Promedol

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Návod k použití:

1. Uvolnění formy a složení
2. Indikace pro použití
3. Kontraindikace
4. Způsob aplikace a dávkování
5. Vedlejší účinky
6. Zvláštní pokyny
7. Lékové interakce
8. Analogy
9. Podmínky skladování
10. Podmínky výdeje z lékáren

Promedol je narkotické analgetikum.

Uvolněte formu a složení

Tablety: ploché válcové, bílé, zkosené a vyražené ve formě písmene "P" (10 tab. V blistrech, 1 nebo 2 balení v papírové krabičce);
Injekční roztok 1% a 2%: průhledný, bezbarvý (pro lékárny - 1 ml ve zkumavkách se stříkačkami, v krabičce po 20, 50 nebo 100 stříkačkách; 1 ml v ampulích, 5 ampulí v blistru, v balení karton 1 nebo 2 balení (v případě potřeby s ampulovým nožem nebo vertikutátorem); pro zdravotnická zařízení - 1 ml v ampulích, 5 ampulí v blistru, v lepenkové krabici nebo krabici z vlnité lepenky 20, 30, 40, 50 nebo 100 balení (v případě potřeby s ampulkovým nožem nebo vertikutátorem)).

Léčivá látka: trimeperidin hydrochlorid (promedol):

1 tableta - 25 mg;
1 ml roztoku - 10 nebo 20 mg.

Pomocné látky v tabletách: bramborový škrob, cukr, kyselina stearová.

Další složky roztoku: kyselina chlorovodíková, voda na injekci.

Indikace pro použití

Tablety a roztok Promedolu jsou předepsány pro bolestivý syndrom střední a závažné závažnosti, odolný vůči nenarkotickým analgetikům, a to i v následujících případech:

Zranění;
Popáleniny;
Lumbosakrální radikulitida;
Akutní neuritida;
Thalamický syndrom;
Výčnělek meziobratlové ploténky;
Pooperační období;
Akutní prostatitida;
Peptický vřed a 12 dvanáctníkových vředů;
Bolest způsobená křečemi hladkých svalů vnitřních orgánů: ledvinová, jaterní, střevní kolika (v kombinaci s atropinovými a antispazmodickými léky);
Chronická pankreatitida;
Onkologická onemocnění.

Ve formě roztoku je lék předepsán také pro následující nemoci / stavy:

Infarkt myokardu;
Aneuryzma pitvající aortu;
Nestabilní angina pectoris;
Tromboembolismus tepen končetin nebo plicní tepny;
Trombóza renální arterie;
Infarkt plic;
Akutní perikarditida;
Vzduchová embolie;
Akutní pleurisy;
Kausalgie;
Akutní záchvat glaukomu;
Akutní vezikulitida;
Paranefritida;
Perforace jícnu;
Spontánní pneumotorax;
Akutní dysurie;
Priapismus;
Parafimóza;
Cizí tělesa močové trubice, močového měchýře, konečníku;
Plicní otok;
Akutní selhání levé komory;
Kardiogenní šok;
Předoperační, operační a pooperační období;
Porod (pro úlevu od bolesti a stimulaci);
Neuroleptanalgezie (v kombinaci s neuroleptiky).

Kontraindikace

Pro obě lékové formy:

Deprese dýchacího centra;
Přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva.

Navíc pro tablety:

Kachexie;
Věk dětí (kvůli nemožnosti přesného dávkování).

Navíc pro maltu:

Infekční nemoci (kvůli riziku infekce vstupující do centrálního nervového systému);
Toxická dyspepsie (zpomalení eliminace toxinů a související exacerbace a prodloužení průjmu);
Průjem způsobený pseudomembranózní kolitidou v důsledku použití cefalosporinů, linkosamidů nebo penicilinů;
Porucha srážení krve, vč. jako výsledek antikoagulační terapie (pro epidurální a spinální anestézii);
Současné užívání inhibitorů monoaminooxidázy a do 21 dnů po jejich vysazení;
Děti do 2 let.

Tablety by měly být používány s opatrností:

Hypotyreóza;
Traumatické poranění mozku s psychózou;
Deprese centrálního nervového systému;
Myxedém;
Respirační selhání;
Struktura močové trubice;
Hyperplazie prostaty;
Nedostatek adrenalinu;
Poškození jater / ledvin;
Alkoholismus;
Starší věk.

Roztok by měl být používán s opatrností:

Těžké zánětlivé onemocnění střev;
Sebevražedné sklony;
Křeče;
Emoční labilita;
Traumatické zranění mozku;
Deprese centrálního nervového systému;
Intrakraniální hypertenze;
Alkoholismus;
Drogová závislost (včetně anamnézy);
Arteriální hypotenze;
Arytmie;
Chronická obstrukční plicní nemoc;
Bronchiální astma;
Kachexie;
Chirurgické zákroky na zažívacím traktu nebo močovém systému;
Struktura močové trubice;
Hyperplazie prostaty;
Myxedém;
Nedostatek adrenalinu;
Respirační selhání;
Chronické srdeční selhání;
Poškození jater / ledvin;
Hypotyreóza;
Oslabený stav pacientů;
Dětství;
Starší věk;
Těhotenství a kojení.

Způsob podání a dávkování

V tabletách by měl být Promedol užíván perorálně 1-2 ks. U bolesti způsobené křečemi hladkých svalů (střevní, ledvinová a jaterní kolika) se léčivo kombinuje s antispazmodiky a látkami podobnými atropinu, léčba se provádí pod pečlivým dohledem pacienta. Maximální přípustná jednotlivá dávka je 50 mg (2 tab.), Denně - 200 mg (8 tab.).

Roztok Promedol se podává intravenózně (intravenózně) a intramuskulárně (intramuskulárně) ve stříkačkách - pouze intramuskulárně a subkutánně (subkutánně).

Dospělým se podle klinické situace předepisuje 10–40 mg (od 1 ml 1% roztoku do 2 ml 2% roztoku). Děti od 2 let, v závislosti na věku - 3-10 mg.

Pro premedikaci před anestezií se lék podává subkutánně nebo intramuskulárně v dávce 20 až 30 mg současně s 0,5 mg atropinu 30-45 minut před operací.

Během anestézie se Promedol podává intravenózně ve frakčních dávkách 3 až 10 mg.

Pro úlevu od porodu je předepsána intramuskulární nebo subkutánní injekce v dávce 20-40 mg, když je hrdlo otevřeno o 3-4 cm a plod je v uspokojivém stavu. Aby se zabránilo depresi plodu a novorozence, měla by být poslední dávka podána nejpozději 30-60 minut před porodem.

Maximální jednotlivá dávka pro dospělé je 40 mg, denní dávka je 160 mg.

Vedlejší efekty

Při užívání tablet Promedol jsou možné následující:

Z nervového systému: deprese dýchacího centra, dušnost, dezorientace, letargie, bolesti hlavy, euforie, zpomalení rychlosti psychomotorických reakcí;
Z gastrointestinálního traktu: nevolnost a zvracení;
Jiné: zvýšené pocení, snížený krevní tlak, alergické reakce, drogová závislost, závislost.

Při použití léku ve formě roztoku jsou možné následující:

Z trávicího systému: častěji - nevolnost, zvracení, zácpa; méně často - podráždění gastrointestinálního traktu, anorexie, suchost ústní sliznice, křeče žlučových cest; zřídka (se zánětlivými onemocněními střev) - paralytická střevní obstrukce, toxický megakolon (křeče v žaludku, nevolnost, zvracení, plynatost, zácpa, gastralgie); frekvence neznámá - hepatotoxicita (bledá stolice, tmavá moč, ikterus kůže a bělma);
Z nervového systému a smyslových orgánů: častěji - ospalost, vertigo, slabost; méně často - rozmazané vidění, bolest hlavy, diplopie, neklidný spánek, neobvyklé sny, noční můry, nervozita, nepohodlí, únava, mimovolní záškuby svalů, třes, křeče, zmatenost, euforie; zřídka - deprese, halucinace, u dětí - úzkost, paradoxní vzrušení; frekvence není známa - dezorientace, zpomalení rychlosti psychomotorických reakcí, zvonění v uších, svalová rigidita (zejména respirační), křeče;
Ze strany kardiovaskulárního systému: častěji - pokles krevního tlaku (TK); méně často - arytmie; frekvence neznámá - zvýšený krevní tlak;
Z močového systému: méně často - křeče močovodů (časté nutkání na močení, bolest a potíže s močením), snížený výdej moči;
Z dýchacího systému: méně často - deprese dýchacího centra;
Alergické reakce: méně často - angioedém, laryngospazmus, bronchospazmus; zřídka - svědění kůže, vyrážka, otok obličeje;
Místní reakce: pálení, hyperémie a otoky v místě vpichu;
Ostatní: méně často - zvýšené pocení; frekvence není známa - drogová závislost, závislost.

speciální instrukce

Během léčby je zakázáno požívat alkoholické nápoje, měli byste se zdržet řízení a provádění potenciálně nebezpečných typů prací, které vyžadují rychlost reakcí a vysokou koncentraci pozornosti.

Lékové interakce

Promedol zvyšuje útlum dýchání a centrálního nervového systému způsobený užíváním ethanolu, celkových anestetik, inhibitorů monoaminooxidázy, hypnotik a sedativ, anxiolytik, neuroleptik, svalových relaxancií a jiných narkotických analgetik.

Barbituráty (zejména fenobarbital), užívané systémově, mohou snížit analgetický účinek Promedolu.

Naloxon eliminuje analgezii způsobenou trimeperidinem, obnovuje dýchání a snižuje depresi centrálního nervového systému.

Nalorfin eliminuje lékovou depresi dýchání při zachování svého analgetického účinku.

Trimeperidin snižuje účinek metoklopramidu, zvyšuje antihypertenzní účinek antihypertenziv, včetně diuretik a blokátorů ganglií.

V případě současného užívání antidiarrheálních látek (včetně loperamidu) a léků s anticholinergní aktivitou se zvyšuje riziko zadržování moči a zácpy až po střevní obstrukci.

Promedol zvyšuje účinek antikoagulancií, proto je-li nutné použít tuto kombinaci, je třeba monitorovat plazmatický protrombin.

Buprenorfin (včetně případů, kdy byl použit během předchozí léčby) snižuje účinek trimeperidinu.

V důsledku nadměrné exprese nebo inhibice centrálního nervového systému se současným užíváním inhibitorů monoaminooxidázy se zvyšuje riziko vzniku závažných reakcí s výskytem hypo- nebo hypertenzních krizí.

Použitý naltrexon současně snižuje účinnost přípravku Promedol, může urychlit nástup abstinenčních příznaků u pacientů s drogovou závislostí (tyto příznaky se mohou objevit již 5 minut po podání léku, přetrvávají 48 hodin a jsou charakterizovány obtížností jejich eliminace).