Nitrospray

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Nitrospray: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Lékové interakce
14. Analogy
15. Podmínky skladování
16. Podmínky výdeje z lékáren
17. Recenze
18. Cena v lékárnách

Latinský název: Nitrospray

ATX kód: C01DA02

Aktivní složka: nitroglycerin (nitroglycerin)

Výrobce: JSC "Pharmstandard-Leksredstva" (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 25.10.2018

Ceny v lékárnách: od 88 rublů.

Koupit

Nitrospray je vazodilatační činidlo ze skupiny dusičnanů; antianginální lék.

Uvolněte formu a složení

Nitrospray se vyrábí ve formě dávkovaného sublingválního spreje: čirá bezbarvá kapalina [10 ml (200 dávek) v polypropylenové lahvičce vybavené mechanickým dávkovacím čerpadlem, v lepenkové krabici 1 lahvička s rozprašovací tryskou a ochranným víčkem].

Složení 1 dávky:

účinná látka: nitroglycerin (ve formě 4% roztoku) - 0,4 mg;
další složka: ethanol (rektifikovaný ethylalkohol).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Nitrospray je periferní vazodilatátor, který má dominantní účinek na žilní cévy.

Mechanismus účinku nitroglycerinu, účinné látky léčiva, je založen na jeho schopnosti uvolňovat oxid dusnatý ze své molekuly, což je přirozený endoteliální relaxační faktor. Tato sloučenina poskytuje zvýšení intracelulární koncentrace cyklické guanosinmonofosfatázy, čímž brání pronikání iontů vápníku do buněk hladkého svalstva a způsobuje jejich uvolnění. Výsledkem relaxace hladkých svalů cévní stěny je vazodilatace, která vede ke snížení žilního návratu do srdce (preload) a odporu systémového oběhu (afterload). Současně klesá práce srdce a klesá potřeba myokardu pro kyslík.

Na pozadí lékem vyvolané expanze koronárních cév se zlepšuje koronární průtok krve, který se redistribuuje v oblasti s nedostatečným zásobováním krví, což pomáhá zvýšit dodávku kyslíku do srdečního svalu. Snížení návratu žilní krve snižuje plnicí tlak, pomáhá normalizovat přívod krve do subendokardiálních vrstev, snižuje tlak v plicním oběhu a vede k postupnému zmírnění příznaků plicního edému.

Nitroglycerin potlačením vaskulární složky, která tvoří syndrom bolesti, prokazuje centrální inhibiční účinek na sympatický vaskulární tonus. Látka také pomáhá uvolnit buňky hladkého svalstva průdušek, tenkého a tlustého střeva, jícnu, žlučovodů, žlučníku, močových cest. Působení Nitrosprayu se rychle projeví, účinek se projeví během 1–1,5 minuty a je zaznamenán přibližně za 30 minut.

Farmakokinetika

Při sublinguálním použití (absorpce pod jazyk) je nitroglycerin rychle a úplně absorbován do systémového oběhu z povrchu ústní sliznice. Biologická dostupnost látky je 100%, protože při sublinguálním podání nedochází k její primární jaterní degradaci.

Maximální koncentrace (_Cmax) v krevní plazmě je pozorována 4 minuty po užití léku. Spojení s bílkovinami krevní plazmy je přibližně 60%. Látka je charakterizována rychlým procesem metabolické transformace za účasti nitrátreduktázy, během níž se tvoří di- a mononitráty (aktivní je pouze isosorbid-5-mononitrát) a konečným produktem je glycerol. Nitroglycerin se vylučuje ledvinami ve formě metabolitů, méně než 1% dávky se vylučuje beze změny, celková clearance je 25–30 l / min.

Po užití nitrospreje je poločas (T _½) léčiva z krevní plazmy 2,5–4,4 minuty. Cirkulující nitroglycerin je silně spojen s erytrocyty, jeho akumulace je zaznamenána ve stěnách cév.

Indikace pro použití

záchvaty anginy pectoris - za účelem úlevy a prevence (prevence záchvatů užíváním před cvičením);
akutní selhání levé komory (včetně na pozadí akutního infarktu myokardu).

Kontraindikace

Absolutní:

věk do 18 let;
těžká arteriální hypotenze;
zvýšený nitrolební tlak způsobený traumatem nebo mozkovým krvácením;
glaukom s uzavřeným úhlem;
současné použití s inhibitory fosfodiesterázy;
přecitlivělost na organické dusičnany.

Relativní (doporučuje se užívat Nitrospray s extrémní opatrností, protože existuje riziko komplikací):

chronické srdeční selhání doprovázené nízkým plnicím tlakem levé komory [kvůli hrozbě poklesu krevního tlaku (TK) a rozvoji tachykardie, která může zvýšit ischemii];
akutní infarkt myokardu s nízkým plnicím tlakem levé komory;
těžká anémie;
hypertrofická kardiomyopatie (kvůli možnému zvýšení záchvatů anginy pectoris);
tyreotoxikóza;
závažné selhání ledvin;
selhání jater.

Návod k použití Nitrospray: metoda a dávkování

Lék se používá sublingválně. Aby se zabránilo vzniku komplikací, měl by být Nitrospray užíván na doporučení lékaře.

Před nastříkáním spreje by se balón neměl třást; během procedury je vhodné sedět pokud možno v sedě. Chcete-li si produkt vzít, musíte balón držet svisle, odstranit z něj ochranný kryt, poté otevřít ústa a zadržet dech na několik sekund, jednou stisknout balón a nasměrovat proud léčiva pod jazyk. Při zavírání úst se musíte pokusit na chvíli drogu nepolykat.

V případě prvního použití přípravku nebo po dlouhé přestávce v podávání je nutné před přímým podáním spreje k naplnění aerosolové komory uvolnit jednu dávku do vzduchu.

Doporučené dávky a frekvence podávání Nitrosprey:

úleva od záchvatu anginy pectoris: při prvním záchvatu je třeba pod jazyk podat 1 nebo 2 dávky (0,4 nebo 0,8 mg); pokud je účinek nedostatečný, postřik lze opakovat v 5minutových intervalech; pokud po sublingválním podání 3 dávek během 15 minut nelze útok zastavit, musíte okamžitě vyhledat lékaře;
prevence záchvatu anginy pectoris: 5-10 minut před možným stresem nebo očekávanou zátěží by měla být použita 1 dávka (0,4 mg).

Maximální jednotlivá dávka přípravku Nitrosprey by neměla překročit 1,6 mg nitroglycerinu (4 dávky), maximální denní dávka je 6,4 mg (16 dávek).

Vedlejší efekty

centrální nervový systém: pocit slabosti, bolesti hlavy (zejména na začátku léčby, při dlouhodobém užívání - klesá); zřídka - letargie, úzkost, psychotické reakce, dezorientace;
kardiovaskulární systém: horečka, tachykardie, návaly obličeje, závratě, snížený krevní tlak; zřídka (hlavně v případě předávkování) - cyanóza, ortostatický kolaps;
alergické reakce: zřídka - svědění, kožní vyrážka;
trávicí systém: sucho v ústech; zřídka - nevolnost, bolest břicha, zvracení;
místní reakce: pocit pálení pod jazykem;
ostatní: zřídka - methemoglobinemie, hypotermie, rozmazané vidění.

Předávkovat

Příznaky předávkování mohou zahrnovat: snížení krevního tlaku, bolesti hlavy, reflexní tachykardie, ortostatická hypotenze, návaly obličeje, horečka, závratě, průjem, zvracení, ospalost, astenie. Při použití velmi vysokých dávek (více než 20 mg / kg) je možné methemoglobinemii, cyanózu, dušnost a tachypnoe, ortostatický kolaps.

U mírných projevů předávkování se doporučuje převést pacienta do polohy vleže a zvednout nohy. V závažných případech jsou předepsány obecné způsoby léčby intoxikace a šoku - doplňuje se objem cirkulující krve, podává se norepinefrin a / nebo dopamin atd. Použití epinefrinu (adrenalinu) je kontraindikováno.

Pokud je pozorován rozvoj methemoglobinemie, je předepsáno intravenózní podání vitaminu C (nebo ve formě sodné soli) v dávce 1 000 mg, 1% roztoku methylenové modři v dávce až 50 ml, toluidinové modři v počáteční dávce 2–4 mg / kg a poté opakovaně. 2 mg / kg. S výskytem této komplikace je také možné provádět hemodialýzu, kyslíkovou terapii, výměnu krevní transfuze.

speciální instrukce

Během období používání Nitrospray je přísně zakázáno konzumovat nápoje obsahující etanol.

Vzhledem ke zvýšenému riziku ortostatických reakcí během léčby je nutná opatrnost v případě náhlých změn polohy těla, prodlouženého stání, cvičení a v horkém počasí.

Nitroglycerin pomáhá zvyšovat vylučování kyseliny vanillyl mandlové a katecholaminů močí z těla.

Nitrospray je nutné rušit postupně a pod lékařským dohledem.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Na začátku kurzu je nutné se zdržet práce se složitými mechanismy a řízení vozidel. Další rozšiřování omezení by mělo být nastaveno individuálně pro každého pacienta.

Aplikace během těhotenství a kojení

Neexistují žádné informace o penetraci léku do mateřského mléka.

Během těhotenství a kojení je použití Nitrospray povoleno pouze pod přísným lékařským dohledem po pečlivém srovnání zamýšlených přínosů léčby pro matku a možného ohrožení zdraví plodu / dítěte.

Použití v dětství

Podle pokynů není přípravek Nitrospray předepsán dětem a dospívajícím do 18 let kvůli nedostatečným klinickým údajům.

S poruchou funkce ledvin

V případě závažného selhání ledvin by měl být lék užíván s opatrností.

Pro porušení funkce jater

V případě selhání jater musí být Nitrospray používán opatrně kvůli zvýšenému riziku methemoglobinemie.

Lékové interakce

inhibitory monoaminooxidázy, další antihypertenziva a vazodilatátory (pomalé blokátory kalciových kanálů, beta-blokátory), tricyklická antidepresiva, antipsychotika, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (vardenafil, siltadinamalafil) nitroglycerin;
novokainamid, chinidin - riziko ortostatického kolapsu se zhoršuje;
heparin - je možné snížit jeho antikoagulační účinek;
dihydroergotamin - účinek tohoto léku je zvýšen.

Analogy

Analogy nitrospray jsou: Nitrocor, Nitroglycerin, Nitro POL infúze, Nitrolong, Nitrong forte, Nitromint, Perlinganit, Sustak forte, Nitrosprint, Trinitrolong.

Podmínky skladování

Skladujte na místě mimo dosah dětí, chráněném před pronikáním světla a mimo otevřený oheň, při teplotě do 30 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Dostupné bez lékařského předpisu.

Recenze Nitrosprey

Podle recenzí je Nitrospray snadno použitelný nástroj, který účinně a rychle zmírňuje záchvaty anginy pectoris.

Mnoho pacientů, kteří užívali tento lék, si zároveň uvědomuje, že v některých případech může drasticky snížit krevní tlak, a proto se po užívání léku doporučuje chvíli odpočívat.

Nevýhody léku zahrnují velké množství kontraindikací a také vývoj nežádoucích reakcí, zejména bolesti hlavy, slabost celého těla, nevolnost, zvracení. Všichni pacienti považují Nitrospray za závažný lék, který by měl být užíván pouze striktně podle indikací v doporučených dávkách.