Inkubační doba planých neštovic: jak se nemoc vyvíjí a postupuje
Obsah článku:
- Epidemiologie plané neštovice
- Přenosové trasy
- Klinický obraz
- Patogeneze
-
Příznaky
Nákaza neštovic u dospělých
- Diagnostika a léčba
- Komplikace
- Prevence
- Video
Inkubační doba planých neštovic je období od okamžiku, kdy virus neštovic vstoupí do těla, do objevení se viditelných projevů onemocnění.
Od okamžiku, kdy patogen vstoupí do těla, dokud se neobjeví charakteristické příznaky, uplyne určité období
Plané neštovice nebo plané neštovice jsou akutní virovou infekcí s vysokou nákazou. Jeho průběh je charakterizován intoxikací, poškozením epitelu kůže a sliznic, které se projevuje jako papulózně-vezikulární vyrážka.
Plané neštovice se týkají nekontrolovatelných infekčních onemocnění a šíření viru je nemocná osoba, která je nebezpečná od počátku onemocnění a do 5 dnů po objevení posledních bublin. Pacient je zvláště nakažlivý během vyrážky.
Původcem plané neštovice - Varicella Zoster - je virus obsahující DNA patřící do třetího typu lidského herpesviru. Většina virových částic je obsažena ve vezikulích během prvních 3-4 dnů onemocnění, poté se jejich počet prudce snižuje a po 7 dnech nejsou v těle pacienta vůbec detekovány.
Epidemiologie plané neštovice
Virus není schopen se množit mimo lidské tělo; ve vnějším prostředí přežívá asi 10 minut. Infekčnost infekce je spojena s těkavostí jejího patogenu - může být přenášena proudem vzduchu na vzdálenost až 20 metrů.
Virus neštovic je mimo lidské tělo prakticky neživotaschopný.
Četnost infekce závisí na ročním období, charakteristikách imunity v zimě a na jaře, která je spojena s nedostatkem vitamínů, minerálů, sníženou fyzickou aktivitou a slunečním zářením.
Plané neštovice jsou extrémně nakažlivé onemocnění, náchylnost dosahuje 100%. Tato infekce se vyskytuje všude, přičemž hlavní rizikovou skupinou jsou děti od 1 do 10 let (přibližně 80% případů). Nejvyšší výskyt onemocnění se vyskytuje ve věku 3-4 let. Ve věku 15 let má asi 85% populace čas na přenos infekce a získání imunity.
Mezi obyvateli venkova jsou případy infekce plané neštovice téměř dvakrát menší než v městských oblastech. Četnost infekce závisí na ročním období, zvyšuje se v období podzim-zima a představuje přibližně 70–80% z celkového počtu pacientů.
Přenosové trasy
Infekce se přenáší několika způsoby:
| Infekční cesty | Metoda přenosu |
| Ve vzduchu | Když mluvíte, kašlete, kýcháte, líbáte |
| Kontakt | Dojde-li ke kontaktu slin pacienta nebo obsahu vezikul s dokonce neporušenou kůží |
| Transplacentární | Plod se může nakazit v děloze, která během tohoto období onemocněla |
Klinický obraz
Plané neštovice se vyskytují ve 4 obdobích:
- inkubace (skrytá);
- varovný;
- vyrážka;
- období tvorby kůry.
Infekce vstupuje do lidského těla sliznicí horních cest dýchacích. V buňkách postižených virem se nacházejí sférické eozinofilní formace v jádrech (Tizzerova malá tělíska).
Když jsou buněčná jádra zničena, tato těla vstupují do cytoplazmy. Spojení buněčných vakuol vede k tvorbě vezikul (vezikul). Bubliny jsou tvořeny malými dutinami, které odtékají při plnění kapalinou.
Varicella Zoster vstupuje do krve v prodromálním období
Varicella Zoster se během inkubační doby planých neštovic množí na sliznicích a poté v prodromálním období vstupuje do krevního řečiště. S tokem krve se virus šíří po celém těle, zatímco kuřecí vyrážka se objevuje na kůži všude.
Patogeneze
Mechanismus vývoje onemocnění je založen na narušení reakcí buněčné imunity. Reprodukce viru v imunitních buňkách (neutrofily, lymfocyty, monocyty, makrofágy) vede k imunodeficienci typu T-buněk.
Mechanismy potlačení ochranných reakcí jsou zaměřeny na snížení aktivity fagocytózy a potlačení aktivity imunitních zabíječských buněk. Na pozadí potlačení imunitního systému se mohou vyvinout závažné formy plané neštovice.
Terčem infekce je hlavně kůže a sliznice. Po vymizení vyrážky zpravidla na sliznicích nezůstávají žádné jizvy, což se vysvětluje mělkým poškozením epitelu.
Virus neštovic je nejen dermatotropní, ale také neurotropní, to znamená, že může ovlivnit nervové buňky, což se často projevuje poruchami nervového systému. Méně často jsou postiženy játra, plíce a ledviny.
Příznaky
Hlavní příznaky plané neštovice u pacientů jsou:
- zvýšená tělesná teplota (až 38 ° C, méně často až 40 ° C);
- slabost;
- bolest hlavy;
- hojná vyrážka.
Vyrážka se šíří po kůži obličeje, zad, trupu, pokožky hlavy a také na sliznicích ústní dutiny. Častým příznakem je svědění kůže.
Vyrážky mohou mít různé velikosti
Typickými prvky vyrážky jsou vezikuly, jejichž velikost se pohybuje od 1 do 5 mm. Oddělené velké prvky mohou mít ve středu specifickou prohlubeň. Každý prvek se vizuálně mění během 3–6 dnů.
Nejprve se objeví skvrna, která se rychle promění v bublinu s průhledným obsahem, poté praskne během několika hodin. Poté se vytvoří vřed, který později vyschne a na kůži zůstane kůra. Po 5-7 dnech kůra zmizí.
Nákaza neštovic u dospělých
Inkubační doba planých neštovic u dospělých je stejná jako u dětí. Příznaky onemocnění jsou u obou věkových skupin podobné. Oblast vyrážky u dospělých je často větší, vyrážka je doprovázena silným svěděním.
Rizikovou skupinu s komplikovaným průběhem planých neštovic tvoří osoby s poškozením buněčné imunity (infikovaní HIV, pacienti s diabetes mellitus, bronchiální astma, akutní leukémie).
Diagnostika a léčba
Diferenciální diagnostika planých neštovic je založena na kombinaci anamnestických (kontakt s pacientem), klinických (vezikulární vyrážka, intoxikace, hypertermie) a laboratorních údajů.
Ve složitých případech je k potvrzení diagnózy nutná mikroskopie.
Nejpřesnější a nejspolehlivější diagnostické metody jsou:
- mikroskopie: vyšetření obsahu vezikul;
- enzymová imunotest: stanovení protilátek v krvi pacienta;
- polymerázová řetězová reakce: stanovení DNA viru v těle.
Komplikace
Komplikace plané neštovice se dělí na primární a sekundární. Ty primární přímo souvisejí s působením viru:
- zápal plic;
- encefalitida;
- meningoencefalitida;
- hemoragická nefritida;
- trombocytopenická purpura;
- stenózující laryngitida;
- Reyův syndrom.
Mezi sekundární patří:
- abscesy;
- flegmon;
- lymfadenitida;
- erysipelas.
Prevence
Preventivní opatření jsou obecná a konkrétní. Obecná prevence zahrnuje identifikaci a izolaci pacientů, větrání a mokré čištění prostor. Karanténa trvá tři týdny (21 dní).
Nejúčinnějším způsobem prevence je očkování
Specifická profylaxe spočívá v očkování oslabeným virem varicella-zoster, které dosud celosvětově snížilo nemocnost a počet hospitalizací téměř o 90%.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
