Předávkování lidokainem
Lidokain je lokální anestetikum a antiarytmikum. Používá se ve formě roztoku lidokain-hydrochloridu pro intramuskulární a intravenózní podání v ampulích (v 1 ml - 20 nebo 10 mg účinné látky) a ve formě 10% odměřeného spreje (4,8 mg lidokainu v 1 dávce).
Zdroj: startsmile.ru
Účinek léku je spojen s blokádou tvorby nervových impulsů v senzorických neuronech a jejich dalším vedením podél nervových vláken. Je charakteristické, že lidokain potlačuje nejen bolestivé impulsy, ale i jakékoli impulsy vznikající v citlivých zakončeních.
Při intravenózním podání dochází k účinku „na jehlu“, 45–90 sekund po kontaktu s žílou, při intramuskulárním podání - po 5–15 minutách. Při aplikaci spreje na kůži nebo sliznice se anestetický účinek vyvíjí v průměru do 15 minut. Doba působení je od 10 minut do jedné a půl hodiny, v závislosti na způsobu aplikace.
Používá se všude v různých oblastech medicíny.
Intravenózně a intramuskulárně:
- provádění povrchové, infiltrační, kondukční, epidurální, spinální a intraligamentární anestézie během chirurgických zákroků a poranění;
- úleva od komorových arytmií;
- úleva a prevence recidivy komorové fibrilace, paroxysmy komorové tachykardie.
Sprej:
- ve stomatologii pro extrakci zubů a anestezii dásní při fixaci protéz;
- chirurgická léčba povrchových hnisavých procesů;
- šití ran;
- analgezie sliznic a potlačení hltanového reflexu při výrobě endoskopických manipulací;
- excize povrchových novotvarů a defektů sliznice;
- resekce nosních polypů;
- otevření paratonsilárního abscesu;
- tonzilektomie a adenotomie (s výjimkou dětí do 8 let);
- před provedením rektoskopie a v případě potřeby výměnou katétrů v urologii;
- anestetizovat perineum k provedení epiziotomie nebo stehu;
- příprava operačního pole v porodnictví a gynekologii;
- v oftalmologické praxi pro úlevu od bolesti při krátkodobých intervencích na spojivce a rohovce, metody kontaktního výzkumu.
Lidokain se používá s opatrností u dětí a dospívajících mladších 18 let (kvůli pomalému metabolismu je jeho akumulace možná), osobám starším 65 let, v přítomnosti chronického srdce (stupeň II-III), selhání ledvin nebo jater, srdeční arytmie, s tendencí k hypotenzi a bradykardie u jedinců s anamnézou epilepsie nebo záchvatů.
Kolik lidokainu je potřeba pro předávkování?
Dávka se stanoví individuálně pro každého pacienta, doporučuje se použít minimální dávku, která způsobuje přetrvávající analgetický účinek. Objem injikovaného roztoku je určen velikostí místa tkáně, která má být anestetizována.
U dospělých je maximální dávka pro jedno parenterální podání stanovena rychlostí 5 mg / kg tělesné hmotnosti, ne více než 300 (podle některých zdrojů - 400) mg za hodinu. Maximální denní dávka lidokainu je 2 000 mg.
Maximální dávka pro děti je 4 mg / kg denně. Děti do 3 let nedostávají více než 1,25 ml, frekvence není vyšší než 4krát denně. V případě intravenózního podání 1 mg / kg (obvykle ne více než 50-100 mg).
Při překročení těchto dávek dojde k akutnímu předávkování.
Známky předávkování
V případě předávkování lidokainem vykazují oběti příznaky inhibice aktivity centrálního nervového a kardiovaskulárního systému. Charakteristický je postupný vývoj intoxikace, postupné zvyšování závažnosti procesu:
- brnění a "plíživé" kolem úst;
- Nadměrné pocení;
- bledost kůže;
- zimnice;
- ospalost nebo naopak psychomotorická agitace, stav agitovanosti;
- necitlivost jazyka;
- závratě, bolesti hlavy;
- bolestivá citlivost na zvuky a tinnitus;
- zrakové postižení (neschopnost zaostřit pohled, dvojité vidění);
- třes, záškuby svalů, někdy přecházející v generalizované záchvaty trvající několik sekund až několik minut;
- epizody spontánní zástavy dýchání;
- pokles krevního tlaku, pokles srdeční frekvence;
- porušení srdečního rytmu, v závažných případech - srdeční zástava.
Zdroj: depositphotos.com
Nebezpečí předávkování se zvyšuje s intravenózním podáním léku.
Akutní předávkování lidokainem během spinální a epidurální anestézie během porodu může vést k inhibici srdeční frekvence plodu, závažné hypotenzi a depresi dýchacího centra až k zástavě dýchání.
Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vydal bezpečnostní upozornění ze dne 26. června 2014, které poskytuje informace, že gel obsahující 2% lidokain, dříve doporučovaný pro úlevu od bolesti u kojenců je to nebezpečné, protože jeho použití způsobilo řadu hospitalizací a úmrtí.
První pomoc při předávkování lidokainem
Pokud se objeví příznaky předávkování, musíte:
- Okamžitě ukončete podávání léku.
- Dejte oběti vodorovnou polohu těla se zvednutým koncem nohy.
- Zajistěte přístup na čerstvý vzduch (rozepněte těsný oděv, otevřete okna).
Vzhledem k tomu, že lidokain není užíván orálně, je výplach žaludku, příjem enterosorbentů a laxativ v tomto případě absolutně neúčinný.
Protijed
Na lidokain neexistují žádná specifická antidota.
Kdy je vyžadována lékařská péče?
Lékařská péče je nutná ve 100% případů předávkování lidokainem, protože je možná zástava srdce a smrt.
Při používání lidokainu jsou obzvláště důležité:
- výskyt neurologických příznaků (ztráta orientace v čase a místě, letargie nebo nadměrný neklid, křeče atd.);
- změna srdeční frekvence, náhlý pokles krevního tlaku;
- stav utlačovaného vědomí, nedostupnost pacienta ke kontaktu;
- těžká cyanóza kůže a sliznic;
- poruchy dýchání.
Po poskytnutí neodkladné péče, je-li to nutné, je oběť hospitalizována na specializovaném oddělení nemocnice, kde se jí dostává zvláštního ošetření:
- intubace, mechanická ventilace a kyslíková terapie v případě kómatu a respirační deprese;
- intravenózní podání roztoků elektrolytů (chlorid sodný, laktozol, polarizační směs) nebo náhražky plazmy (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- antikonvulziva - intravenózní diazepam, thiopental sodný;
- s bradykardií - m-anticholinergika (Atropin), vazokonstriktory (norepinefrin, fenylefrin).
Možné následky
Důsledky předávkování lidokainem mohou být:
- paralýza dýchacích svalů;
- porušení intrakardiálního vedení;
- kolaps;
- alergické reakce různé závažnosti až po Quinckeho edém;
- zástava srdce, smrt.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
