Jaký je tlak na infarkt?
Obsah článku:
- Jaký je tlak během infarktu a na čem závisí
- Proč tlak stoupá a klesá během infarktu
- Jak se vyvíjí infarkt myokardu
- Příznaky infarktu myokardu
- První pomoc při infarktu myokardu
- Prevence
- Video
Tlak na infarkt je důležitým diagnostickým kritériem. Je však nemožné dát jednoznačnou odpověď na otázku, jaký tlak a puls během infarktu, bez ohledu na fázi onemocnění a počáteční, tj. Tlak pacienta předcházejícího záchvatu.
Infarkt myokardu je tvorba nekrotického ložiska v oblasti srdečního svalu, jehož vývoj je spojen s relativní nebo absolutní nedostatečností koronárního průtoku krve. Je to velmi vážná, život ohrožující nemoc. Až do 50 let postihuje srdeční infarkt několikrát častěji muže a ve vyšším věku k němu může docházet se stejnou frekvencí u mužů i žen.
Vysoký krevní tlak je rizikovým faktorem pro infarkt
Jeho prognóza do značné míry závisí na včasnosti poskytované lékařské péče. Proto je každá osoba povinna znát první příznaky infarktu myokardu, včetně toho, zda může existovat normální krevní tlak (krevní tlak) s danou kardiovaskulární patologií.
Jaký je tlak během infarktu a na čem závisí
Hypertenze, tj. Patologický stav, při kterém má pacient často nebo neustále arteriální hypertenzi, je rizikovým faktorem pro rozvoj infarktu myokardu. Zvláštním nebezpečím je prudký pokles výrazně zvýšeného krevního tlaku (například během hypertenzní krize). Během infarktu myokardu jsou však fluktuace tlaku pozorovány také u pacientů, kteří dříve netrpěli arteriální hypertenzí.
Na začátku akutního infarktu obvykle krevní tlak stoupá, ale po 20–30 minutách klesá a někdy velmi silně, až k rozvoji cévního kolapsu a kardiogenního šoku.
Proč tlak stoupá a klesá během infarktu
Vysoký krevní tlak je jedním z nejčastějších příčinných faktorů ovlivňujících narušení průtoku krve v systému koronárních tepen. Ale i když pacient neměl arteriální hypertenzi, vysoký krevní tlak je charakteristický pro vznik infarktu a přetrvává v prvních minutách po infarktu. To je způsobeno výrazným podrážděním receptorů bolesti, uvolňováním takzvaných stresových hormonů (adrenalin, norepinefrin) do krve, které mají vazopresor, tj. Zvyšují tlak.
Vysoký krevní tlak však začíná poměrně rychle klesat. To je způsobeno skutečností, že v důsledku formovaného zaměření nekrózy je kontraktilita srdečního svalu narušena do jednoho nebo druhého stupně a srdeční výdej klesá. Na druhé straně, v důsledku snížení srdečního výdeje, vstupuje do krve pacienta celá skupina endogenních látek:
- faktor potlačující myokard;
- kyselina mléčná;
- leukotrieny;
- cytokiny;
- tromboxan;
- bradykinin;
- histamin.
Tyto látky dále snižují kontraktilní funkci srdce, což se stává hlavní příčinou vzniku kardiogenního šoku - impozantní komplikace infarktu myokardu. Jeho hlavní rysy:
- arteriální hypotenze (systolický krevní tlak rovný nebo menší než 80 mm Hg. Art.);
- pokles pulzního tlaku na 20 mm Hg. Umění. a méně;
- častý puls slabého plnění;
- letargie až úplná ztráta vědomí;
- narušení periferního krevního oběhu (bledost a / nebo mramorování kůže, snížená teplota kůže, akrocyanóza);
- oligoanurie (snížení výdeje moči na 20 ml / h nebo méně).
Je třeba si uvědomit, že samotný vysoký nebo nízký krevní tlak není známkou infarktu myokardu. Také labilní tlak (BP „skáče“) nelze považovat za symptom tohoto onemocnění.
Významný pokles krevního tlaku během infarktu u žen a mužů je nepříznivým prognostickým znakem a naznačuje rozsáhlé zaměření nekrózy, rozvoje kardiogenního šoku.
Jak se vyvíjí infarkt myokardu
Infarkt myokardu je jednou z nejtěžších akutních forem ischemické choroby srdeční (CHD).
V naprosté většině případů je bezprostřední příčinou infarktu myokardu ateroskleróza koronárních tepen - cév, kterými proudí krev do srdečního svalu. Při ateroskleróze je metabolismus lipidů v těle pacienta narušen. To vede k ukládání cholesterolu na stěnách tepen ve formě plaků. Usazeniny cholesterolu se postupně nasycují vápenatými solemi a zvyšují se, což vytváří překážku průtoku krve. Kromě toho se destičky připojují k povrchu aterosklerotických plaků, což vede k postupné tvorbě krevních sraženin.
Ateroskleróza je systémové onemocnění, tj. Postihuje všechny krevní cévy. Různí lidé však mají ve větší či menší míře různá plavidla. Infarktu myokardu obvykle předchází ateroskleróza koronárních cév a cévní mozkové příhodě obvykle předcházejí aterosklerotické léze mozkových cév.
Kvůli vysokým hladinám katecholaminů, které zvyšují krevní tlak, se často ráno vyskytuje infarkt myokardu
Normálně by krevní tlak u dospělých (mužů a žen) neměl překročit 140/90 mm. rt. pilíř. Při prudkém a výrazném zvýšení dochází k křečím krevních cév a průtok krve jimi se významně zhoršuje. A pokud je lumen blokován aterosklerotickým plakem, může se průtok krve úplně zastavit. Výsledkem je, že část srdečního svalu dodávaná touto cévou přestává přijímat živiny a kyslík spolu s krví. Klinicky se to projevuje výskytem akutního záchvatu bolesti v retrosternální oblasti u pacienta, tj. Záchvatu anginy pectoris. Pokud do 30 minut od jejího vzniku není obnoven koronární průtok krve, v postižené oblasti myokardu začnou nevratné procesy, které vedou k jeho nekróze.
Kromě arteriální hypertenze jsou faktory, které zvyšují riziko infarktu myokardu:
- hypercholesterolemie;
- cukrovka;
- dna;
- hypodynamie;
- kouření;
- dědičná predispozice;
- starší věk.
Příznaky infarktu myokardu
Infarkt myokardu se často vyskytuje ráno. To je způsobeno skutečností, že v této době dochází ke zvýšení sekrece katecholaminů (hormonů kůry nadledvin), které zvyšují krevní tlak. Pacient má najednou nesnesitelnou bolest v tlaku na levé straně hrudníku nebo v oblasti hrudníku, která trvá déle než 25-30 minut a ulevilo se mu po užití nitroglycerinu. Bolest může vyzařovat do levé paže, krku, dolní čelisti, zad nebo epigastrické oblasti. Úzkost, úzkost a strach ze smrti jsou charakteristické příznaky nemoci.
Infarkt myokardu je často doprovázen rozvojem dušnosti, silným pocením a ostrou bledostí kůže. Téměř ve všech případech existují určité srdeční arytmie (bradykardie, extrasystola, tachykardie), z nichž některé jsou pacienty popisovány jako záchvat silného srdečního rytmu.
První pomoc při infarktu myokardu
Pokud má člověk náhle silnou bolest v srdci, měl by okamžitě poskytnout první pomoc. Algoritmus akcí v této situaci je následující:
- zavolat záchranný tým;
- uložte pacienta do postele (se ztrátou vědomí a otočením hlavy na jednu stranu);
- dejte mu nitroglycerinovou tabletu pod jazyk, pokud bolest přetrvává a systolický krevní tlak přesahuje 100 mm Hg. Art., Pak po 15-20 minutách můžete lék znovu podat;
- zajistěte příliv čerstvého vzduchu (otevřete okno, odepněte límec);
- pokusit se pacienta uklidnit;
- před příchodem lékařů sledovat základní životní funkce (tepová frekvence, dýchání);
- v případě klinické smrti okamžitě přistoupit k resuscitačním opatřením (nepřímá masáž srdce, umělé dýchání metodou z úst do úst), která by měla být prováděna buď do doby, než se obnoví dýchání a srdeční frekvence pacienta, nebo před příjezdem sanitky a diagnostikováním biologické smrti u lékaře.
Podle lékařských statistik asi 10% pacientů s infarktem myokardu zemře v přednemocniční fázi. Správně poskytnutá první pomoc může zároveň zachránit život člověka.
Pacienti s rizikem kardiovaskulárních onemocnění musí sledovat krevní tlak
Prevence
Infarkt myokardu je velmi závažné onemocnění, po kterém již není možné úplně se zotavit, protože část srdeční funkce je nenávratně ztracena smrtí části svalu. Proto je velmi důležité pokusit se zabránit jeho výskytu.
Ve skutečnosti je prevence kardiovaskulárních onemocnění poměrně jednoduchá a spočívá v udržování zdravého životního stylu. Tento koncept zahrnuje řadu opatření.
- Odmítnutí špatných návyků. Je to již dlouho prokázáno a není pochyb o tom, že alkohol a nikotin mají negativní vliv na stav srdce a cév a zhoršují jejich funkce.
- Správná výživa. Dieta by měla omezit obsah tuku (zejména živočišného původu) a lehkých sacharidů. Denně by se mělo konzumovat přiměřené množství ovoce a zeleniny. Správně organizovaná výživa vám umožňuje normalizovat metabolismus, a proto snižuje riziko aterosklerózy, diabetes mellitus typu II, obezity.
- Monitorování krevního tlaku. Pokud pacient trpí arteriální hypertenzí, je nutné pravidelně měřit hladinu tlaku, pečlivě užívat antihypertenziva předepsaná terapeutem nebo kardiologem. Kromě toho by měla být z jídelníčku zcela vyloučena mastná, kořeněná, kořeněná a slaná jídla nebo alespoň drasticky omezená.
- Bojujte proti hypodynamii. To zahrnuje každodenní procházky, ranní cvičení, hodiny fyzikální terapie.
- Úplný odpočinek. Je třeba se vyvarovat fyzického i psycho-emocionálního přetížení. Dobrý spánek je velmi důležitý. Doporučuje se každoroční wellness dovolená v sanatoriu nebo lékárně.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
