Alkoholická polyneuropatie
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Alkoholická polyneuropatie je onemocnění, které se vyvíjí u osob trpících chronickým alkoholismem, které je založeno na vícečetných lézích periferního nervového systému.
Prevalence patologie u lidí, kteří dlouhodobě zneužívají alkohol, podle některých údajů v Ruské federaci dosahuje 60–90%. Podle výsledků západních epidemiologických studií se ve Spojených státech vyskytuje alkoholická polyneuropatie u 25–66% pacientů s chronickým alkoholismem.
Alkoholická neuropatie je charakterizována mnoha lézemi periferního nervového systému
Toto onemocnění je častější u žen, vyvíjí se v dřívějším stadiu alkoholismu a je závažnější než u mužů.
Bylo zjištěno, že denní konzumace 100 ml bezvodého ethylalkoholu (odpovídá 200-300 ml silného alkoholického nápoje) vede k rozvoji neuropatie během 3–10 let.
Synonymum: alkoholická neuropatie, alkoholická polyneuropatie, alkoholická neuritida.
Příčiny a rizikové faktory
Hlavní příčinou poškození periferních nervů je přímý škodlivý účinek alkoholu a jeho metabolitů na nervovou tkáň.
Další důvody:
- porušení mikrocirkulace v periferním lůžku, které dodává nervová vlákna;
- toxické poškození tkání jater a střev a v důsledku toho porušení metabolismu vitaminu B1 (hypovitaminóza B1), který je regulátorem metabolismu a hraje důležitou roli při vedení nervového impulsu v synapsích;
- periodické epizody komprese nervových kmenů v důsledku prodlouženého pobytu v jedné poloze s intenzivní intoxikací a v důsledku toho se vyvíjejí kompresně-ischemické změny.
Jak vypadá poškozený nerv u alkoholické polyneuropatie?
Hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj chronického alkoholismu - předchůdce alkoholické polyneuropatie - je dědičná vlastnost genů ALDH1 a ALDH4, které kódují klíčové enzymy pro přeměnu ethanolu - alkoholu a acetaldehydrogenázy. S patologií těchto genů vědci spojují selhání mechanismů pro neutralizaci toxických meziproduktů ethylalkoholu a v důsledku toho vysoké riziko vzniku alkoholismu (50%).
Formy nemoci
Rozlišují se akutní a subakutní formy onemocnění.
Onemocnění se obvykle vyvíjí v subakutní formě a progreduje po mnoho měsíců nebo let. Mnohem méně častá je akutní forma alkoholické polyneuropatie, která se vyvíjí několik dní po požití alkoholu v extrémním množství a vyznačuje se násilnými příznaky.
Fáze nemoci
Neexistují jasně definované stádia vývoje onemocnění, nicméně někteří autoři rozlišují následující stadia:
- Počáteční. Vzhled prvních nespecifických stížností.
- Progresivní. Zvýšené příznaky onemocnění.
- Stacionární. Fáze rozšířeného klinického obrazu.
- Reverzní vývoj. Dosaženo během terapie. Závažnost pozitivní dynamiky závisí na intenzitě patologického procesu, integrovaném přístupu k léčbě a schopnosti pacienta odmítnout alkohol.
Příznaky
Hlavní příznaky alkoholické polyneuropatie:
- pocit "plíživých plazů", brnění nebo pálení v nohou;
- bolestivost, křeče lýtkových a stehenních svalů;
- svalová slabost;
- necitlivost končetin;
- chlad, chladné končetiny;
- snížená citlivost typu „ponožky“a „rukavice“;
- změna chůze;
- zvrácení vnímání podnětů v končetinách;
- otoky a mramorová bledost kůže distálních končetin;
- nezřetelná řeč;
- pocení dlaní, chodidel.
Pocit brnění, pálení v nohou, necitlivost a snížená citlivost jsou hlavními příznaky alkoholické polyneuropatie
V počáteční fázi onemocnění se u pacientů vyskytují nejasně formulované stížnosti na přechodnou bolest svalů, necitlivost a nepohodlí. Nepříjemné pocity jsou lokalizovány v distálních částech končetin (nohy, méně často - ruce). Jak postupuje progrese, uvedené příznaky pokrývají celou končetinu, objevují se příznaky narušení vnitřních orgánů. V závažných případech se duševní poruchy spojí, do patologického procesu jsou zapojeny okulomotorické, zrakové, vagusové (méně často) nervy.
Diagnostika
Diagnóza alkoholické polyneuropatie je založena na:
- korelace klinických projevů s dlouhou historií alkoholu nebo akutní intoxikace alkoholem;
- údaje o objektivním vyšetření pacienta (známky poškození jater, slinivky břišní, barvy kůže, hyperpigmentace, hyperhidróza a otoky);
- neurologický stav (pokles nebo ztráta šlachových reflexů, hypestézie, snížená svalová síla, svalová hypotenze atd.);
- výsledky studie hladiny thiaminu v krvi (jeho pokles);
- výsledky metod instrumentálního výzkumu (elektromyografie, kvantitativní senzorické a autonomní testování, biopsie nervových vláken).
Léčba
Léčba by měla být komplexní (farmakoterapie v kombinaci s fyzioterapií), ale její úspěch závisí především na ukončení užívání alkoholu.
Drogová terapie:
- strava s vysokým obsahem vitaminu B1;
- multivitamíny, přípravky vitamínů B;
- hepatoprotektory;
- léky, které zlepšují průtok periferní krve;
- antioxidační terapie;
- léky ke zlepšení neuromuskulárního vedení;
- metabolity;
- se silnou bolestí - nesteroidní protizánětlivé léky, narkotická analgetika;
- v případě potřeby - anxiolytika, sedativa.
Fyzioterapeutické metody:
- elektrická stimulace;
- magnetoterapie;
- akupunktura;
- elektroforéza;
- terapeutické masáže a tělesná výchova.
Možné komplikace a důsledky
Možné komplikace alkoholické polyneuropatie jsou:
- akutní srdeční selhání;
- akutní selhání ledvin;
- akutní selhání jater;
- dysfunkce pánevních orgánů;
- snížená nebo ztráta zraku;
- cerebelární degenerace;
- duševní poruchy;
- epileptiformní poruchy;
- alkoholická demence;
- svalová atonie;
- paralýza, paréza;
- ztráta citlivosti v končetinách.
Alkoholická polyneuropatie vede k mnoha komplikacím
Předpověď
Při včasném zahájení léčby je možný reverzní vývoj onemocnění, což zlepšuje kvalitu života pacienta. Nutnou podmínkou příznivé prognózy je úplné odmítnutí konzumace alkoholu.
Ve většině případů jsou pacienti zdravotně postiženi a získávají určitý stupeň zdravotního postižení, protože včasné doporučení specialistovi je v tomto případě vzácné. Důležitým faktorem určujícím nepříznivou prognózu je neschopnost pacienta odmítat alkohol a dodržovat dlouhodobý terapeutický a ochranný režim.
Prevence
Hlavním preventivním opatřením je vyhýbat se zneužívání alkoholu.
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
