Předávkování furosemidem
Furosemid (synonymum Lasix) je jedním z nejsilnějších diuretik (diuretik). Droga se používá častěji jako nouzová pomoc, systematicky se používá pouze v případě výrazného přetížení ve velkém, malém nebo obou kruzích krevního oběhu. Diuretický účinek Furosemidu je silný, rychlý a krátkodobý. Po perorálním podání se účinek dostaví za 15–30 minut, maxima dosáhne po 1–2 hodinách a trvá 6–8 hodin, při intravenózním podání se projeví po 5 minutách, vrchol - po 30 minutách, doba trvání - 2 hodiny.
Zdroj: kinrent.ru
Furosemid zvyšuje vylučování vody a odpovídajícím způsobem také množství vylučované moči. Spolu s ním lék intenzivně odstraňuje sodík, hydrogenuhličitany, fosforečnany, ionty draslíku, vápníku a hořčíku, což hraje zásadní roli ve vývoji komplikací při překročení terapeutických dávek.
Lék je dostupný ve formě tablet (40 mg) a roztoku (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).
Furosemid ve formě tablet je indikován pro následující stavy:
- edematózní syndrom různé etiologie, včetně chronického srdečního a renálního selhání, onemocnění jater;
- nefrotický syndrom;
- akutní selhání ledvin;
- těžká arteriální hypertenze.
Parenterální podání (intravenózně, zřídka intramuskulárně) je furosemid indikován v případě:
- edematózní syndrom s dekompenzací chronického srdečního selhání ve stadiu IIA - III;
- akutní srdeční selhání (plicní edém, srdeční astma);
- cirhóza jater;
- otok mozku;
- eklampsie;
- těžká arteriální hypertenze;
- hypertenzní krize;
- hyperkalcémie;
- provádění nucené diurézy.
Kontraindikace nebo omezení používání Furosemidu jsou:
- stavy doprovázené poklesem krevního tlaku;
- nerovnováha elektrolytů;
- výrazné porušení odtoku moči jakékoli etiologie;
- akutní infarkt myokardu;
- těžký diabetes mellitus;
- jiné nemoci v akutní fázi nebo ve stadiu dekompenzace.
Furosemid prochází placentární bariérou, proto je v těhotenství kontraindikován a je předepisován pouze v případě, že přínosy užívání léku pro matku jsou vyšší než riziko pro plod. Jelikož se furosemid vylučuje do mateřského mléka, mělo by být kojení během léčby přerušeno.
Kolik furosemidu je zapotřebí k předávkování?
Furosemid je předepsán dospělým a dětem starším 3 let, u malých dětí je kontraindikován.
Počáteční dávka pro dospělé pacienty je 20–80 mg denně. Postupně se hromadí, nastavuje se individuálně podle klinické situace (diuretická odpověď). Maximální denní dávka je 1 500 mg rozdělená do 2–3 dávek. Maximálně jednorázově (ve výjimečných případech) - 600 mg.
U dětí je počáteční jednotlivá dávka stanovena rychlostí 1–2 mg / kg tělesné hmotnosti denně s možným zvýšením dávky až na maximálně 6 mg / kg denně, za předpokladu, že lék je užíván ne častěji než o 6 hodin později.
Změna specifikovaného dávkovacího režimu může vést k předávkování s příznaky akutní intoxikace.
Známky předávkování
Hlavní příznaky předávkování furosemidem jsou:
- výrazné snížení krevního tlaku (krevní tlak);
- pocit nepřiměřené únavy, ospalost;
- závratě, bolesti hlavy;
- pokles tělesné teploty;
- chlazení a cyanotické barvení kůže;
- studený pot, zimnice;
- sucho v ústech, intenzivní žízeň;
- prudký pokles množství odděleného moči, jeho koncentrované barvy a štiplavého zápachu;
- zmatenost a deprese vědomí, apatie;
- poruchy srdečního rytmu;
- tachykardie;
- snížená svalová síla, hypo- nebo areflexie;
- nevolnost, zvracení, bolest břicha;
- křeče.
Zdroj: depositphotos.com
Někdy najdete doporučení týkající se použití Furosemidu k rychlému úbytku hmotnosti - 3–5 kg za 2–4 dny. Výsledkem této praxe mohou být závažné poruchy elektrolytů, poruchy srdečního rytmu neslučitelné se životem, kolaps, šok a nakonec smrt.
První pomoc při předávkování furosemidem
V případě předávkování lékem parenterálně musíte okamžitě zastavit podávání, dát postiženému polohu se zvýšeným koncem nohy, zajistit čerstvý vzduch rozepnutím těsného oděvu.
Pokud dojde k předávkování tabletami Furosemid, musíte:
- Opláchněte žaludek, pro který vypijte 1-1,5 litru teplé vody nebo slabě růžového roztoku manganistanu draselného a vyvolajte emetické nutkání stisknutím na kořen jazyka.
- Vezměte solné projímadlo (síran hořečnatý).
- Vezměte enterosorbent (například Enterosgel, Atoxil podle schématu nebo aktivní uhlí v dávce 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti).
Protijed
Neexistuje žádné specifické antidotum pro furosemid.
Kdy je vyžadována lékařská péče?
Lékařská pomoc je nutná, pokud:
- je zraněno dítě, starší osoba nebo těhotná žena;
- oběť je v bezvědomí nebo má omezený přístup ke kontaktu;
- BP je pod 80/50 mm Hg. Umění.;
- ostrá tachykardie, arytmie;
- neurologické příznaky (ztráta orientace v čase a místě, letargie nebo nadměrný neklid, křeče, zmatenost atd.);
- těžká cyanóza kůže a sliznic;
- intenzivní dušnost, změna dýchání;
- příznaky dehydratace;
- ve zvratcích nebo ve stolici jsou stopy krve.
Pokud je to nutné, je zraněný sanitním týmem odeslán na specializované oddělení nemocnice, kde je provedeno další specifické ošetření:
- doplnění objemu cirkulující krve (Ringerův roztok, izotonický roztok chloridu sodného, Polyglyukin, Reopoliglyukin);
- umělá plicní ventilace, kyslíková terapie;
- intravenózní podání roztoků elektrolytů (chlorid sodný, laktozol, polarizační směs);
- léky na podporu činnosti srdečního a dýchacího systému, pokud je to nutné;
- symptomatická léčba rozvinutých poruch.
Možné následky
Důsledky předávkování furosemidem mohou být:
- akutní selhání ledvin;
- atrioventrikulární blok;
- tromboembolismus;
- kolaps, šok;
- kóma, smrt.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
