Parauretrální Cysta

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Parauretrální cysta je uzavřená cystická formace naplněná sekrecí, lokalizovaná v oblasti ústí močové trubice, méně často v samotném kanálu.

Skeneovy žlázy (malé vestibulární žlázy, parauretrální žlázy) jsou žlázy umístěné v oblasti vnějšího otvoru močové trubice na přední stěně pochvy v celém houbovitém těle močové trubice. Tyto žlázy produkují tajemství, které zvlhčuje sliznici uretry. V některých případech se ústa Skeneho žláz zužují, uzavírají, ucpávají se a vnitřní dutina žlázy je vyplněna produkovaným sekretem, protahuje její stěny a vytváří parauretrální cystu.

Parauretrální cysta je ve většině případů diagnostikována u žen v plodném věku, což je spojeno s náchylností žláz k významným změnám v různých obdobích života ženy. Během těhotenství dochází u žen k hypertrofii žláz, v poporodním období je pozorována involuce, klimakterické období je charakterizováno atrofií parauretrálních žláz.

Parauretrální cysta je malá nádorovitá formace kulatého tvaru, umístěná hlavně na vnějším otvoru močové trubice, méně často do hloubky od povrchových tkání, což významně komplikuje diagnostiku novotvaru. Parauretrální cysta je hmatatelná ze strany pochvy; při stlačení může dojít k uvolnění slizniční tekutiny. S komplikací cystické tvorby infekčním a zánětlivým procesem může být výtok hnisavý. Nekomplikovaná parauretrální cysta se vyznačuje elastickou konzistencí, absencí zanícených tkání v oblasti cystické formace.

Existují dva typy parauretrálních cyst:

Skiniho parauretrální cysty jsou cystické útvary, ke kterým dochází, když jsou blokovány malé žlázy umístěné kolem močové trubice;
Gartnerovy cysty průchodu jsou cysty vznikající z anomálie ve vývoji ženského urogenitálního systému. Ve vzácných případech zárodečné kanály mezi vaginální stěnou a močovou trubicí nepřerůstají, což vede k hromadění tekutiny v nich a tvorbě cysty.

Parauretrální cysta jakéhokoli typu sama o sobě neregresuje ani nevyřeší. Čím déle cysta existuje v močové trubici nebo v předvečer, tím je pravděpodobnější vznik zánětu a hnisání. Parauretrální cysty jsou příznivým prostředím pro akumulaci stojaté moči a růst bakterií. Zánět parauretrální cysty může vést k rozvoji abscesu, který ústí do močové trubice s následným vývojem divertikula.

Diagnóza a příznaky parauretrální cysty

Nekomplikovaná parauretrální cysta je zpravidla asymptomatická, nezpůsobuje pacientovi nepohodlí a zůstává dlouho bez povšimnutí. Při asymptomatickém průběhu onemocnění jsou parauretrální cysty detekovány pouze během preventivního gynekologického nebo urologického vyšetření. Parauretrální cysta u žen může buď vyčnívat podél přední stěny pochvy, nebo být lokalizována v tloušťce stydkých pysků.

Hluboko umístěné parauretrální cysty jsou diagnostikovány na základě klinického obrazu. Diagnostika se provádí metodou endoskopického vyšetření močové trubice (urethrocystoskopie), která umožňuje určit lokalizaci a velikost formace.

Také pro diagnostiku parauretrálních cyst se používá ultrazvuková metoda prováděná intrakavitálním měničem.

Odstranění parauretrální cysty s sebou nese určitá rizika a komplikace

K odlišení parauretrální cysty od jiných onemocnění (vaginální cysty, nádory přední vaginální stěny, divertikulum) se provádí řada testů (obecná analýza moči, bakteriologická kultivace moči, cytologické vyšetření moči).

Když cysta dosáhne významné velikosti, může být pacient narušen následujícími příznaky:

Nepohodlí při chůzi, sexuální kontakt;
Tvorba otoků, otoky v močové trubici;
Porušení močení, dysurie;
Bolest, pocit pálení ve vzdělávání;
Malý hnisavý výtok;
Obecné příznaky charakteristické pro zánětlivý proces;
Časté močení;
Prasknutí v oblasti tvorby cyst;
Močení s řezy;
Únik moči.

Parauretrální cysta může být komplikována infekčním a zánětlivým procesem, při kterém je pozorováno hnisání cyst, které vede k výskytu hnisavého výtoku.

Důvody pro vznik parauretrální cysty

Tvorba parauretrálních cyst je spojena jak s různými zánětlivými procesy urogenitálního systému (uretritida, také způsobená pohlavně přenosnými infekcemi), tak s mikrotraumou močové trubice (s drsným sexuálním kontaktem, porodem). Ve vzácných případech může být parauretrální cysta vrozená.

Důvody pro rozvoj parauretrálních cyst také zahrnují použití různých prostředků intimní hygieny založených na mýdlech, což vede k obstrukci vylučovacích kanálků parauretrálních žláz. Snížení imunity je dalším důvodem pro vznik parauretrálních cyst.

Metody léčby parauretrálních cyst: chirurgie, léčba drogami

Při diagnostice parauretrální cysty je důležitým krokem určení příčin, které způsobily tvorbu novotvaru. Při identifikaci příčin cystické formace je pacientovi předepsána komplexní terapie kombinující konzervativní metody (léčba drog zaměřená na eliminaci zánětlivého procesu, infekce) a radikální (zahrnující odstranění parauretrální cysty). Otevření parauretrální cysty má pouze dočasný účinek, protože když je ucpané ústa žlázy, cysta se znovu vytvoří.

Předpokládá se, že v diagnostice parauretrální cysty je operace jediným správným a účinným způsobem léčby novotvaru. U parauretrální cysty lze operaci provést pomocí různých technik, přednostně se provádí úplná excize cystické formace. V závislosti na typu parauretrální cysty lze operaci provést buď v lokální anestezii, nebo v celkové anestezii.

Odstranění parauretrální cysty: prognóza, rizika

Odstranění parauretrální cysty s sebou nese určitá rizika a komplikace, jejichž pravděpodobnost závisí jak na složitosti samotné parauretrální cysty (komplikace infekčního a zánětlivého procesu, velikosti, lokalizaci formace), tak na zkušenostech chirurga. Mezi hlavní komplikace a rizika spojená s odstraněním parauretrální cysty patří: