Co je pulzní tlak?
Obsah článku:
- Co PD může říct
- Normální, nízká a vysoká PD
- Jak určit PD
- Co dělat s vysokou a nízkou PD
Pulzní tlak je rozdíl mezi dvěma indikátory získanými při měření krevního tlaku metodou Korotkov, tj. Mezi systolickým (horním) a diastolickým (dolním) tlakem. Pulzní tlak odráží stav kardiovaskulárního systému a je důležitým diagnostickým kritériem pro mnoho patologických stavů.
PD lze snadno vypočítat na základě znalosti systolického a diastolického tlaku
Krevní (arteriální) tlak (TK) je obvykle psán ve formě dvou čísel oddělených zlomkem. Nejprve se zaznamená maximální odečet (jmenovatel zlomku), jedná se o systolický tlak. Ukazuje, s jakou silou tlačí krev na stěny cév v době kontrakce srdce (systoly). Minimální indikátor se nazývá diastolický, charakterizuje celkový odpor krevních cév. Rozdíl mezi nimi, vyjádřený v milimetrech rtuti. Umění. (psaný jako mmHg) se nazývá pulzní tlak (PP).
Co PD může říct
V okamžiku kontrakce srdce tlačí určitý objem krve (objem mrtvice) do cévního systému, což způsobuje roztažení cév. Během diastoly se cévy díky pružnosti jejich stěn vracejí do původního objemu. Pod vlivem určitých nemocí a změn souvisejících s věkem ztrácejí lidské cévy svou přirozenou pružnost a pevnost. Výsledkem je, že ztuhnou a nejsou schopni adekvátně reagovat na pulzní vlnu, což vede ke zvýšení AP.
Podle hodnoty PD lékař posoudí stav cévních stěn, průchodnost cév, přítomnost cévního křeče.
Normální, nízká a vysoká PD
Normální pulzní tlak je mezi 30 a 50 mm Hg. Art., Protože diastolický tlak by neměl být nižší než 25% systolického tlaku.
Sazba se může lišit v závislosti na věkové skupině. Věkové rozdíly v PD jsou uvedeny v tabulce norem pulzního tlaku podle věku.
| Stáří | BP (mmHg) | PD (mmHg) |
|
První měsíc života |
60–80 / 40–50 | 20-30 |
| 1 až 12 měsíců | 100 / 50-60 | 40-50 |
| 1 až 6 let | 100-110 / 60-70 | 30-40 |
| 6-10 let | 110-120 / 60-80 | 40-50 |
| 10 až 15 let | 110-120 / 70-80 | 30-50 |
| 15 až 50 let | 110-140 / 70-90 | 30-50 |
| 50 až 60 let | 130/80 | 50 |
| 60 až 80 let | 140-150 / 80-90 | 50-60 |
Nízká (méně než 30 mm Hg) PD vždy naznačuje patologii kardiovaskulárního systému. Nejčastěji se jedná o následující podmínky:
- infarkt myokardu;
- kardioskleróza;
- srdeční selhání;
- obrovská ztráta krve.
Zvýšená PD je považována za ještě nebezpečnější stav než snížená. To je způsobeno skutečností, že čím je vyšší, tím více srdce pracuje. Obzvláště nebezpečné je PD vyšší než 60–70 mm Hg. Art., Protože v tomto případě se vyvíjí a rychle zvyšuje hypoxie vnitřních orgánů a mozku.
Důvodem zvýšení PD může být:
- ateroskleróza;
- chronické kardiovaskulární selhání;
- chronické respirační selhání;
- akutní a chronické selhání ledvin;
- endokarditida;
- regurgitace chlopní;
- srdeční blok;
- těžká anémie;
- horečnaté stavy;
- tyreotoxikóza.
PD nad 80 mm Hg. Umění. v kombinaci s porušením rytmu dýchání a bradykardie je pozorována u pacientů se zvyšující se intrakraniální hypertenzí.
Vysokou PD lze pozorovat také u zdravých dospělých, zejména mužů, s významnou fyzickou aktivitou. K poklesu PD na normální hodnotu v tomto případě dojde během 10-15 minut po odpočinku.
Je vysoká PD nebezpečná? Odpověď na tuto otázku poskytuje analýza údajů lékařské statistiky. Podle něj je riziko náhlého úmrtí pacientů čím vyšší, tím vyšší je tento ukazatel. V současné době nebyl vztah mezi chorobami kardiovaskulárního systému a vysokou PD plně studován. Předpokládá se, že tento vztah je založen na vysoké tuhosti arteriálního stromu, nejčastěji kvůli aterosklerotickým procesům.
Jak určit PD
Často se mylně věří, že k určení PD je nutné počítat puls (je vhodnější to udělat pomocí monitoru srdeční frekvence), ale ve skutečnosti jsou PD a srdeční frekvence zcela odlišné ukazatele.
Stanovení pulzního tlaku a měřicí puls nejsou stejné, jsou to různé indikátory
Pro stanovení PD je nejprve nutné změřit krevní tlak. Poté proveďte výpočet pomocí vzorce: PD = SD - DD, kde:
- SD - systolický tlak;
- DD je diastolický tlak.
Například krevní tlak pacienta je 100/60 mm Hg. Umění. V souladu s tím bude PD v tomto případě rovna 40 mm Hg. Umění. (100 - 60 = 40).
Co dělat s vysokou a nízkou PD
Je třeba si uvědomit, že zvýšená nebo snížená PD je jen symptom, a nikoli nezávislé onemocnění. Léčba by proto měla být zaměřena na nápravu základní patologie:
- s hypovolemií - doplnění objemu cirkulující krve (krystaloidní a koloidní roztoky, krevní plazma, množství erytrocytů);
- s kardiogenním šokem - adekvátní úleva od bolesti, terapie zaměřená na zlepšení kontraktility myokardu;
- s ischemií ledvin - protizánětlivé a vazodilatační léky, antiagregační látky;
- při chronickém srdečním selhání - léčba srdečními glykosidy a diuretiky;
- s vaskulárním křečem - ACE inhibitory, myotropická antispazmodika, antagonisté vápníku.
Indikace pro chirurgickou léčbu jsou vrozené nebo získané srdeční vady, patologie aortálních chlopní. Po operaci se hemodynamika pacienta zlepší a PD se normalizuje.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
