Kapavka u mužů
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- formuláře
- Příznaky kapavky u mužů
- Diagnostika
- Léčba kapavky u mužů
- Předpověď
- Komplikace a možné důsledky
- Prevence
Kapavka u mužů je běžné pohlavní onemocnění infekční a zánětlivé povahy, které postihuje válcový epitel sliznic močové trubice a parauretrálních žláz. Méně často dochází k poškození hltanu, měkkého patra, mandlí, konečníku a spojivky očí.
Příčiny a rizikové faktory
Toto onemocnění je způsobeno gonokoky - gramnegativními diplokoky druhu Neisseria gonorrhoeae, které jsou lokalizovány na povrchu epiteliálních buněk, erytrocytů a spermií, v mezibuněčném a subepiteliálním prostoru. Bakterie mohou být také umístěny uvnitř leukocytů, epiteliálních buněk a dalších mikroorganismů, zejména Trichomonas.
Zdroj: wikizero.com
K infekci kapavkou u mužů dochází hlavně pohlavním stykem; pravděpodobnost infekce při jediném kontaktu s nemocnou ženou je 25–50%. Náchylnost ke gonokokové infekci se zvyšuje s prodlouženým pohlavním stykem, ejakulací a během menstruace u partnera. Kontaktní přenos kapavky není pro muže typický.
K nejvyššímu výskytu dochází ve věku maximální sexuální aktivity - od 20 do 30 let. Po infekci tělo produkuje protilátky proti gonokokům, ale imunita proti kapavce se nevyvíjí.
formuláře
Gonokoková infekce je charakterizována širokou škálou projevů. V závislosti na lokalizaci se rozlišuje několik forem kapavky:
- gonoreální uretritida (gonokoková infekce dolního urogenitálního systému) s komplikacemi a bez komplikací;
- vzestupná kapavka - kapavková pelviperitonitida a poškození horních částí urogenitálního traktu (u mužů je to extrémně vzácné);
- gonokoková infekce anorektální oblasti (gonorrheal proktitida);
- gonokoková faryngitida, tonzilitida a stomatitida;
- gonokoková infekce muskuloskeletálního systému (gonartritida);
- gonokoková oční infekce (blenorea); atd.
Kvapavka u mužů se nejčastěji vyskytuje ve formě uretritidy. Infekce se šíří po celé délce urogenitálního traktu a zachycuje semenné váčky, prostatu, varlata a nadvarlete; v závažných případech je postižena pobřišnice.
Gonorrheal faryngitida, stomatitida a tonzilitida jsou výsledkem infekce během kontaktu mezi pohlavními orgány a ústy; gonorrheal proktitida je častější u lidí netradiční sexuální orientace. Extragenitální ložiska se objevují v důsledku zevšeobecnění infekčního procesu. Klouby jsou postiženy jako první, méně často se vyvíjí kapavková meningitida nebo endokarditida.
V závislosti na délce kurzu se rozlišují čerstvé a chronické kapavky. Čerstvá kapavka u mužů je diagnostikována s projevem onemocnění po dobu kratší než dva měsíce, chronickou formou - s přetrváváním příznaků nebo střídáním exacerbací s remisi po dobu dvou měsíců nebo více, stejně jako s neznámou dobou trvání onemocnění.
Čerstvá kapavka se zase dělí na akutní, subakutní a torpidní, tj. Vymazanou nebo bez příznaků. U chronické formy onemocnění gonokoky často tvoří L-formy, které částečně ztratily své antigenní vlastnosti, a proto nejsou citlivé na léčbu. Po infikování kmeny gonokoků, které produkují β-laktamázu, se vyvinou atypické formy kapavky, které jsou rezistentní na antibiotika řady beta-laktamů. Jsou také známy případy gonokokového přenosu, kdy schopnost šířit infekci není doprovázena vývojem patologických procesů v těle hostitele.
Příznaky kapavky u mužů
Klinický obraz primární gonokokové infekce závisí na místě vstupu patogenu. U gonoreální uretritidy si pacienti stěžují na časté nutkání na močení, dysurické jevy (bolest, píchání a pálení při močení), zakalení moči a hojnou hnisavou nebo hnisavou serózní leucorrhoea. Při prudkém průběhu gonoreální uretritidy jsou dysurické a exsudativní jevy slabé a po několika dnech bez léčby projdou, ale mohou se vrátit pod vlivem provokujících faktorů - užívání alkoholu a sexuální aktivity.
Gonorrheal faryngitida je charakterizována bolestmi v krku, obtížemi s polykáním, otoky a zarudnutím sliznic měkkého patra a mandlí. Gonoreální proktitida je nejčastěji asymptomatická, občas svědí nebo pálí v anorektální oblasti, lze pociťovat hnisavý výtok z konečníku, tenesmus a bolestivé pohyby střev. Inkubační doba kapavky u mužů s primární infekcí zpravidla trvá od 3 do 15 dnů, u smíšených infekcí - asi měsíc nebo déle.
Chronická kapavka u mužů obvykle získává zdlouhavou povahu s periodickými exacerbacemi. Pacienti se obávají častého nutkání močit v noci, řídkého slizničního výtoku z močové trubice ráno; v první části moči se nacházejí vlákna exsudátu vylučovaného z vylučovacích kanálků žláznatých lalůčků. Stříkající moč a pokles dosahu paprsků indikují adheze v močové trubici. Současně jsou pozorovány sexuální poruchy: předčasná ejakulace, erektilní dysfunkce, anorgazmie a snížené libido. S rozšířením zánětlivého procesu do semenných váčků, prostaty a Cooperových žláz jsou pacienti sledováni bolestmi podél močové trubice a v hlavě penisu, v perineu, pubis a křížové kosti; objevují se parestézie, nepohodlí při sezení a pocit cizího tělesa v konečníku.
Diagnostika
Kapavka u mužů je diagnostikována venereologem nebo urologem na základě klinického vyšetření, ureteroskopie, anamnézy a laboratorních výsledků. Pro čerstvou gonokokovou infekci dolního urogenitálního systému je charakteristický obraz akutní přední uretritidy: hyperemie a otoky hub uretry, edém sliznice, zesílení a vyhlazení záhybů. Torpidní formy se projevují jak přední, tak celkovou uretritidou, s obecným vyhlazením příznaků zánětlivého procesu a mírnou exsudací. U chronické kapavky u mužů se během uretroskopie objevuje městnavá hyperemie a infiltrace uretrálních hub.
V současné době se kapavka vyskytuje hlavně jako smíšená infekce. Výsledkem je, že výrazné příznaky kapavky u mužů jsou vzácné. K potvrzení diagnózy jsou nutné laboratorní testy - bakterioskopie a bakteriální kultura seškrabů a výtěrů z močové trubice a konečníku. Současně se provádí diagnostika dalších pohlavně přenosných chorob: syfilis, HIV, hepatitida B a C, trichomoniáza, chlamydie atd.
Bakterioskopická metoda je nejúčinnější pro čerstvou kapavku. Po vysušení a fixaci jsou biologické produkty obarveny methylenovou modří a Gramem, avšak vzhledem k vysoké variabilitě není vždy možné patogen detekovat bakterioskopií.
Vymazané a asymptomatické formy kapavky jsou diagnostikovány bakteriální kulturou na umělém médiu. Pro získání spolehlivých výsledků je důležitá čistota materiálu a přísné dodržování techniky výběru biomateriálu. V případě kontaminace biologických vzorků uretrální mikroflórou se používají selektivní média antibiotiky.
Někdy je kapavka diagnostikována pomocí polymerázové řetězové reakce a příležitostně se obrací k metodám enzymového imunotestu a imunofluorescenční metody.
Pokud se u muže objeví nová kapavka, je ukázáno vyšetření všech jeho sexuálních partnerů, s nimiž byly prováděny intimní kontakty po dobu 14 dnů před nástupem příznaků onemocnění. V případě vymazaného nebo asymptomatického průběhu kapavky se zkoumají ženy a muži, kteří měli s pacientem intimní vztahy dva měsíce před nástupem příznaků. Pokud pacient žije s ženskými dětmi, jsou vyšetřováni, aby se vyloučil přenos nemoci kontaktem a každodenním životem.
Léčba kapavky u mužů
Strategie léčby kapavky u mužů závisí na formě a délce trvání onemocnění. Při čerstvé nekomplikované gonokokové infekci dolních močových cest stačí jediné intramuskulární nebo perorální podání antibiotika.
Komplikovaná kapavka vyžaduje delší léčbu. V tomto případě se antibiotika podávají intravenózně nebo intramuskulárně každý den, každých 12 hodin nebo každých 8 hodin, v závislosti na léku, po dobu jednoho týdne. Etiotropická léčba kapavky u mužů v akutních případech musí pokračovat po dobu nejméně 48 hodin po vymizení příznaků. U smíšených infekcí se do schématu přidává další antibiotikum nebo antiprotozoální léčivo. V době antibiotické terapie musí pacient zcela vyloučit alkohol a zdržet se pohlavního styku. Aby se zvýšila účinnost antibiotické terapie, doporučuje se použít bakteriologickou metodu ke kontrole citlivosti patogenu na předepsané léky.
V případě subakutní, torpické a chronické kapavky u mužů jsou kromě obecné antibakteriální léčby předepsány místní léky - instilace antiseptik do močové trubice a v případě poškození konečníku - mikroklystry s antiseptickými roztoky a protizánětlivými čípky. Při absenci exacerbace lze použít fyzioterapeutické metody:
- laserová terapie;
- induktotermie;
- magnetoterapie;
- UHF;
- ultrafialové záření;
- elektroforéza a fonoforéza.
V některých případech se provádí specifická a nespecifická imunoterapie: pacientům se injekčně podává gonokoková vakcína, předepisují se imunomodulátory a někdy se provádí autohemoterapie. Imunoterapeutická léčba začíná buď po ústupu akutního zánětlivého procesu, nebo před zahájením léčby antibiotiky u subakutního, torpického a chronického průběhu onemocnění.
Za účelem kontroly účinnosti terapeutických opatření se bakteriologické a bakterioskopické studie opakují 7–10 dní po zahájení léčby; sérologické - po 3, 6 a 9 měsících. Rozhodnutí o použití provokativních metod sledování účinnosti léčby se provádí individuálně. Účinku provokace lze dosáhnout následujícími způsoby:
- mazání močové trubice 1–2% roztokem dusičnanu stříbrného;
- vystavení vysokofrekvenčnímu elektromagnetickému poli;
- jíst kořeněná a slaná jídla nebo alkohol před užitím biomateriálu;
- zavedení gonokokové vakcíny;
- kombinovaná provokace - kombinace několika výše uvedených metod.
Předpověď
Včasným zahájením léčby a adekvátními terapeutickými opatřeními se vyléčí čerstvá kapavka u mužů bez následků na zdraví a reprodukční funkci. Přechod onemocnění na chronickou formu, přidání dalších infekcí, výskyt komplikací, pokusy o samoléčbu a zejména neoprávněný příjem antibiotik zvyšují pravděpodobnost vzniku neplodnosti. V případě generalizace infekčního procesu je prognóza opatrná.
Komplikace a možné důsledky
Nová zanedbaná gonokoková infekce se šíří po celé délce močové trubice a vyvolává zánětlivá onemocnění urogenitálního traktu. Typické komplikace akutní kapavky zahrnují:
- epididymitida a deffenditida - zánět nadvarlete a chámovodu;
- funiculitis - šíření zánětlivého procesu na celou chámovodu;
- periorchitida - infekční a zánětlivá léze membrány varlat, zvenčí se projevuje prudkým zvýšením šourku, vyhlazením hranic mezi varlatem a nadvarlete;
- prostatitida - zánět prostaty;
- cooperite - zánětlivá léze měděné žlázy s tvorbou hustého bolestivého uzlu ve tvaru hrášku;
- spermatocystitida nebo vesikulitida - zánět semenných váčků;
- parauretretritida - exsudativní zánět parauretrálních žláz. U pacientů dochází ke zúžení lumenu močové trubice a výskytu falešných abscesů v důsledku ucpání parauretrálních kanálků hnisavým exsudátem;
- cavernitis - tvorba zánětlivého uzlu v corpus cavernosum, která způsobuje zakřivení penisu ve stavu erekce.
Akutní zánětlivé procesy v orgánech mužského reprodukčního systému jsou často doprovázeny zvýšením tělesné teploty a celkovou intoxikací těla. Výskyt záškubové bolesti může naznačovat vývoj abscesu; v takových případech byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
U chronické kapavky se u mužů rozvinou chronická zánětlivá onemocnění chámovodu. Chronická vesikulitida se projevuje tupou bolestí podél močové trubice a bolestivými pocity během procesu ejakulace, vyzařujícími do křížové kosti a dolní části zad. Chronická kooperitida vyvolává silnou bolestivost konečníku, nepohodlí při sezení na tvrdé stolici a potíže s defekací. Pro muže, kteří plánují otcovství, je obzvláště nebezpečná chronická prostatitida, která způsobuje poruchy spermatogeneze, které vedou ke snížení pohyblivosti a v důsledku toho k oplodnění spermií.
Prevence
Osobní prevence kapavky u mužů zahrnuje dodržování sexuální hygieny: je nutné vyvarovat se nechráněných kontaktů a příležitostných vztahů.
Zdroj: likar.info
Aby se zabránilo šíření infekce, je do programu rutinních lékařských prohlídek pro pracovníky potravinářského průmyslu, zdravotnický personál a zaměstnance zařízení péče o děti zařazena laboratorní diagnostika kapavky.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
