Cefepim - Návod K Použití Antibiotika, Cena, Analogy, Recenze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Cefepim

Cefepim: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití v dětství
11. 11. V případě poruchy funkce ledvin
12. 12. Lékové interakce
13. 13. Analogy
14. 14. Podmínky skladování
15. 15. Podmínky výdeje z lékáren
16. 16. Recenze
17. 17. Cena v lékárnách

Latinský název: Cefepime

ATX kód: J01DE01

Léčivá látka: cefepim

Výrobce: Brown Laboratories Limited (Indie), Biosyntéza (Rusko), Krasfarma (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 7. 4. 2018

Ceny v lékárnách: od 85 rublů.

Koupit

Cefepim je cefalosporin, antibakteriální léčivo.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy přípravku Cefepime:

• prášek pro přípravu roztoku pro intramuskulární (i / m) podání: od bílé po bílou se žlutým nádechem [0,5 g nebo 1 g v lahvičkách: v papírové krabičce 10 nebo 50 lahviček (pro nemocnice); v lepenkové krabici 1 láhev; v lepenkové krabici 1 lahvička s rozpouštědlem (1 skleněná ampule 3,5 ml s injekčním roztokem lidokainu 10 mg / ml); v papírové krabičce 1 lahvička s rozpouštědlem (1 skleněná ampule 3,5 ml s injekčním roztokem lidokainu 10 mg / ml a 1 ampulka 5 ml s vodou na injekci); 1 gv lahvičkách, v lepenkové krabičce 5 nebo 30 lahviček];
• prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní (i / v) a intramuskulární (i / m) podání: bílý se žlutým odstínem [0,5 g v lahvičce, 1 lahvička v papírové krabičce; v lepenkové krabici 10, 50, 270 nebo 300 lahví (pro nemocnice); 0,5 g nebo 1 gv injekčních lahvičkách, v blistrech 1 nebo 5 injekčních lahviček v papírové krabičce 1 balení s 1 nebo 5 skleněnými ampulkami s rozpouštědlem (voda na injekci); 1 gv lahvičkách, v lepenkové krabici 1 láhev; v kartonové krabici 10, 14, 25, 50, 270, 300 nebo 1000 lahviček (pro nemocnice); 2 gv láhvi, v lepenkové krabici 1 láhev; v lepenkové krabici 50 nebo 300 lahví (pro nemocnici)].

1 injekční lahvička s práškem pro i / m podání obsahuje:

• účinná látka: cefepim hydrochlorid monohydrát ve formě cefepimu - 0,5 g nebo 1 g;
• pomocná složka: arginin.

1 injekční lahvička s práškem pro intravenózní a intramuskulární podání obsahuje:

• účinná látka: cefepim hydrochlorid, pokud jde o cefepim - 0,5 g, 1 g nebo 2 g;
• pomocná složka: arginin.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Cefepim patří do skupiny cefalosporinů IV. Generace. Jeho široké spektrum antibakteriálního účinku je namířeno proti bakteriím (grampozitivním a gramnegativním) a kmenům, které jsou rezistentní vůči aminoglykosidům a / nebo cefalosporinům třetí generace. Mechanismus baktericidního působení spočívá v narušení syntézy buněčné stěny mikroorganismů. Vykazuje vysokou odolnost vůči hydrolýze převládajícího množství beta-laktamáz. Rychle proniká do gramnegativních bakteriálních buněk; uvnitř buňky je jeho molekulární aktivita směrována na proteiny vázající penicilin.

In vitro jsou na Cefepime citlivé následující mikroorganismy:

• grampozitivní aeroby: Staphylococcus hominis, Staphylococcus epidermidis a Staphylococcus aureus (včetně kmenů produkujících beta-laktamázu), Staphylococcus saprophyticus, další kmeny Staphylococcus speciales Bsp., Streptococcus speciales (spp.), Streptococcus spp. (skupiny C, G a F), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis (skupina D), Streptococcus pyogenes (skupina A);
• gramnegativní aerobní mikroorganismy: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas putida a další Pseudomonas spp., Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii a další. Enterobacter opp. spak., Enterobacter opp., Acinetobacter calcoaceticus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis a další Proteus spp., Aeromonas hydrophila, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus a další Citrobacter spp., Capnocytophaga spp., Gardnerella vaginalis, kmeny produkující Campylobacter jejuni, Haeophilus influenza Legionella spp., Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Hafnia alvei, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (včetně kmenů produkujících beta-laktamázu),Moraxella catarrhalis (včetně kmenů produkujících beta-laktamázu), Neisseria meningitides, Salmonella spp., Providencia stuartii, Providencia rettgeri a další Providencia spp., Serratia liquefaciens, Serratia marcescens a další Serratia spp., Yersinia enterella spp., Yersinia
• anaeroby: Clostridium perfringens, Prevotella melaninogenicus a další Prevotella spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides melaninogenicus a další Bacteroides spp. ústní dutina, Veillonella spp.

Rezistenci na cefepim vykazují Clostridium difficile, stafylokoky rezistentní na meticilin, Bacteroides fragilis, pneumokoky rezistentní na penicilin, některé kmeny Xanthomonas maltophilia, Enterococcus faecalis a většina ostatních enterokokových kmenů.

Farmakokinetika

Biologická dostupnost cefepimu je 100%.

Maximální koncentrace (C _max) léčiva v krevní plazmě s jednorázovým intravenózním kapáním 1000 mg cefepimu po dobu 0,5 hodiny je 0,0787 mg / ml 0,5 hodiny po ukončení infuze. Po 12 hodinách je obsah léčiva v krevní plazmě v průměru 0,0006 mg / ml. Celková koncentrace (AUC) léčiva v krevní plazmě během hodiny je 0,1485 mg / ml.

Po i / m podání je cefepim zcela absorbován. C _max s i / m podávání 1000 mg účinné látky dosáhne 0,0263 mg / ml, po 2 hodinách. AUC - 0,137 mg / ml / h.

Distribuční objem v průměru u dospělých je 0,25 l / kg, u dětí - 0,33 l / kg.

Asi 20% podané dávky se váže na plazmatické proteiny.

Cefepim ve vysokých koncentracích se stanoví v peritoneální tekutině, moči, žluči, žlučníku, sputu, bronchiální sliznici, exsudátu puchýře, prostatě a slepém střevě.

Poločas je 2 hodiny, s hemodialýzou - 13 hodin, s kontinuální peritoneální dialýzou - 19 hodin.

Přibližně 15% dávky se metabolizuje v játrech a ledvinách a přibližně 85% se vylučuje nezměněno močí.

Indikace pro použití

Prášek pro přípravu roztoku pro intramuskulární injekci

Použití antibiotika Cefepim je indikováno pro mírnou až střední závažnost nekomplikovaných a komplikovaných infekčních onemocnění močových cest, které jsou způsobeny Escherichia coli.

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání

• mírná a těžká pneumonie způsobená Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae (včetně případů spojených se současnou bakteremií), Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp.;
• pyelonefritida a další nekomplikované a komplikované infekční patologie močových cest způsobené Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis;
• febrilní neutropenie - empirická léčba;
• intraabdominální infekce komplikované geneze, které jsou způsobeny Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides fragilis - jako součást kombinované léčby metronidazolem;
• infekční onemocnění kůže a měkkých tkání nekomplikované etiologie způsobená Streptococcus pyogenes, kmeny Staphylococcus aureus citlivé na methicilin.

Kontraindikace

• kojení;
• individuální nesnášenlivost betalaktamových antibiotik, včetně cefalosporinů, penicilinů, karbapenemů, monobaktamů;
• přecitlivělost na složky léčiva.

Prášek pro přípravu roztoku pro intramuskulární injekci

Cefepim by neměl být předepisován dětem do 12 let.

Při chronickém selhání ledvin se doporučuje opatrně používat následující patologické stavy zažívacího traktu (včetně anamnézy): ulcerózní kolitida, pseudomembranózní enterokolitida, regionální enteritida (Crohnova choroba), kolitida spojená s antibiotiky.

Během těhotenství je možné přípravek Cefepime používat pouze za přísných indikací, kdy očekávaný přínos léčby pro matku významně převáží možné poškození plodu.

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání

• I trimestr těhotenství;
• věk do 2 měsíců.

Podle pokynů by měl být přípravek Cefepime používán s opatrností v případě poškození funkce ledvin, ulcerózní kolitidy (včetně anamnézy), dětí mladších 12 let v II. - III. Trimestru těhotenství.

Návod k použití přípravku Cefepim: metoda a dávkování

Prášek pro přípravu roztoku pro intramuskulární injekci

Připravený roztok Cefepimu je určen pouze k intramuskulární injekci.

K rozpuštění prášku lze použít následující rozpouštědla: sterilní voda na injekci, 5% roztok glukózy na injekci, 0,9% roztok chloridu sodného na injekci, bakteriostatická voda na injekci s benzylalkoholem nebo parabenem, 0,5% nebo 1% roztok hydrochloridu lidokainu … Pro zavedení 0,5 g prášku musí být rozpuštěn v 1,3 ml, pro zavedení 1 g - v 2,4 ml rozpouštědla.

Lékař určí dávku a dobu léčby na základě klinických indikací, závažnosti infekce a funkčního stavu ledvin.

Doporučená dávka přípravku Cefepime: 0,5–1 g každých 12 hodin, léčba trvá 7–10 dní.

V případě poruchy funkce ledvin s clearance kreatininu (CC) nižší než 30 ml / min je nutné u pacientů upravit dávkovací režim. Obvyklá dávka léku se bere jako počáteční dávka.

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání

Ready roztok přípravku Cefepim je určen k intramuskulárnímu podání (pouze k léčbě nekomplikovaných a komplikovaných infekcí močových cest mírné a střední závažnosti způsobených Escherichia coli) nebo k intravenóznímu podání tryskem a kapáním.

K přípravě roztoku pro intravenózní injekci přidejte 10 ml jednoho z rozpouštědel k 1 g léčiva: sterilní voda na injekci, 5% roztok dextrózy (glukózy), 0,9% roztok chloridu sodného. Připravený roztok se vstřikuje během 3-5 minut.

K přípravě roztoku pro intravenózní podání kapáním můžete použít jedno z následujících rozpouštědel: 0,9% roztok chloridu sodného, roztok laktátu sodného, 5% nebo 10% roztok dextrózy (glukózy), směs Ringerova laktátu a 5% roztoku dextrózy, směs 5 % roztoku dextrózy a 0,9% roztoku chloridu sodného. Obsah lahvičky (1 g prášku) se nejdříve rozpustí v 5-10 ml jednoho z uvedených roztoků, poté se smíchá v infuzní nádobě se stejným roztokem a upraví se na 50 ml nebo 100 ml. Doba infuze je 30 minut.

K přípravě roztoku pro intramuskulární injekci můžete použít sterilní vodu na injekci, 0,9% roztok chloridu sodného nebo 0,5-1% roztok hydrochloridu lidokainu. Na 1 g prášku je třeba do lahvičky přidat 2,4 ml rozpouštědla. IM injekce musí být provedena po předběžné aspiraci, aby se zabránilo vniknutí jehly do cévy a vniknutí roztoku do krve (zejména lidokainu)! Roztok se vstřikuje hluboko do svalu v horním vnějším kvadrantu hýždě.

V každém z připravených roztoků není povolena přítomnost jakýchkoli částic!

Hotový roztok lze skladovat při pokojové teplotě po dobu nejvýše 24 hodin nebo při teplotě 2-8 ° C v chladničce po dobu 7 dnů. Když roztok ztmavne, aktivita léčiva se nezmění.

Při předepisování dávky a způsobu podání léku lékař bere v úvahu lokalizaci, povahu a typ infekce, funkční stav ledvin a věk pacienta.

Doporučené dávkování přípravku Cefepime pro dospělé:

• středně těžká a těžká pneumonie: IV - 1-2 g každých 12 hodin, průběh léčby - 10 dní;
• mírné nekomplikované a komplikované infekce močových cest a ledvin, včetně pyelonefritidy: intravenózní nebo intramuskulární - 0,5–1 g každých 12 hodin, průběh léčby - 7–10 dnů;
• těžké nekomplikované a komplikované infekce močových cest a ledvin, včetně pyelonefritidy: IV - 2 g každých 12 hodin, průběh léčby - 10 dní;
• komplikované nitrobřišní infekce (v kombinaci s metronidazolem): IV - 2 g každých 12 hodin, průběh léčby - 7-10 dní;
• středně závažné a závažné nekomplikované infekce kůže a měkkých tkání: IV - 2 g každých 12 hodin, průběh léčby - 10 dní;
• neutropenická horečka, život ohrožující infekce: IV - 2 g každých 8 hodin, průběh léčby - 7 dní.

V případě poruchy funkce jater není nutná úprava dávkovacího režimu.

V případě poruchy funkce ledvin je nutná úprava dávkovacího režimu, a to iu pacientů na hemodialýze nebo peritoneální dialýze. Změny by měly být prováděny na základě počáteční obvyklé jednotlivé dávky předepsané pro léčbu konkrétního onemocnění a s přihlédnutím k úrovni CC.

U pacientů na hemodialýze by měl být cefepim podáván po skončení relace, nejlépe ve stejnou dobu.

Doporučené dávkování pro léčbu dětí od 2 měsíců do 16 let as tělesnou hmotností do 40 kg: IV - v dávce 0,05 g na 1 kg hmotnosti dítěte. Frekvence podávání pro všechny indikace (kromě febrilní neutropenie) - každých 12 hodin, s febrilní neutropenií - každých 8 hodin. Doba léčby s přihlédnutím k indikacím jako u dospělých pacientů.

Během kapání Cefepimu se doporučuje pozastavit podávání dalších roztoků.

Vedlejší efekty

• z nervového systému: nespavost, bolest hlavy, úzkost, závratě, zmatenost, křeče, parestézie;
• alergické reakce: svědění, erytém, kožní vyrážka, horečka, eozinofilie, exsudativní erythema multiforme (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), anafylaktoidní reakce; zřídka - Lyellův syndrom;
• z reprodukčního systému: vaginitida;
• z gastrointestinálního traktu: bolest břicha, nevolnost, zvracení, dyspepsie, průjem, zácpa, na pozadí dlouhodobé léčby - dysbióza; extrémně vzácné - pseudomembranózní enterokolitida;
• z močového systému: velmi zřídka - toxická nefropatie, funkční poškození ledvin;
• na straně hematopoetických orgánů: zvýšené krvácení, anémie, leukopenie, přechodná trombocytopenie, neutropenie, hemolytická anémie, pancytopenie;
• z kardiovaskulárního systému: bolest na hrudi, tachykardie;
• z dýchacího systému: dušnost, bolest v krku, kašel;
• laboratorní ukazatele: pokles hematokritu, zvýšení hladiny močoviny, aktivita jaterních enzymů a / nebo alkalické fosfatázy, hyperkreatininémie, hyperbilirubinemie, hyperkalcémie, zvýšení protrombinového času, falešně pozitivní test glukózy v moči, pozitivní přímý Coombsův test;
• lokální reakce: s intravenózní injekcí - flebitida, s intramuskulární injekcí - bolest v místě vpichu, hyperémie;
• další: zvýšené pocení, kandidóza, bolesti zad, bolest v krku, astenie, periferní edém.

Předávkovat

Příznaky: častěji se vyskytují na pozadí chronického selhání ledvin - neuromuskulární agitace, křeče, encefalopatie.

Léčba: s normální funkcí ledvin - podpůrná léčba, pečlivé sledování. Pacienti se selháním ledvin vyžadují hemodialýzu.

speciální instrukce

V případě příznaků aerobně-anaerobní infekce je třeba ještě před identifikací patogenu použít antibakteriální látku účinnou proti anaerobním mikroorganismům. Každý lék musí být podáván samostatně!

Pokud existuje podezření na šíření z místa infekce nebo meningitidy, je nutné alternativní antibiotikum účinné pro meningitidu.

Vzhledem k tomu, že se na pozadí užívání přípravku Cefepim může vyvinout pseudomembranózní kolitida, je třeba u pacienta vyvinout průjem. Pokud je diagnóza potvrzena, léčba by měla být přerušena. U středně těžké / těžké pseudomembranózní kolitidy je nutný metronidazol nebo vankomycin.

U pacientů s alergickými reakcemi na peniciliny může dojít ke zkřížené přecitlivělosti. V takovém případě by mělo být používání Cefepimu zrušeno. V případě závažné reakce okamžitého typu jsou indikována neodkladná opatření, včetně podávání epinefrinu, glukokortikosteroidů.

U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin nebo jater by měl být pacient pravidelně monitorován koncentrací cefepimu v krvi.

Léčba musí trvat déle než 10 dní a musí být doprovázena pečlivým sledováním krevního obrazu a funkčního stavu ledvin a jater.

Působení přípravku Cefepime může narušit laboratorní výsledky.

Aplikace během těhotenství a kojení

Použití přípravku Cefepime je možné pouze ve výjimečných případech, kdy očekávaný účinek terapie pro matku významně převyšuje potenciální hrozbu pro plod:

• ve formě prášku pro intravenózní a intramuskulární podání - v II a III trimestru těhotenství (I. trimestr je absolutní kontraindikací pro tuto dávkovou formu);
• ve formě prášku pro i / m podání - celé období těhotenství.

Užívání léku během laktace je kontraindikováno. V případě klinických indikací vyžadujících jmenování přípravku Cefepime by mělo být kojení dočasně přerušeno.

Použití v dětství

Prášek pro přípravu roztoku pro intramuskulární injekci

Užívání přípravku Cefepime u dětí do 12 let je kontraindikováno.

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání

Nelze použít k léčbě dětí mladších 2 měsíců.

Antibiotikum Cefepim se doporučuje předepisovat s opatrností dětem do 12 let.

S poruchou funkce ledvin

Prášek pro přípravu roztoku pro intramuskulární injekci

V případě poruchy funkce ledvin by měla být počáteční dávka přípravku Cefepime stejná jako u pacientů s normální funkcí ledvin - 0,5 g nebo 1 g každých 12 hodin, udržovací dávky jsou upravovány v závislosti na clearance kreatininu (CC):

• KK11-29 ml / min: 0,5 g 1krát za 24 hodin;
• CC méně než 10 ml / min: 0,25 g 1krát za 24 hodin.

První den by měl být pacientům na hemodialýze podáván 1 g, poté 0,5 g léku každých 24 hodin. Procedura se provádí po skončení relace, nejlépe ve stejnou dobu.

U dětí s chronickým selháním ledvin nad 12 let se používají dávky pro dospělé.

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání

Dávkovací režim přípravku Cefepim při předepisování dávky 0,5 g každých 12 hodin, s přihlédnutím k QC, se dávka snižuje v následujícím pořadí:

• CC 11-60 ml / min: 0,5 g 1krát za 24 hodin;
• CC méně než 11 ml / min: 0,25 g 1krát za 24 hodin;
• peritoneální dialýza: 0,5 g každých 48 hodin.

Dávkovací režim přípravku Cefepim při předepisování dávky 1 g každých 12 hodin, s přihlédnutím k QC, se dávka snižuje v následujícím pořadí:

• CC 30-60 ml / min: 1 g 1krát za 24 hodin;
• CC 11-29 ml / min: 0,5 g 1krát za 24 hodin;
• CC méně než 11 ml / min: 0,25 g 1krát za 24 hodin;
• peritoneální dialýza: 1 g každých 48 hodin.

Dávkovací režim přípravku Cefepim, pokud je předepsána dávka 2 g každých 12 hodin, s přihlédnutím k CC, je dávka snížena v následujícím pořadí:

• CC 30-60 ml / min: 2 g 1krát za 24 hodin;
• CC 11-29 ml / min: 1 g 1krát za 24 hodin;
• CC méně než 11 ml / min: 0,5 g 1krát za 24 hodin;
• peritoneální dialýza: 2 g každých 48 hodin.

Dávkovací režim přípravku Cefepim, pokud je předepsána dávka 2 g každých 8 hodin, s přihlédnutím k QC, je dávka snížena v následujícím pořadí:

• CC 30-60 ml / min: 2 g každých 12 hodin;
• CC 11-29 ml / min: 2 g 1krát za 24 hodin;
• CC méně než 11 ml / min: 1 g 1krát za 24 hodin;
• peritoneální dialýza: 2 g každých 48 hodin.

Pacientům na hemodialýze je předepsán 1 g první den hemodialýzy, poté 0,5 g každých 24 hodin.

Lékové interakce

Se současným použitím Cefepim:

• aminoglykosidy, diuretika, polymyxin B způsobují snížení tubulární sekrece cefepimu, zvýšení poločasu a zvýšení jeho koncentrace v krvi, zvýšení nefrotoxicity;
• nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají zpomalit eliminaci cefalosporinů, zvyšují riziko krvácení;
• makrolidy, chloramfenikol, tetracykliny vykazují antagonismus vůči léku;
• aminoglykosidy jsou synergické.

Lék by neměl být smíchán ve stejné stříkačce s roztokem metronidazolu, gentamicinu, vankomycinu, tobramycinu, aminofylinu nebo netilmicinu. Je-li to nutné, je třeba současně podávat každý lék samostatně.

Roztoky ampicilinu a cefepimu lze smíchat v jedné stříkačce v koncentraci každé z nich nepřesahující 40 mg na 1 ml.

Analogy

Analogy Cefepimu jsou: Maksipim, Ladef, Movizar, Tsepim, Efipim.

Podmínky skladování

Držte mimo dosah dětí.

Skladujte při teplotě do 30 ° C na tmavém místě.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Cefepime

Existuje jen málo recenzí o přípravku Cefepime, které naznačují jeho účinnost při léčbě infekčních onemocnění. Je naznačeno, že lék je dobře snášen.

Cena přípravku Cefepim v lékárnách

Cena Cefepimu (za 1 lahvičku obsahující 1 g drogy) se může pohybovat od 86 do 104 rublů.

Cefepim: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Cefepime 500 mg prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 1 ks. 85 RUB Koupit

Cefepime 1000 mg prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 1 ks. 91 rbl. Koupit

Cefepim 1 g prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 1 ks. 110 RUB Koupit

Cefepim 1 g prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 1 ks. 115 RUB Koupit

Cefepime 1000 mg prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 1 ks. 121 RUB Koupit

Cefepime 1000 mg prášek pro přípravu roztoku pro intramuskulární podání s rozpouštědlem 1 ks. 130 RUB Koupit

Cefepim prášek pro prig roztok pro intravenózní a intramuskulární injekci. 1 g 156 r Koupit

Cefepim 1 g prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 1 ks. 156 r Koupit

Zobrazit všechny nabídky z lékáren

Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi

Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!