Ipraterol-aeronativ - Návod K Použití, Cena, Recenze, Analogy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Ipraterol letecký

Ipraterol-aeronativ: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. Lékové interakce
12. Analogy
13. Podmínky skladování
14. Podmínky výdeje z lékáren
15. Recenze
16. Cena v lékárnách

Latinský název: Ipratropium-aeronativ

ATX kód: R03AL01

Aktivní složka: fenoterol (Fenoterol), ipratropiumbromid (Ipratropium Bromid)

Výrobce: JSC Pharmstandard-Leksredstva (Rusko); Nativa, OOO (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-08-07

Ceny v lékárnách: od 296 rublů.

Koupit

Aerosol pro inhalaci dávkovaný Ipraterol-letecký

Ipraterol-aeronautical je kombinovaný bronchodilatátor, blokátor m-cholinergních receptorů.

Uvolněte formu a složení

Léčivo se vyrábí ve formě aerosolu pro odměřování inhalací: čirý roztok, bezbarvý nebo se slabě žlutým odstínem, při opuštění nádoby se nastříká ve formě proudu aerosolu (200 dávek roztoku pod tlakem, v lahvích z nerezové oceli s dávkovacím ventilem a rozprašovací tryskou, v lepenkové krabici 1 válec a návod k použití Ipraterol-aeronaut).

1 dávka obsahuje:

aktivní složky: monohydrát ipratropiumbromidu - 0,021 mg (odpovídá obsahu 0,02 mg ipratropiumbromidu); fenoterol hydrobromid - 0,05 mg;
pomocné složky: absolutní ethanol, triethylcitrát, monohydrát kyseliny citronové, pohonná látka R134a (1,1,1,2-tetrafluorethan).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ipraterol-aeronativa je kombinované bronchodilatační léčivo obsahující dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropiumbromid a fenoterol.

Aktivní složky aerosolového aerosolu Ipraterol se navzájem doplňují a zvyšují antispasmodický účinek na svaly průdušek, což poskytuje širokou škálu terapeutických účinků na bronchopulmonální patologie doprovázené obstrukcí dýchacích cest. Doplňkové působení přispívá k dosažení požadovaného klinického účinku při použití nižší dávky beta-adrenergní složky. To umožňuje individuální výběr účinné dávky, která téměř nezpůsobuje vedlejší účinky.

Ipratropiumbromid

M-anticholinergikum, kvartérní amonný derivát, inhibuje reflexy způsobené vagovým nervem. Ipratropiumbromid, který má anticholinergní (parasympatolytické) vlastnosti, v důsledku interakce acetylcholinu s muskarinovými receptory hladkých svalů průdušek pomáhá zabránit zvýšení intracelulárního obsahu iontů vápníku. Ionty vápníku jsou nepřímo uvolňovány systémem sekundárních mediátorů, včetně inositoltrifosfátu (ITP) spolu s diacylglycerolem (DAG).

Při podávání inhalací je bronchodilatační účinek ipratropiumbromidu způsoben hlavně ne systémovým, ale lokálním anticholinergním účinkem. U bronchospasmu spojeného s takovými chronickými obstrukčními plicními chorobami, jako je chronická bronchitida nebo plicní emfyzém, je zaznamenáno zvýšení maximální výdechové rychlosti o 15% (nebo více) a nuceného výdechového objemu za 1 sekundu během 1/4 hodiny. Maximálního účinku je dosaženo do 1–2 hodin po podání a ve většině případů trvá 6 hodin.

Negativní účinek ipratropiumbromidu na výměnu plynů, vylučování hlenu v dýchacích cestách nebo mukociliární clearance nebyl stanoven.

Fenoterol

Beta ₂ -adrenergní agonista; v terapeutické dávce selektivně excituje beta ₂ -adrenergní receptory, při použití vysokých dávek je aktivován jeho účinek na beta ₁ -adrenergní receptory. To vysvětluje takový beta-adrenostimulační účinek léčiva na srdeční aktivitu, jako je zvýšení srdeční frekvence (HR) a jejich síly, stejně jako zvýšení QTc intervalu.

Po podání fenoterol okamžitě blokuje uvolňování mediátorů zánětu a bronchiální obstrukce ze žírných buněk, má relaxační účinek na hladké svaly průdušek a cév. Zabraňuje rozvoji okamžitých reakcí přecitlivělosti (bronchospastické reakce způsobené vlivem studeného vzduchu, histaminu, metacholinu nebo alergenů). Navíc při použití vyšších dávek fenoterolu dochází ke zvýšení mukociliární clearance.

Při překročení doporučených dávek jsou zaznamenány systémové účinky fenoterolu při použití s aerosolovými inhalátory s odměřenými dávkami. Mohou být také vyšší po použití léku rozprašovači (lahvičky se standardní dávkou inhalačního roztoku) ve srovnání s použitím doporučených dávek pomocí dávkovacích aerosolových inhalátorů. Příčinou třesu jsou nejčastěji agonisté beta-adrenergních receptorů (beta ₂ -adrenomimetika).

Bronchodilatačního (bronchodilatačního) účinku ipratropia v letadle je dosaženo působením ipratropiumbromidu a fenoterolu na různé farmakologické cíle.

Farmakokinetika

Farmakokinetické vlastnosti ipratropiumbromidu:

absorpce: po inhalaci vstoupí do plic 10 až 30% (v závislosti na použitém inhalačním systému) podané dávky a během několika minut ipratropiumbromid dosáhne systémového oběhu. Zbytek dávky po požití vstupuje do gastrointestinálního traktu (GIT). V případě inhalačního použití je celková systémová biologická dostupnost látky 7–28%;
distribuce: k bifázickému poklesu koncentrace ipratropiumbromidu v plazmě dochází rychle. Během období rovnovážné koncentrace (Css) je zdánlivý distribuční objem (Vd) přibližně 176 l nebo 2,4 l / kg. Prostřednictvím hematoencefalické bariéry, placentární bariéry a do mateřského mléka m-anticholinergní blokátor neproniká, nehromadí se. Váže se na plazmatické proteiny na úrovni nižší než 20%;
metabolismus: ipratropiumbromid je metabolizován hlavně v játrech oxidací za vzniku až 8 metabolitů, které se slabě váží na muskarinové receptory a jsou považovány za neaktivní;
vylučování: ipratropiumbromid se vylučuje ve formě metabolitů - 75%, zbytek - nezměněn, hlavně střevem, částečně ledvinami.

Farmakokinetické vlastnosti fenoterolu:

absorpce: dolní dýchací cesty po inhalaci aerosolu Ipraterol-aeronautical dosahuje asi 10–30% fenoterolu (v závislosti na použitém inhalačním systému); až 70% dávky je uloženo v horních dýchacích cestách a je spolknuto a vstupuje do gastrointestinálního traktu. Jeho absorpce je dvoufázová, až 30% je absorbováno rychle, s poločasem (T _1/2) 11 minut; 70% - pomalu s T _1/2 = 120 minut. Mezi hladinou fenoterolu v krevní plazmě po inhalaci a celkovou koncentrací látky v krvi (AUC) neexistuje žádná korelace. Po inhalaci trvá bronchodilatační účinek přípravku Ipraterol-aeronautic 3 až 5 hodin, srovnatelný s účinkem po intravenózním podání, vysoké koncentrace účinné látky v systémovém oběhu nejsou udržovány;
distribuce: během období rovnovážné koncentrace (Css) je zdánlivý distribuční objem (Vd) fenoterolu přibližně 189 l nebo 2,7 l / kg. Vazba na plazmatické bílkoviny se vyskytuje na úrovni 40–55%. Fenoterol je intenzivně distribuován do orgánů a tkání, v nezměněné formě překonává placentární bariéru a je vylučován do mateřského mléka;
metabolismus: látka se metabolizuje v játrech konjugací se sulfáty a glukuronidy. Polknutá dávka je biotransformována vlivem prvního průchodu játry, neovlivňuje hladinu účinné látky v krevní plazmě dosaženou po inhalaci;
vylučování: přibližně 85% fenoterolu je biotransformováno, včetně vylučování žlučí; po inhalaci do 24 hodin ledvinami se 2% dávky vylučují beze změny.

U pacientů s diabetes mellitus dosud nebyla studována farmakokinetika kombinace ipratropiumbromidu a fenoterolu.

Indikace pro použití

Použití aerosolu Ipraterol-aeronautical je indikováno k prevenci a symptomatické léčbě následujících respiračních onemocnění s reverzibilní obstrukcí:

bronchiální astma;
chronická obstrukční plicní nemoc;
chronická bronchitida, nekomplikovaná nebo komplikovaná plicním emfyzémem.

Kontraindikace

Absolutní:

tachyarytmie;
hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
I trimestr těhotenství;
věk do 6 let;
přecitlivělost na ipratropiumbromid a jiná léčiva podobná atropinu, fenoterol a / nebo pomocné složky léčiva.

Je třeba věnovat pozornost předepsání aerosolu Ipraterol-aeronautický pro cystickou fibrózu, těžká organická onemocnění srdce a cév, arteriální hypertenzi, chronické srdeční selhání, arytmie, ischemická choroba srdeční, aortální stenóza, do 3 měsíců po infarktu myokardu, s glaukomem s uzavřeným úhlem, nedostatečně kontrolovaným cukrem cukrovka, obstrukce krku močového měchýře, hyperplazie prostaty, hypertyreóza, feochromocytom, děti a dospívající ve věku 6–18 let, v II. - III. trimestru těhotenství, během laktace.

Ipraterol-aeronativ, návod k použití: metoda a dávkování

Aerosol Ipraterol-aeronautical se používá inhalací, stříkáním do ústní dutiny.

Pacienti by měli být poučeni o pravidlech pro inhalaci odměřeným aerosolem.

Před prvním použitím inhalátoru zkontrolujte jeho funkčnost. Po sejmutí ochranného víčka z náustku a důkladném protřepání inhalátoru stiskněte lahvičku a nasměrujte trysku do vzduchu. Podobné testování se doporučuje po týdenní nebo delší přestávce v používání balónku.

Během procedury pacienti dodržují pravidla a následující sled akcí:

Odstraňte ochranný kryt z náustku inhalátoru a obsah důkladně protřepejte.
Pomalu a úplně vydechují, drží balón vzhůru nohama a pevně ho objímají rty kolem náustku.
Udělejte co nejhlubší nádech a současně rychle stiskněte spodní část balónku, abyste současně uvolnili jednu dávku.
Na několik sekund zadržují dech, poté vyjmou náustek z úst a pomalu vydechují nosem.
Procedura se opakuje, pokud je nutné podat druhou inhalační dávku.
Po inhalaci zavřete náustek ochranným krytem.

Dávka se vybírá individuálně s ohledem na klinické indikace.

Doporučené dávkování pro pacienty starší 6 let:

záchvatová terapie: obvykle 2 dávky; pokud do 5 minut příznaky nezmizí a nedojde k úlevě od dýchání, je indikována další inhalace 2 dávek. Pokud po 4 dávkách nedojde k žádnému účinku, pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc;
přerušovaná a dlouhodobá léčba: v průměru 1–2 inhalační dávky 3krát denně; maximální denní dávka by neměla překročit 8 inhalací. U bronchiálního astmatu by měl být postup prováděn pouze k úlevě od záchvatů.

Použití přípravku Ipraterol Aeronautic u dětí by mělo být prováděno pouze pod dohledem dospělých.

Je třeba dodržovat pravidla pro péči o inhalátor. Jednou za 7 dní je nutné propláchnout náustek inhalátoru teplou vodou. K tomu je třeba vyjmout plechovku z plastového pouzdra, opláchnout pouzdro a víčko pod tekoucí vodou a vysušit. Poté vložte plechovku do pouzdra a nasaďte víčko. Neponořujte kovovou plechovku do vody.

Po 200 inhalacích by měl být balónek vyměněn.

Je třeba mít na paměti, že speciální plastový náustek je poskytován pouze pro přesné dávkování přípravku Ipraterol Aeronautic a neměl by být používán s jinými odměřenými aerosoly.

Roztok léčiva je v nádobě pod tlakem, proto se nesmí otevírat a nesmí se zahřívat nad 50 ° C!

Vedlejší efekty

z dýchacího systému, hrudníku a mediastinálních orgánů: často - kašel; zřídka - dysfonie, faryngitida; zřídka - suchost hltanu, podráždění hltanu, bronchospazmus, laryngospazmus, edém hltanu, paradoxní bronchospazmus;
z nervového systému: zřídka - bolest hlavy, třes, závratě;
duševní poruchy: zřídka - nervozita; zřídka - úzkost, duševní poruchy (duševní poruchy);
na straně orgánu zraku: zřídka - bolest očí, zvýšený nitrooční tlak, rozmazané vidění, hyperémie spojivek, poruchy akomodace, edém rohovky, mydriáza, výskyt barevných skvrn před očima a halo kolem pozorovaných předmětů, glaukom;
ze srdce: zřídka - bušení srdce, tachykardie; zřídka - ischémie myokardu, arytmie, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní;
ze strany metabolismu a výživy: zřídka - hypokalémie;
z gastrointestinálního traktu: zřídka - sucho v ústech, nevolnost, zvracení; zřídka - orální edém, glositida, stomatitida, poruchy gastrointestinální motility, průjem, zácpa;
dermatologické reakce: zřídka - kožní vyrážka, svědění, kopřivka, pocení;
z muskuloskeletálního systému: zřídka - svalová slabost, myalgie, svalové křeče;
z močového systému: zřídka - retence moči;
z imunitního systému: zřídka - reakce přecitlivělosti, Quinckeho edém, anafylaktické reakce;
laboratorní a instrumentální ukazatele: zřídka - zvýšený systolický krevní tlak; zřídka - pokles nebo zvýšení diastolického krevního tlaku.

Předávkovat

příznaky: výskyt třesu, arteriální hypertenze nebo arteriální hypotenze, palpitace, tachykardie, angina pectoris, arytmie, zrudnutí obličeje, metabolická acidóza, hyperglykémie, hypokalémie, zvýšení pulzního tlaku, tj. prodloužení intervalu mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem. Možná - porušení ubytování, pocit sucha v ústech;
léčba: užívání aerosolu Ipraterol-aeronautical by mělo být přerušeno, měla by se užívat sedativa a trankvilizéry, v případě vážného stavu pacienta se doporučuje intenzivní léčba s ohledem na ukazatele acidobazické rovnováhy krve. Jako specifické antidotum je možné použít selektivní betablokátory. Při výběru dávky betablokátoru u pacientů s bronchiálním astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost zvýšené bronchiální obstrukce, riziko závažného bronchospasmu, včetně smrtelných.

speciální instrukce

V případě rychlého a neočekávaného nárůstu dušnosti (potíže s dýcháním) je naléhavě nutné vyhledat lékaře.

Existuje riziko okamžité reakce přecitlivělosti, jejíž projevy mohou být kopřivka, vyrážka, bronchospazmus, orofaryngeální edém, Quinckeho edém, anafylaktický šok.

Paradoxní bronchospasmus může představovat ohrožení života, proto, pokud k němu dojde, je nutné okamžité ukončení používání aerosolového aerosolu ipraterolu a stanovení alternativní léčby.

Při dlouhodobém užívání léku u pacientů s bronchiálním astmatem jej používejte pouze podle potřeby. Je důležité zvážit potřebu provést nebo zlepšit souběžnou protizánětlivou terapii, která bude kontrolovat zánětlivé procesy dýchacích cest a průběh bronchiálního astmatu.

U mírné chronické obstrukční plicní nemoci může být vhodnější symptomatická léčba než pravidelné užívání.

Systematické používání zvyšujících se dávek přípravku Ipraterol-aeronautical za účelem zmírnění bronchiální obstrukce přispívá k nekontrolovatelnému zhoršování průběhu onemocnění. Se zvýšenou bronchiální obstrukcí představuje dlouhodobé užívání beta ₂ -adrenomimetik vyšší než doporučená dávka nebezpečí pro život pacienta. Aby se zabránilo zhoršení průběhu onemocnění s nedostatečným účinkem léku, měl by být pacientovi předepsán nový léčebný režim zahrnující současné použití odpovídajících dávek inhalačních glukokortikosteroidů. Použití jiných sympatomimetických bronchodilatancií v kombinaci s aerosolovým aerosolem ipraterolu by mělo být prováděno pouze pod lékařským dohledem.

Pacienti by měli být poučeni, aby chránili oči před náhodným požitím roztoku, zejména pokud mají predispozici k glaukomu s uzavřeným úhlem. Mezi příznaky akutního glaukomu s uzavřeným úhlem patří hyperemie spojivek, edém rohovky a zarudnutí očí, rozmazané vidění, bolest nebo nepohodlí v očích, barevné skvrny nebo halo kolem objektů. Pokud se objeví jakákoli kombinace uvedených příznaků, měli byste se poradit s odborníkem.

Při předepisování léku pacientům po nedávném infarktu myokardu s těžkými organickými chorobami srdce a cév, nedostatečně kontrolovaným diabetes mellitus, feochromocytomem, hypertyreózou nebo obstrukcí močových cest je nutné vzít v úvahu systémové účinky, které může Ipraterol aeronautical způsobit, a pečlivě zvážit potenciální riziko a přínosy navrhovaného terapie.

Ipraterol aeronautical má nepříznivý vliv na kardiovaskulární systém, proto by pacienti se souběžnými závažnými srdečními patologiemi měli konzultovat lékaře, pokud se u nich objeví bolest v srdci a další příznaky naznačující zhoršení srdečních onemocnění. Je třeba mít na paměti, že dušnost a bolest na hrudi mohou být příznaky plicní i srdeční etiologie.

Při použití beta ₂ -adrenomimetik se zvyšuje riziko hypokalémie. Při hypoxii se může zvýšit negativní účinek hypokalémie na srdeční frekvenci.

U sportovců může použití přípravku Ipraterol-aeronautical způsobit pozitivní výsledky dopingových testů, což je způsobeno přítomností fenoterolu v aerosolu.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během léčby se pacientům doporučuje, aby byli opatrní při provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí z důvodu rizika nežádoucích účinků. V případě rozmazaného vidění, mydriázy, závratí, třesu, poruchy akomodace je třeba se zdržet řízení a práce se složitými mechanismy.

Aplikace během těhotenství a kojení

Použití přípravku Ipraterol-aeronautical v prvním trimestru těhotenství je kontraindikováno.

Doporučuje se být opatrný při předepisování léku v II. A III. Trimestru těhotenství nebo během laktace. Je třeba vzít v úvahu inhibiční účinek ipraterolu leteckého na kontraktilitu dělohy.

Bezpečnost používání tohoto kombinovaného bronchodilatátoru během kojení nebyla stanovena, proto je během laktace použití aerosolu povoleno pouze v případech, kdy terapeutický účinek pro matku převyšuje potenciální hrozbu pro dítě.

Použití v dětství

Použití aerosolového aerosolu Ipraterol je kontraindikováno pro léčbu dětí mladších 6 let.

Lék by měl být předepisován s opatrností dětem a dospívajícím ve věku 6-18 let.

Dávkovaný aerosol pro inhalaci u dětí by měl být používán pod dohledem dospělých.

Lékové interakce

beta-adrenomimetika, anticholinergika (včetně systémových účinků), teofylin a další deriváty xanthinu: tyto léky mohou zvýšit bronchodilatační účinek aerosolu a přispět ke zhoršení vedlejších účinků;
beta-blokátory: kombinace s beta-blokátory může významně oslabit bronchodilatační účinek ipraterolu leteckého;
diuretika, deriváty xanthinu, glukokortikosteroidy: jako součást souběžné léčby mohou způsobit zvýšení hypokalémie spojené s užíváním beta-adrenergních agonistů. Během léčby by proto měla být sledována hladina draslíku v krevním séru, zejména u pacientů s těžkými obstrukčními respiračními chorobami;
Digoxin: Pacienti s hypokalemií užívající digoxin mohou mít zvýšené riziko arytmií;
inhibitory monoaminooxidázy, tricyklická antidepresiva, oxytocin, levodopa, levotyroxin: tyto látky mohou způsobit zvýšení beta-adrenergního účinku léčiva;
inhalační látky pro celkovou anestezii (včetně enfluranu, halothanu, trichlorethylenu): inhalace těchto látek může zvýšit nepříznivý účinek ipraterolu aeronautik na kardiovaskulární systém.

Analogy

Analogy Ipraterol-aeronativ jsou Ipraterol-native, Berodual, Berodual N, Fenipra, Inspirax, Astmasol-SOLOfarm a další.

Podmínky skladování

Držte mimo dosah dětí.

Skladujte při teplotě do 25 ° C mimo topná zařízení na tmavém místě, nezmrazujte.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Ipraterol-aeronaut

Ve většině případů pacienti zanechávají pozitivní recenze ohledně aerosolového aerosolu ipraterolu. U chronické obstrukční plicní nemoci je třeba poznamenat, že při užívání léku se výrazně snižuje dušnost a kašel. Ipraterol, který se používá k úlevě od záchvatů bronchiálního astmatu, působí okamžitě.

Mezi nevýhody drogy nejčastěji patří nepříjemná pachuť po zákroku.