Lyudiomil - Návod K Použití, Recenze, Cena, Analogy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Peoplemil

Lyudiomil: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakodynamika a farmakokinetika
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace alkoholem
10. Lékové interakce
11. Analogy
12. Podmínky skladování
13. Podmínky výdeje z lékáren
14. Recenze
15. Cena v lékárnách

Latinský název: Ludiomil

ATX kód: N06AA21

Aktivní složka: Maprotilin (Maprotiline)

Výrobce: Novartis Pharma AG (Švýcarsko)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-05-08

Lyudiomil je tetracyklický psychotropní lék s vyváženým antidepresivním účinkem, který zlepšuje náladu, eliminuje neklid, úzkost a psychomotorickou retardaci.

Uvolněte formu a složení

Potahované tablety, 10 mg: kulaté, se zkosenými hranami, mírně bikonvexní, světle žluté barvy, jádro je bílé; gravírování „CG“na jedné straně, „CO“na druhé straně (10 ks v blistrech, 5 blistrů v lepenkové krabici);
Potahované tablety, 25 mg: kulaté, se zkosenými hranami, mírně bikonvexní, šedo-oranžové, bílé jádro; gravírování „CG“na jedné straně, „DP“na druhé straně (10 ks v blistrech, 3 nebo 10 blistrů v lepenkové krabici);
Koncentrát pro infuzní roztok: čirá bezbarvá kapalina (5 ml v ampulích, 10 ampulí v papírové krabičce).

Složení 1 potahované tablety:

Aktivní složka: maprotilin hydrochlorid - 10 nebo 25 mg;
Pomocné složky: monohydrát laktózy, předželatinovaný kukuřičný škrob, fosforečnan vápenatý, bezvodý koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý, mastek, kyselina stearová;
Pouzdro: hypromelóza, mastek, polysorbát, oxid titaničitý, žlutý oxid železitý; navíc ve složení 25 mg tablet - červené barvivo oxidu železitého.

Složení 1 ml koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku:

Aktivní složka: maprotilin methansulfonát - 5 mg;
Pomocné složky: kyselina methansulfonová, mannitol, voda na injekci.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Lyudiomil je tetracyklické antidepresivum patřící do skupiny neselektivních inhibitorů zpětného vychytávání monoaminů. Aktivní složka léčiva, maprotilin, má současně také terapeutické vlastnosti, které jsou vlastní tricyklickým antidepresivům. Droga se vyznačuje vyváženým spektrem účinku, které se projevuje eliminací psychomotorické retardace, úzkosti a agitovanosti a zlepšením nálady. Při maskované depresi má Lyudiomil příznivý účinek na somatické projevy.

Maprotilin má výrazný inhibiční účinek na zpětné vychytávání norepinefrinu presynaptickými neurony mozkové kůry, doprovázený extrémně malou inhibicí zpětného vychytávání serotoninu. Sloučenina se vyznačuje slabou nebo střední afinitou k centrálním alfa1-adrenergním receptorům, významným inhibičním účinkem na histaminové Hi-receptory a m-anticholinergním blokačním účinkem v mírném rozsahu.

Dlouhodobá léčba přípravkem Lyudiomil může vést ke změnám funkčního stavu neuroendokrinního systému (endorfinergní systém, melatonin, růstový hormon) a / nebo systému neurotransmiterů (kyselina gama-aminomáselná, serotonin, norepinefrin).

Při jediném perorálním podání potahovaných tablet je účinná látka léčiva absorbována úplně, ale nízkou rychlostí. Průměrná absolutní biologická dostupnost je 66–70%. Po jedné dávce Lyudiomilu v dávce 50 mg je maximální hladina maprotilinu v krevní plazmě 48–150 nmol / l (13–47 ng / ml) a je zaznamenána do 8 hodin.

Pokud je denní dávka Lyudimilu při opakovaném perorálním nebo intravenózním podání 150 mg, rovnovážné koncentrace jeho aktivní složky v krvi se dosáhne během druhého týdne léčby a je rovna 320-1270 nmol / l (100-400 ng / ml). Tento indikátor nezávisí na tom, zda byla celá denní dávka užita jednou nebo byla rozdělena do 3 dávek. Hodnoty rovnovážné koncentrace lineárně závisí na přijaté dávce Lyudomilu, i když u některých pacientů existují významné odchylky od tohoto pravidla.

Distribuční koeficient maprotilinu mezi plazmou a krví je 1,7. Průměrná hodnota zdánlivého distribučního objemu dosahuje 23–27 l / kg. Maprotilin se váže na plazmatické bílkoviny o 88–90% bez ohledu na povahu onemocnění a věk pacienta. Obsah této látky v mozkomíšním moku je 2–13% jejího obsahu v krevním séru.

Maprotilin se metabolizuje hlavně; pouze 2–4% účinné látky léčiva se vylučují nezměněnými ledvinami. Hlavním metabolitem je desmethylderivát s farmakologickou aktivitou. Během hydroxylace a / nebo methoxylace se tvoří několik metabolitů, které mají druhořadý význam a vylučují se ledvinami ve formě konjugátů.

Poločas maprotilinu je v průměru 43–45 hodin. Průměrná hodnota celkové clearance je v rozmezí 510-570 ml / min. Po užití jedné dávky se účinná látka vylučuje po dobu 21 dnů: 2/3 dávky se vylučuje ledvinami (ve formě konjugátů nebo v nezměněné formě) a přibližně 1/3 dávky se vylučuje stolicí.

Při užívání maprotilinu se farmakokinetické parametry mění v závislosti na dávce v rozmezí 25–150 mg.

U starších pacientů je pozorováno zvýšení hladiny maprotilinu v plazmě v důsledku snížení metabolické aktivity této sloučeniny a oslabení funkce ledvin. U pacientů této kategorie (nad 60 let) vede na rozdíl od mladých pacientů užívání stejné dávky přípravku Lyudiomil k vyšším rovnovážným koncentracím aktivní složky v krvi a delšímu poločasu. Z tohoto důvodu musí být denní dávka snížena dvakrát.

Pacienti s mírnou až středně těžkou renální dysfunkcí nemusí upravovat dávku maprotilinu (za předpokladu, že je zachována funkce jater). Vylučování metabolitů ledvinami je inhibováno, ale tento proces je kompenzován jejich intenzivnějším vylučováním žlučí. Sexuální a národní rozdíly se v metabolismu maprotilinu neprojevují, nelze však vyloučit individuální rozdíly způsobené genetickými vlastnostmi metabolismu.

Indikace pro použití

Deprese: involuční a endogenní, reaktivní, psychogenní a neurotická (včetně depleční deprese), maskovaná, somatogenní a menopauzální (klimakterická) deprese;
Depresivní poruchy nálady charakterizované dysforií, podrážděností nebo úzkostí;
Stav apatie (zejména u starších pacientů);
Stížnosti somatické nebo psychosomatické povahy u pacientů s úzkostí a / nebo depresí.

Kontraindikace

Těžká renální dysfunkce;
Těžká jaterní dysfunkce;
Zpoždění močení (například v důsledku onemocnění prostaty);
Patologie doprovázené sníženou prahovou hodnotou konvulzivní připravenosti nebo konvulzivního syndromu (alkoholismus, poranění mozku jakéhokoli původu);
Glaukom s uzavřeným úhlem;
Intrakardiální blokáda, akutní (druhá) fáze infarktu myokardu;
Souběžná léčba inhibitory monoaminooxidázy (MAO);
Akutní intoxikace prášky na spaní, psychotropními látkami nebo alkoholem;
Přecitlivělost na složky léčiva;
Zkřížená přecitlivělost na tricyklická antidepresiva.

Během těhotenství se přípravek Lyudiomil používá, když očekávané přínosy léčby významně převažují nad riziky pro plod. Při předepisování léku těhotným ženám musí být léčba přerušena nejméně 7 týdnů před možným porodem (pokud to stav těhotné ženy umožňuje), aby se zabránilo rozvoji dušnosti, letargie, podrážděnosti, tachykardie, arteriální hypotenze, záchvatů, nervového vzrušení a hypotermie u novorozenců.

Kvůli pronikání maprotilinu do mateřského mléka je během kojení nutné přerušit užívání drogy nebo kojit.

Návod k použití Lyudiomilu: metoda a dávkování

V průběhu léčby přípravkem Ludiomil musí být pacient pod dohledem lékaře.

Dávkovací režim se vybírá individuálně s přihlédnutím k stavu pacienta a jeho reakci na maprotilin. Je například povoleno zvýšit večerní dávku současným snížením denní dávky nebo předepsat celou denní dávku na 1 dávku během dne.

Po registraci významného snížení závažnosti příznaků se můžete pokusit snížit dávku léku. Pokud se však stav pacienta z tohoto důvodu zhorší, měla by být dávka okamžitě zvýšena na původní.

Tablety přípravku Lyudiomil se užívají perorálně, polykají se celé a zapíjí se dostatečným množstvím tekutiny.

Doporučený dávkovací režim:

Deprese střední a střední závažnosti (zejména u ambulantní léčby): 25 mg 1–3krát denně nebo 25–75 mg 1krát denně, v závislosti na symptomech a účinnosti léčby;
Těžká deprese (hlavně při nemocniční léčbě): 25 mg 3krát denně nebo 75 mg 1krát denně; v případě potřeby se doporučuje denní dávka postupně zvyšovat až na maximálně 150 mg užívaných najednou nebo rozdělit na několik dávek, v závislosti na účinnosti léčby a snášenlivosti léku;
Jiné depresivní poruchy nálady, stejně jako u dětí, dospívajících a starších pacientů: 10 mg třikrát denně nebo 25 mg jednou denně; je-li to nutné, lze denní dávku postupně (s každou dávkou v malém množství) zvýšit na 25 mg třikrát denně nebo až na 75 mg jednou denně, v závislosti na účinnosti léčby a snášenlivosti léku.

Maximální denní dávka (150 mg) nesmí být překročena.

Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku Lyudiomil lze předepsat v případě nedostatečného účinku při užívání léku uvnitř nebo v případě deprese, která je odolná vůči perorální terapii. Ve formě intravenózních infuzí se doporučuje maprotilin v denní dávce 25 mg až 100 mg.

Pro přípravu infuzního roztoku se 25-50 mg maprotilinu (od 5 do 10 ml koncentrátu (1-2 ampule)) zředí ve 250 ml roztoku glukózy nebo izotonického chloridu sodného, doba infuze je 1,5-2 hodiny; pro vyšší dávku se 75-150 mg maprotilinu (od 15 do 30 ml koncentrátu (3-6 ampulí)) zředí v 500 ml roztoku glukózy nebo izotonického roztoku chloridu sodného, doba infuze je 2-3 hodiny.

Po dosažení jisté pozitivní dynamiky příznaků byste měli zpravidla během 1-2 týdnů přejít na perorální formu léku.

U starších pacientů (nad 60 let) se doporučuje úvodní dávka 25 mg (1 ampule) naředěná ve 250 ml glukózy nebo fyziologického roztoku, doba podání je 1,5-2 hodiny. V případě potřeby s další terapií, v závislosti na reakci na léčbu a snášenlivosti léku, lze denní dávku postupně zvyšovat na 50-75 mg (2–3 ampulky) naředěných ve 250–500 ml glukózy nebo fyziologického roztoku, doba podání je 2 -3 hodiny.

V případě prudkého snížení dávky nebo náhlého vysazení léku se mohou vyvinout nežádoucí vedlejší reakce, včetně abstinenčního syndromu.

Klinické zkušenosti s používáním Lyudiomilu v dětství jsou omezené, proto je třeba dávkovací režim považovat za hrubá doporučení. Pokud je to nutné, mohou dospívající užívat drogu ve stejné dávce jako dospělí.

Vedlejší efekty

Podle pokynů může Lyudiomil, stejně jako jiná tricyklická antidepresiva, způsobit následující nežádoucí účinky:

Psychický stav (centrální a periferní nervový systém): často - pocit únavy, ospalosti; někdy - úzkost, zvýšená chuť k jídlu, ospalost během dne, pocit napětí, úzkost, manický stav, agresivita, hypomanický stav, porucha paměti, nespavost, poruchy spánku, noční můry, zhoršená koncentrace, zvýšená deprese; zřídka - zmatenost, delirium, nervozita, halucinace (zejména ve stáří); v některých případech - depersonalizace, aktivace příznaků psychózy;
Neurologický stav (centrální a periferní nervový systém): často - bolesti hlavy, mírné závratě, myoklonus, mělký třes; někdy - dysartrie, parestézie (pocit brnění, necitlivost), svalová slabost, závratě; zřídka - ataxie, křeče, akatizie; v některých případech - dyskineze, změny indikátorů elektroencefalogramu, poruchy koordinace pohybů;
Anticholinergní reakce: často - sucho v ústech; někdy - pocení, návaly horka, zácpa, rozmazané vidění, poruchy močení, poruchy ubytování; v některých případech - kaz, stomatitida;
Kardiovaskulární systém: někdy - palpitace, sinusová tachykardie, ortostatická hypotenze, klinicky nevýznamné změny EKG (interval ST nebo vlna T) u pacientů, kteří dříve neměli srdeční abnormality; zřídka - zvýšený krevní tlak, arytmie; v některých případech - mdloby, poruchy intrakardiálního vedení (blokáda větve svazku, expanze komplexu QRS, změny v PQ intervalu);
Trávicí systém: někdy - břišní potíže, nevolnost, zvracení; zřídka - zvýšení hladiny jaterních enzymů (transaminázy, alkalické fosfatázy), průjem; v některých případech - hepatitida se žloutenkou nebo bez ní;
Dermatologické reakce: někdy - fotocitlivost, alergické kožní reakce (kopřivka, vyrážka), zřídka s horečkou; v některých případech - purpura, edém (obecný nebo lokální), svědění, kožní vaskulitida, multiformní erytém, alopecie;
Endokrinní systém a metabolismus: někdy - zvýšení tělesné hmotnosti, snížená potence a libido; v některých případech - galaktorea, zvětšení mléčných žláz, syndrom nedostatečné sekrece vazopresinu;
Respirační systém: v některých případech - bronchospazmus, alergická alveolitida s nebo bez eosinofilie;
Hematopoetický systém: v některých případech - agranulocytóza, eozinofilie, leukopenie, trombocytopenie;
Smyslové orgány: v některých případech - poruchy chuti, tinnitus, ucpaný nos;
Jiné: někdy kvůli náhlému vysazení nebo rychlému snížení dávky - bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem, úzkost, bolest hlavy, nespavost, podrážděnost, zvýšená deprese nebo depresivní poruchy nálady, pro které byla léčba prováděna (obvykle jsou účinky přechodné, mírné a nejsou vždy jasně spojeny s dávkou léčiva a jeho hladinou v krevní plazmě, zmizí po ukončení užívání maprotilinu nebo po snížení dávky; je často obtížné odlišit nežádoucí účinky od známek deprese, jako jsou poruchy spánku, celková slabost, úzkost, úzkost, sucho v ústech, zácpa).

S rozvojem závažných vedlejších účinků, například z centrálního a periferního nervového systému, musí být Lyudiomil zrušen.

Předávkovat

Předávkování přípravkem Lyudiomil je charakterizováno stejnými příznaky a potížemi jako v případě tricyklických antidepresiv. Hlavními komplikacemi jsou srdeční poruchy a neurologické poruchy. U dětí je náhodný orální příjem léku považován za velmi vážnou a smrtelnou nehodu bez ohledu na výši podané dávky.

Stížnosti na pocit nevolnosti v případě předávkování se obvykle vyskytnou do 4 hodin po užití přípravku Lyudiomil a jsou nejvýraznější po 24 hodinách. Jelikož je maprotilin absorbován nízkou rychlostí (kvůli anticholinergnímu účinku léčiva), má dlouhý poločas a podílí se na hepatoenterické recirkulaci, riziko pro život pacienta zůstává významné po dobu 4–6 dnů.

Příznaky předávkování přípravkem Lyudiomil jsou vyjádřeny následovně:

CNS: křeče, choreoatetoidní pohyby, svalová ztuhlost, kóma, strnulost, ataxie, ospalost, zvýšené reflexy, neklid, úzkost;
kardiovaskulární systém: srdeční selhání, šok, arteriální hypotenze, poruchy srdečního vedení, tachykardie, arytmie; velmi zřídka - srdeční zástava;
další: anurie nebo oligurie, respirační deprese, pocení, cyanóza, mydriáza, horečka, zvracení.

Neexistuje žádné specifické antidotum, proto je předepsána symptomatická a podpůrná léčba. Pacienti, kteří mají známky předávkování přípravkem Lyudiomil, zejména děti, by měli být v nemocnici pod pečlivým dohledem lékaře po dobu nejméně 72 hodin.

Je nutné co nejdříve vypláchnout žaludek a pokud pacient zůstane při vědomí, vyvolat zvracení. Pokud pacient ztratil vědomí, provede se tracheální intubace před výplachem žaludku; v tomto případě není možné vyvolat zvracení. Výše uvedená opatření by měla být provedena, pokud od doby užívání léku uplynulo až 12 hodin nebo více, protože anticholinergní účinek Lyudiomilu inhibuje rychlost absorpce jeho účinné látky. Ke snížení rychlosti absorpce maprotilinu se používá aktivní uhlí.

Při léčbě předávkování se používají moderní metody intenzivní péče, které spočívají v neustálém sledování složení elektrolytů a krevních plynů a také srdečních funkcí. V případě potřeby se uchylte k antikonvulzivní terapii, mechanické ventilaci a dalším metodám resuscitace. Fyzostigmin s předávkováním Lyudiomilem se nyní nepoužívá, protože existují spolehlivé informace potvrzující jeho schopnost způsobit křečové záchvaty, asystolii a těžkou bradykardii. Účinnost hemodialýzy a peritoneální dialýzy je velmi nízká kvůli nízkým koncentracím maprotilinu v krevní plazmě.

speciální instrukce

Podle standardní klasifikace duševních chorob v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních nemocí - DSM-IV a Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí - ICD-10 jsou stavy uvedené v části Indikace definovány jako: depresivní epizoda, rekurentní depresivní porucha nebo velká deprese.

Pacienti se schizofrenií během léčby tricyklickými antidepresivy mohou zhoršit psychotické příznaky, stejně jako cyklické bipolární poruchy v depresivní fázi onemocnění (na pozadí léčby tricyklickými antidepresivy), byly pozorovány manické nebo hypomanické epizody. S rozvojem těchto komplikací může být nutné snížit dávku maprotilinu až do jeho zrušení a jmenování antipsychotik.

Zvýšená pravděpodobnost sebevražedného působení u těžké deprese může přetrvávat, dokud nedojde k významné remisi. U dětí i dospělých může deprese vykazovat sebevražedné chování a / nebo zvýšenou depresi a další psychopatologické příznaky, bez ohledu na to, zda dostávají antidepresiva. V krátkodobých studiích u dětí a dospívajících s diagnostikovanou depresí a jinými psychiatrickými poruchami bylo zjištěno, že užívání antidepresiv může zvýšit riziko sebevražedného chování a sebevražedných myšlenek. Antidepresiva mohou vzácně zhoršit sebevražedné tendence (záměry).

Ve všech fázích léčby je nutné pečlivě sledovat pacienty, kteří užívají léčivou látku, a to z důvodu jakékoli indikace. Měli byste také studovat klinický obraz zhoršení stavu, sebevražedných účinků a dalších psychopatologických příznaků, zejména na začátku léčby nebo při úpravě dávkování. Je třeba zvážit možnost změny terapeutického režimu až do zrušení přípravku Lyudiomil, zejména pokud se tyto změny objevily náhle, výrazné nebo nebyly zaznamenány před podáním léku.

Hlavním úkolem při použití přípravku Lyudiomil je dosáhnout terapeutického účinku při použití drogy v nejnižší účinné dávce. To je zvláště důležité pro dospívající, pacienty starší 18 let s neúplnými růstovými procesy a starší osoby. U těchto kategorií pacientů je autonomní nervový systém obvykle nestabilní a reakce na maprotilin je výraznější.

Elektrokonvulzivní terapie během užívání přípravku Lyudiomil může být prováděna výhradně pod pečlivým lékařským dohledem.

Existují určité údaje o změnách počtu leukocytů v periferní krvi během léčby přípravkem Lyudiomil, v souvislosti s nimiž je nutné pravidelné sledování tohoto indikátoru, a zvláštní pozornost je také třeba věnovat příznakům, jako je bolest v krku nebo horečka. Nejdůležitější věcí je implementace těchto doporučení v prvních měsících léčby a při dlouhodobé léčbě, během níž by měly být dodatečně sledovány ukazatele funkce ledvin a jater.

Pokud je v anamnéze zvýšený nitrooční tlak, silná chronická zácpa nebo opožděný odtok moči, zejména v případě hypertrofie prostaty, doporučuje se používat maprotilin opatrně. Jelikož Lyudiomil má určitý účinek charakteristický pro tricyklická antidepresiva, který může například přispívat k rozvoji paralytické střevní obstrukce (zejména ve stáří nebo u nemocničních pacientů), měl by být užíván s opatrností a v případě zácpy by měla být přijata vhodná opatření. Nelze vyloučit anticholinergní účinek, který je vlastní tricyklickým antidepresivům: snížení slzení a relativní zvýšení množství hlenu ve slzné tekutině, což může při nošení kontaktních čoček přispívat k poškození epitelu rohovky.

U hypertyreózy, stejně jako u pacientů užívajících přípravky s obsahem hormonů štítné žlázy, musí být lék používán s opatrností.

Příčinou zubního kazu může být dlouhodobá antidepresivní léčba, proto se během léčby přípravkem Lyudiomil doporučuje systematicky provádět sanitaci u zubaře.

Před provedením lokální nebo celkové anestezie je nutné varovat anesteziologa před použitím přípravku Lyudiomil. Pokračování v léčbě maprotilinem je bezpečnější ve srovnání s problémy, které mohou nastat v důsledku náhlého vysazení léku bezprostředně před operací. Příbuzní a pečovatelé, děti i dospělí, kteří užívají antidepresiva (bez ohledu na indikaci), by měli být upozorněni, že pacienti vyžadují neustálé sledování kvůli riziku dalších psychopatologických symptomů, včetně sebevražedného chování, které by měli být okamžitě informováni ošetřujícím lékařem.

Aplikace s alkoholem

Kombinace přípravku Lyudiomil s léky obsahujícími ethanol nebo alkoholické nápoje může vést k depresi nervového systému.

Lékové interakce

Inhibitory monoaminooxidázy (MAO) - existuje možnost výrazných lékových interakcí vedoucích k rozvoji hyperpyrexie, třesu, generalizovaných klonických záchvatů, deliria až do smrti (je důležité dodržovat interval nejméně 2 týdny mezi užíváním inhibitorů MAO a Lyudiomilu);
Látky ovlivňující přenos excitace v adrenergních synapsích: betanidin, reserpin, guanethidin, klonidin a alfa-methyldopa - maprotilin mohou snížit nebo dokonce úplně blokovat jejich antihypertenzní účinek (pokud je nutné léčit hypertenzi terapií Lyudomilem, je třeba použít látky / jiné léky typu (vazodilatancia, diuretika nebo β-blokátory), u kterých nedochází k výrazné biotransformaci; navíc je třeba mít na paměti, že náhlé odmítnutí užívat Lyudiomil může vyvolat těžkou arteriální hypotenzi);
Sympatomimetika: norepinefrin nebo norepinefrin, epinefrin nebo epinefrin, efedrin, isoprenalin a fenylefrin (i když jsou součástí lokálních anestetik, která se používají ve stomatologii, nebo nosní kapky) - maprotilin může potencovat kardiovaskulární reakce (je nutná kontrola pacientů, včetně kontroly krevního tlaku a srdeční frekvence, stejně jako pečlivý výběr dávky);
Anticholinergní léky: fenothiaziny, antiparkinsonika, atropin, biperiden, antihistaminika - je možné potencovat jejich působení na oční zornici, centrální nervový systém, močový měchýř a střeva;
Antiarytmická léčiva (chinidin atd.) - jejich anticholinergní účinek může být synergický s maprotilinem se závažností závislou na dávce (tato kombinace se nedoporučuje);
Hlavní skupiny trankvilizérů - je možné zvýšení plazmatické koncentrace maprotilinu, snížení prahu křečové připravenosti a rozvoj záchvatů; maprotilin s thioridazinem může způsobit závažné arytmie;
Léky / látky, které aktivují mikrozomální jaterní enzymy: karbamazepin, perorální kontraceptiva, barbituráty - je možné zvýšit metabolismus maprotilinu a podle toho snížit účinnost léku (v případě potřeby se doporučuje revidovat dávkování těchto léků); kromě toho je možné zvýšení koncentrace karbamazepinu nebo fenytoinu v krevním séru a zvýšení jejich inherentních vedlejších účinků, které mohou vyžadovat úpravu dávky;
Methylfenidát - může vést ke zvýšení koncentrace tricyklických antidepresiv v krevní plazmě a ke zvýšení jejich účinku;
β-blokátory charakterizované významnou biotransformací (propranolol atd.) - je možné zvýšení koncentrace maprotilinu v krevní plazmě (pokud je taková kombinace nutná, je důležité pravidelně určovat hladinu maprotilinu v plazmě a upravit jeho dávku);
Deriváty kumarinu - zvýšení antikoagulačního účinku je možné díky inhibici jejich metabolismu v játrech (doporučuje se sledovat protrombinový čas a v případě potřeby snížit dávku antikoagulancia);
Deriváty sulfonylmočoviny nebo inzulín - je možné potencovat jejich hypoglykemický účinek (pacienti s diabetes mellitus vyžadují pravidelné sledování hladin glukózy v krvi, a to jak na začátku léčby, tak na jejím konci);
Fluoxetin nebo fluvoxamin - může vést k významnému zvýšení hladiny maprotilinu v krvi ak rozvoji odpovídajících vedlejších účinků (vzhledem k dlouhému poločasu selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu mohou tyto nežádoucí účinky přetrvávat po dlouhou dobu);
Alkohol, barbituráty a jiné léky, které mají depresivní účinek na centrální nervový systém - jejich účinek na tělo může být výraznější;
Benzodiazepiny - jejich sedativní účinek se může zvýšit;
Cimetidin - inhibuje metabolismus některých tricyklických antidepresiv, v důsledku čehož se zvyšuje jejich koncentrace v krvi a zvyšuje se frekvence nežádoucích účinků (poškození zraku, sucho v ústech) (taková interakce s maprotilinem nebyla hlášena, ale nelze vyloučit, že při jejich současném užívání může být nutné snížení dávky Lyudiomila).

Analogy

Analogy Lyudiomilu jsou: Maprotibene, Maprotiline.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 30 ° C.

Doba použitelnosti je 5 let.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Lyudiomilu

Podle recenzí má Lyudiomil pozitivní vliv na lidské zdraví. Podle mnoha pacientů je to účinný lék, při jehož léčbě je zaznamenán pocit lehkosti, síly a zlepšení nálady. Užívání to vede k úplnému vymizení většiny příznaků somatických poruch, které způsobují depresi.

Někteří pacienti však zaznamenávají řadu vedlejších účinků, včetně bolesti hlavy, ospalosti, slabosti, letargie. V průběhu léčby přípravkem Lyudiomil se tělesná hmotnost u mužů i žen často zvyšuje, což je pro pacienty s celkovou účinností léčby velmi znepokojující.

Lék je dobře snášen a má příznivý účinek na stav centrálního nervového systému. Jako antidepresivum má však silný účinek na tělo, proto se nedoporučuje měnit dávkování a léčebný režim předepsaný lékařem. Mnoho pacientů tvrdí, že je velmi obtížné najít Lyudomil v lékárnách.