Nifecard HL
Nifecard HL: návod k použití a recenze
- 1. Uvolnění formy a složení
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikace pro použití
- 4. Kontraindikace
- 5. Způsob aplikace a dávkování
- 6. Nežádoucí účinky
- 7. Předávkování
- 8. Zvláštní pokyny
- 9. Aplikace během březosti a laktace
- 10. Použití v dětství
- 11. V případě poruchy funkce ledvin
- 12. Za porušení funkce jater
- 13. Lékové interakce
- 14. Analogy
- 15. Podmínky skladování
- 16. Podmínky výdeje z lékáren
- 17. Recenze
- 18. Cena v lékárnách
Latinský název: Nifecard XL
ATX kód: C08CA05
Aktivní složka: nifedipin (Nifedipin)
Výrobce: Lek d.d. (Lek dd) (Slovinsko)
Popis a aktualizace fotografií: 21. 8. 2019
Ceny v lékárnách: od 128 rublů.
Koupit
Nifecard CL je blokátor kalciových kanálů, lék s antianginálními a antihypertenzivními účinky.
Uvolněte formu a složení
Dávková forma Nifecard CL - potahované tablety s řízeným uvolňováním a potahované tablety s řízeným uvolňováním: kulaté, konvexní na obou stranách, od světle hnědavě žluté až světle hnědavě oranžové, s vyraženým nápisem „NDP 30 „(Tablety 30 mg) nebo„ NDP 60 “(tablety 60 mg) na jedné straně (10 ks. V blistrech, 2 nebo 3 blistry v papírové krabičce).
Aktivní složka: nifedipin, v 1 tabletě - 30 nebo 60 mg.
Další látky: laurylsulfát sodný, stearát hořečnatý, povidon, hydrogenuhličitan hořečnatý, Ludipress ® Lek (směs monohydrátu laktózy, krospovidonu a povidonu v poměru 93: 3,5: 3,5), hypromelóza (30 mg tablety), hypromelóza-2906 a hypromelóza -2208 (60 mg tablety).
Složení skořápky: ftalát hydroxypropylmethylcelulózy, polyethylenglykol, hydroxypropylmethylcelulóza 2910, hydratovaný křemičitan hořečnatý, hydroxypropylcelulóza, oxid titaničitý, triethylcitrát, žlutý oxid železitý NF.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Nifecard CL má hypotenzní a antianginální účinky. Aktivní složka, nifedipin, je selektivní blokátor pomalého vápníkového kanálu odvozený od 1,4-dihydropyridinu.
Snižuje tok extracelulárního vápníku do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva periferních a koronárních tepen. Při terapii vysokými dávkami inhibuje uvolňování iontů vápníku z intracelulárních zásob. Snižuje počet fungujících kanálů bez ovlivnění doby jejich aktivace, deaktivace a obnovy.
Nifedipin odděluje excitaci a kontrakci v myokardu, které jsou zprostředkovány troponinem a tropomyosinem, stejně jako v hladkém svalstvu cév, spojené s kalmodulinem. Při použití v terapeutických dávkách dochází k normalizaci transmembránového proudu iontů vápníku, narušeného na pozadí určitých patologických stavů, zejména při arteriální hypertenzi. Neovlivňuje tón žil. Při použití Nifecard CL se zvyšuje koronární průtok krve, zlepšuje se přívod krve do ischemických zón myokardu, aniž by došlo ke krádežím, a aktivuje se kolaterál.
Nifecard CL zlepšuje funkci myokardu, snižuje sílu srdečních kontrakcí a potřebu kyslíku v myokardu. Díky expanzi periferních tepen dochází ke snížení krevního tlaku, celkové periferní vaskulární rezistence a afterloadu na srdci. Nifedipin nemá téměř žádný účinek na sinoatriální a AV uzly. Způsobuje mírnou natriurézu, zvyšuje průtok krve ledvinami, má antiaterogenní vlastnosti (zejména při dlouhodobém podávání).
Mezi další účinky přípravku Nifecard CL patří inhibice agregace krevních destiček, snížení tlaku v plicní tepně a pozitivní účinek na přívod krve do cév mozku.
Při dlouhodobém užívání může dojít k toleranci k nifedipinu.
Farmakokinetika
Po perorálním podání je nifedipin rychle a téměř úplně absorbován (od 92 do 98%).
Vzhledem k trvalému uvolňování nifedipinu dochází k postupnému, kontrolovanému zvyšování jeho plazmatických koncentrací. Koncentrace látky v plazmě dosáhne plató asi za 6 hodin a udržuje se po dobu 24 hodin s malými výkyvy.
Vazba nifedipinu na proteiny krevní plazmy je 90%. Proniká hematoencefalickou a placentární bariérou vylučovanou do mateřského mléka. Neakumuluje se.
Metabolismus se vyskytuje v játrech. Nebyly identifikovány žádné aktivní metabolity.
T 1/2 (poločas) nifedipinu je asi 2 hodiny. Vylučuje se jako neaktivní metabolity hlavně žlučí a močí (20, respektive 80%).
U pacientů s poruchou funkce jater se clearance nifedipinu snižuje; u závažných poruch může být nutná úprava dávky.
U starších pacientů klesá intravenózní podání nifedipinu o 33% ve srovnání s mladými zdravými dobrovolníky.
Indikace pro použití
- Ischemická choroba srdeční: vazospastická (angiospastická) angina pectoris, námahová angina (stabilní);
- Arteriální hypertenze.
Kontraindikace
Absolutní:
- Těžká stenóza aortální chlopně;
- Těžká arteriální hypotenze (systolický krevní tlak pod 90 mm Hg);
- Dekompenzované chronické srdeční selhání;
- Akutní období infarktu myokardu (období 4 týdny po záchvatu);
- Kardiogenní šok;
- Období do 20 týdnů těhotenství;
- Laktace;
- Přecitlivělost na složky Nifecard CL nebo jiné deriváty 1,4-dihydropyridinu.
Relativní:
- Nestabilní angina pectoris;
- Těžká stenóza aortálního otvoru nebo mitrální chlopně;
- Syndrom nemocného sinu;
- Těžká tachykardie;
- Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
- Infarkt myokardu se selháním levé komory;
- Maligní arteriální hypertenze;
- Závažné poruchy mozkové cirkulace;
- Dysfunkce ledvin a / nebo jater;
- Věk do 18 let;
- Období od 20 do 40 týdnů těhotenství;
- Současné užívání beta-blokátorů, srdečních glykosidů, rifampicinu.
Návod k použití Nifecard CL: metoda a dávkování
Tablety Nifecard CL by se měly užívat perorálně, polykat celé, bez žvýkání nebo lámání.
Léčba začíná denní dávkou 30 mg. Pokud je to nutné, dávka se zvyšuje každých 7-14 dní.
Maximální přípustná denní dávka Nifecard CL je 90 mg.
Vedlejší efekty
- Ze strany centrálního nervového systému: slabost, zvýšená únava, bolest hlavy, ospalost, vertigo; při dlouhodobém užívání vysokých dávek - extrapyramidové poruchy (míchání, třes rukou a prstů, ztuhlost rukou a nohou, obličej podobný masce, potíže s polykáním, ataxie), úzkost, deprese, parestézie končetin;
- Ze strany kardiovaskulárního systému: nadměrná vazodilatace (pocit návalů krve na pokožku obličeje, pocit tepla, hyperemie kůže na obličeji, asymptomatické snížení krevního tlaku), bolest na hrudi, arytmie, palpitace, tachykardie, periferní edém; zřídka - synkopa, nadměrné snížení krevního tlaku, mdloby, záchvaty anginy pectoris (častěji na začátku léčby); v ojedinělých případech - infarkt myokardu;
- Z trávicího systému: dyspeptické poruchy (nevolnost, průjem / zácpa), snížená chuť k jídlu, sucho v ústech; zřídka - hyperplázie dásní (otok, bolestivost, krvácení); při dlouhodobém užívání - funkční poruchy jater (zvýšená aktivita jaterních transamináz, intrahepatální cholestáza);
- Z endokrinního systému: velmi zřídka - přírůstek hmotnosti, galaktorea, hyperglykémie; u starších osob - gynekomastie (úplně zmizí po zrušení Nifecard CL);
- Z močového systému: zvýšený denní výdej moči; u pacientů s renální nedostatečností - zhoršení funkce ledvin;
- Ze strany hematopoézy: trombocytopenická purpura, trombocytopenie, leukopenie, asymptomatická agranulocytóza, anémie;
- Z dýchacího systému: zřídka - kašel, potíže s dýcháním; velmi zřídka - bronchospazmus, plicní edém;
- Z muskuloskeletálního systému: artritida; zřídka - myalgie, otoky kloubů, křeče dolních a horních končetin, artralgie;
- Ze strany orgánu vidění: velmi zřídka - porucha zraku (při maximální koncentraci nifedipinu v krvi je možná přechodná slepota);
- Alergické reakce: zřídka - fotodermatitida, exantém, svědění, exfoliativní dermatitida; ve vzácných případech autoimunitní hepatitida.
Předávkovat
Hlavní příznaky: periferní vazodilatace s výrazným a pravděpodobně prodlouženým poklesem krevního tlaku (projevující se ve formě bolesti hlavy, deprese aktivity sinusových uzlin, zrudnutí obličeje, bradykardie / tachykardie, bradyarytmie), hypoxie, metabolická acidóza, hyperglykémie, kardiogenní šok s rozvojem otoku plíce. V případě těžké otravy, ztráty vědomí je možné kóma.
Terapie: provádění standardních postupů pro odstranění nifedipinu z těla (odběr aktivního uhlí, výplach žaludku), pečlivé sledování srdeční aktivity, obnovení stabilních parametrů hemodynamiky, vylučovacího systému a plic. V případě předávkování léky s prodlouženým účinkem je nutné zajistit jejich úplné odstranění z těla. Pokud je to možné, tenké střevo se promyje, aby se zabránilo další absorpci účinné látky. Při užívání léků s laxativním účinkem je třeba mít na paměti, že Nifecard CL může způsobit snížení tónu střevních svalů až po intestinální atonii.
Hemodialýza je neúčinná, vzhledem k relativně malému distribučnímu objemu a vysokému stupni vazby na proteiny se doporučuje plazmaferéza. Symptomatická léčba bradyarytmií (beta-sympatomimetika a / nebo atropin); v případě rozvoje život ohrožujících bradyarytmií je nutný dočasný kardiostimulátor. S přetrvávajícím výrazným poklesem krevního tlaku v důsledku arteriální vazodilatace a kardiogenního šoku, dopaminu (až 0,025 mg / kg / min), vápníku (intravenózně 1000-2000 mg glukonátu vápenatého), dobutaminu (až 0,015 mg / kg / min), adrenalinu (epinefrin)) nebo norepinefrin (norepinefrin). Dávky těchto léků se stanoví na základě dosaženého účinku.
Vzhledem k možnému objemovému přetížení srdce by měla být infuzní terapie prováděna pod kontrolou hemodynamických parametrů.
Antidota - vápníkové přípravky. Se zhoršenou funkcí jater se clearance nifedipinu zvyšuje.
speciální instrukce
Nifecard CL by měl být používán s opatrností při léčbě hemodialyzovaných osob, pacientů s vysokým krevním tlakem, pacientů s nevratným selháním ledvin, doprovázených poklesem celkového množství krve, protože je možný prudký pokles krevního tlaku.
Na začátku léčby existuje možnost anginy pectoris, zejména po předchozím náhlém vysazení beta-blokátorů (proto je třeba je postupně vysazovat).
Kombinované použití Nifecard CL s beta-blokátory by mělo být prováděno pod pečlivým lékařským dohledem, protože je možné nadměrné snížení krevního tlaku a u některých pacientů zhoršení příznaků srdečního selhání.
S maximální opatrností by měla být Nifecard CL dávkována se závažným srdečním selháním.
U pacientů s vazospastickou angínou je tento lék předepisován s následujícími diagnostickými kritérii: přítomnost klasického klinického obrazu onemocnění s elevací segmentu ST, výskyt křečí koronárních tepen nebo anginy pectoris vyvolané ergonovinem, detekce koronárního křeče angiografií nebo angiospastickou složkou bez potvrzení (například s různými prahovými hodnotami stresu) nebo v případě nestabilní anginy pectoris v případech, kdy údaje z elektrokardiogramu naznačují vznik přechodného angiospasmu).
Je-li během používání Nifecard CL nutné provést chirurgický zákrok, je bezpodmínečně nutné informovat anesteziologa o provedené terapii.
Během období užívání Nifecard CL je možné získat pozitivní výsledky při provádění laboratorních testů na stanovení antinukleárních protilátek a při provádění přímé Coombsovy reakce.
Pacienti se zhoršenou funkcí jater během léčby by měli být pod pečlivým lékařským dohledem (je-li to nutné, měla by být dávka nifedipinu snížena a / nebo by měly být použity jiné lékové formy této látky).
U pacientů s těžkou obstrukční kardiomyopatií existuje riziko zvýšení frekvence, trvání a závažnosti záchvatů anginy pectoris po užití přípravku Nifecard CL.
Zrušení Nifecard CL by mělo být postupné.
Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy
Během léčby je třeba věnovat pozornost řízení vozidel a provádění potenciálně nebezpečných typů prací, které vyžadují zvýšenou pozornost a vysokou rychlost reakce.
Aplikace během těhotenství a kojení
- období do 20 týdnů těhotenství, kojení (laktace): Užívání přípravku Nifecard CL je kontraindikováno;
- období od 20 do 40 týdnů těhotenství: léčba by měla být prováděna pod lékařským dohledem, pokud očekávaný přínos převáží možné riziko; lék by měl být používán pouze ve stacionárních podmínkách za náležitého sledování stavu matky a plodu, včetně monitorování krevního tlaku matky a pravidelného ultrazvukového sledování životaschopnosti a vývoje plodu; když jsou zjištěny anomálie, Nifecard CL se zruší.
Použití v dětství
Terapie přípravkem Nifecard CL je kontraindikována u pacientů mladších 18 let.
S poruchou funkce ledvin
Tablety Nifecard CL se sníženou funkcí ledvin je třeba používat opatrně.
Pro porušení funkce jater
Podle pokynů by měl být Nifecard CL používán s opatrností v případě poškození jaterních funkcí.
Lékové interakce
- Další antihypertenziva, beta-blokátory, inhalační anestetika, tricyklická antidepresiva, diuretika, nitráty, cimetidin, v menší míře ranitidin: antihypertenzní účinek nifedipinu je zvýšen;
- Chinidin: jeho koncentrace v krevní plazmě klesá a po zrušení nifedipinu je možné prudké zvýšení jeho hladiny;
- Digoxin, teofylin: zvyšuje se jejich koncentrace v krevní plazmě (je nutné kontrolovat koncentraci v krvi a klinický účinek);
- Induktory mikrozomálních jaterních enzymů (včetně rifampicinu): koncentrace nifedipinu klesá;
- Dusičnany: tachykardie zesiluje;
- Nesteroidní protizánětlivé léky, přípravky obsahující vápník, sympatomimetika, estrogeny: antihypertenzní účinek nifedipinu klesá;
- Vinkristin: jeho vylučování se zpomaluje, vedlejší účinky se zvyšují (jeho dávka musí být snížena);
- Lithiové přípravky: zvyšují se toxické účinky lithia (nevolnost, zvracení, průjem, třes, ataxie, tinnitus);
- Cefalosporiny (například cefixim): zvyšuje biologickou dostupnost cefalosporinu o 70%;
- Léky charakterizované vysokým stupněm vazby na bílkoviny (antikonvulziva, nesteroidní protizánětlivé léky, salicyláty, kumarin, chinin, sulfinpyrazon, indandion): zvyšuje se jejich koncentrace v krevní plazmě.
Grapefruitová šťáva inhibuje metabolismus nifedipinu v těle, proto je jeho současné podávání s přípravkem Nifecard CL kontraindikováno.
Analogy
Analogy Nifecard CL jsou: Adalat, Zanifed, Calzigar Retard, Kordafen, Kordipin CL, Kordipin retard, Kordaflex, Nifedipin.
Podmínky skladování
Skladujte při teplotě do 25 ° C. Držte mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti je 3 roky.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Recenze společnosti Nifeckard HL
V recenzích Nifecard CL pacienti charakterizují lék jako efektivní, vysoce kvalitní a pohodlné použití, dobře snižující a stabilizující tlak.
Hlavní nevýhodou jsou relativně vysoké náklady.
Cena za Nifecard CL v lékárnách
Přibližná cena za Nifecard HL:
- balení 30: 30 mg tablety - 180-189 rublů, 60 mg tablety - 257-323 rublů;
- balení 60: 30 mg tablety - 323-383 rublů, 60 mg tablety - 462-573 rublů.
Nifecard HL: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
Nifecard HL 60 mg potahované tablety s řízeným uvolňováním 30 ks. 128 RUB Koupit |
|
Nifecard HL tablety p.p. s mod. uvolnění 30mg 30 ks. 161 r Koupit |
|
Nifecard HL 30 mg potahované tablety s řízeným uvolňováním 30 ks. 161 r Koupit |
|
Nifecard HL 30 mg potahované tablety s řízeným uvolňováním 60 ks. 309 RUB Koupit |
|
Karta Nifecard XL. s mod. exs. p / o film. 30 mg č. 60 315 RUB Koupit |
|
Nifecard HL 60 mg potahované tablety s řízeným uvolňováním 60 ks. 509 RUB Koupit |
Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi
Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
