakem esenciální hypertenze
Esenciální hypertenze - co to je?
Jaký je rozdíl mezi esenciální a jinou arteriální hypertenzí? Jiné formy hypertenze jsou vždy sekundární, to znamená, že nejsou samostatným onemocněním, ale příznakem jiného onemocnění, nejčastěji spojeného s poškozením ledvin nebo srdce. V případě esenciální primární hypertenze nelze zjistit onemocnění, které by mohlo způsobit trvalé zvýšení krevního tlaku. Někteří vědci se domnívají, že při vzniku onemocnění hraje hlavní roli psychosomatika, tj. Poruchy cévního řečiště se vyvíjejí pod vlivem psychologických faktorů, například stresu.
Spouštěcím mechanismem onemocnění je změna tónu krevních cév, pravděpodobně pod vlivem poruch nervového nebo endokrinního systému. V důsledku hypertonicity dochází k spasmu arteriol a ke zvýšení krevního tlaku. Prodloužený křeč mikrovaskulárních buněk vede k jejich skleróze, která dále zvyšuje hypertenzi a stává se příčinou zhoršeného prokrvení tkání a orgánů.
Hlavní rizikové faktory:
- dědičná predispozice - asi v 50% případů v rodinné anamnéze je známka arteriální hypertenze. Bylo prokázáno, že epigenetická modifikace určitých genů hraje významnou roli ve vývoji patologie;
- obezita - zvyšuje riziko vzniku arteriální hypertenze pětkrát. Nadváha (index tělesné hmotnosti nad 25) je pozorována u více než 85% pacientů.
Mezi další predisponující faktory patří: anamnéza kardiovaskulárních onemocnění a / nebo blízkých příbuzných, metabolická onemocnění (diabetes mellitus, hypercholesterolemie atd.), Kouření, nedostatek vitamínů, vápníku a hořčíku, pasivní životní styl.
Fáze
Existují tři stadia (závažnost) esenciální hypertenze:
- Systolický krevní tlak je 140–159 a diastolický krevní tlak je 90–99 mm Hg. Umění.; nejsou žádné známky poškození cílových orgánů.
- Systolický tlak je v rozmezí 160-179 a diastolický - 100-109 mm Hg. Umění.; dochází ke zúžení krevních cév sítnice a také k hypertrofii stěn levé komory.
- Systolický krevní tlak je od 180 a diastolický - od 110 mm Hg. Umění. a vyšší; objektivní známky poškození cílového orgánu.
Stupně 1–2 jsou považovány za reverzibilní stavy, morfologické změny u hypertenze 3. stupně jsou nevratné.
Příznaky
Nemoc může být benigní nebo maligní. V prvním případě se hladina krevního tlaku pacienta zřídka zvyšuje a po užití antihypertenziv se rychle vrátí k normálu. Maligní forma onemocnění je charakterizována skutečností, že krevní tlak stoupá významně a často, poškození vnitřních orgánů pacienta rychle roste a léky jsou obvykle neúčinné.
Možná dlouhý asymptomatický průběh onemocnění. Než se objeví komplikace, jediným příznakem onemocnění je často pouze vysoký krevní tlak, který se projevuje bolestí hlavy.
Hlavním klinickým příznakem patologie je bolest hlavy různé intenzity - od pocitu „těžké hlavy“po extrémně intenzivní. Bolest je obvykle lokalizována v zadní části hlavy, doprovázená tinnitem, letí před očima.
Příznaky jsou zvláště výrazné během hypertenzní krize. Jedná se o stav způsobený rychlým a výrazným zvýšením tlaku, který se projevuje intenzivní bolestí hlavy, závratěmi, nevolností, zvracením, bolestí srdce, slabostí.
Jak patologický proces postupuje a cílové orgány jsou poškozeny, mohou pacienti vykazovat známky ischemické choroby srdeční, hypertenzní encefalopatie a občasné klaudikace.
Možné komplikace
Esenciální hypertenze může vést k nebezpečným komplikacím: akutní poškození mozkové cirkulace, angina pectoris, disekující aneuryzma aorty, krvácení různých lokalizací. Může dojít k poškození ledvin, centrálního nervového systému, vizuálního analyzátoru, hypertenzního srdce (zvyšuje riziko infarktu myokardu, srdečního selhání, ventrikulární arytmie) a řady dalších komplikací.
Diagnostika
Diagnostika využívá data získaná ze shromažďování stížností a anamnézy, provádění fyzické diagnostiky a měření krevního tlaku. Z laboratorních diagnostických metod budete možná potřebovat obecný a biochemický krevní test, obecný test moči (detekuje se proteinurie nebo mikroalbuminurie).
Diagnóza je potvrzena, pokud je vysoký krevní tlak stanoven během tří měření v pravidelných intervalech
K potvrzení diagnózy je třeba provést alespoň tři měření krevního tlaku (každé měření při samostatné návštěvě lékaře). V některých případech je předepsáno denní sledování krevního tlaku.
Krevní tlak se měří na obou rukou, protože jsou možné nesrovnalosti spojené s aterosklerotickými lézemi podklíčkové tepny. Pokud se v budoucnu zjistí rozdíly, tlak se měří stejnou rukou. V sedě je krevní tlak o něco vyšší než v poloze na zádech.
Z instrumentálních metod pro stanovení diagnózy se používají: elektrokardiografie, rentgen hrudníku, ultrazvuk ledvin, echokardiografie, oftalmoskopie (je detekováno fokální nebo generalizované zúžení sítnicových tepen).
Esenciální hypertenze je určena metodou vyloučení, to znamená, že diagnóza je stanovena vyloučením veškeré možné sekundární (symptomatické) hypertenze. Na rozdíl od esenciální renovaskulární (sekundární) hypertenze tedy dochází náhle a nevyvíjí se postupně, navíc s renovaskulární formou onemocnění je rozdíl mezi systolou a diastolou nevýznamný.
Berou s takovou diagnózou do armády? To se stanoví při lékařské prohlídce. Přítomnost trvalého poškození cílových orgánů znamená nutnost neustálé léčby léky, a proto je základem pro osvobození od branné povinnosti.
Léčba
Vzhledem k tomu, že příčina vzniku esenciální hypertenze nebyla stanovena a není možné ji odstranit, je cílem léčby snížit riziko vzniku závažných komplikací.
Nejprve je nutné napravit způsob života, vylepšit ho. Pacienti s nadváhou ji musí normalizovat snížením příjmu kalorií a mírným zvýšením fyzické aktivity. Je nutné úplně opustit špatné návyky, fyzické a psycho-emocionální přetížení. Celonoční spánek je povinný, dodržování rozumného režimu práce a odpočinku.
Masáž, fyzioterapeutická cvičení, plavání mají dobrý terapeutický účinek.
Doporučuje se strava s nízkým obsahem soli (ne více než 5 g denně) a těžkým jídlem. Kromě samotné kuchyňské soli by měla být z jídelníčku omezena nebo zcela vyloučena uzená masa, marinády, nakládaná zelenina, průmyslové výrobky, alkohol a tonické nápoje. Základem stravy by měla být zelenina, ovoce, obiloviny, mléčné a kyselé mléčné výrobky, nízkotučné maso, ryby.
Při esenciální hypertenzi může stačit 1–2 stupně úpravy životního stylu, aby poskytly výrazný terapeutický účinek a dosáhly stabilní remise. Ale i v případě, že tato opatření sama o sobě nestačí a je nutná farmakoterapie, je jejich dodržování nutné, protože bez zdravějšího životního stylu bude účinek farmakoterapie pouze dočasný.
Z léků lze předepsat inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, antagonisty receptoru pro angiotensin II, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, diuretika. Výběr léků provádí lékař, důrazně se nedoporučuje samoléčba.
Zmizení klinických příznaků onemocnění není důvodem k ukončení léčby. V případě vysazení antihypertenziv se tedy hypertenze obnoví během šesti měsíců v 85% případů.
V 85% případů je esenciální hypertenze spojena s nadváhou
Prevence
Aby se zabránilo esenciální hypertenzi, doporučuje se především vést zdravý životní styl: dodržovat pravidla vyvážené stravy a denního režimu, minimalizovat stresové situace a rozvíjet odolnost proti stresu, vyhnout se nadměrné fyzické námaze a zabránit nadváze.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
