Diltiazem Lannacher

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Diltiazem Lannacher: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Diltiazem Lannacher

ATX kód: C08DB01

Aktivní složka: diltiazem (Diltiazem)

Výrobce: GLPHARMA (Rakousko)

Popis a fotka aktualizovány: 2018-11-29

Ceny v lékárnách: od 113 rublů.

Koupit

Diltiazem Lannacher potahované tablety s prodlouženým uvolňováním

Diltiazem Lannacher je lék, který má hypotenzní, antianginální a antiarytmické účinky.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - tablety s prodlouženým účinkem, potažené filmem: kulaté, bikonvexní, bílé; průřez ukazuje bílé jádro (10 ks v blistrech, v papírové krabičce 2 blistry s 90 mg tabletami nebo 3 blistry s 180 mg tabletami a návod k použití Diltiazem Lannacher).

Složení 1 tablety:

účinná látka: diltiazem hydrochlorid - 90 nebo 180 mg;
pomocné složky: stearát hořečnatý, hypromelóza 5 mPa * s, monohydrát laktózy, kopolymer kyseliny methakrylové a ethylakrylátu (1: 1), kopolymer methylmethakrylátu a ethylakrylátu (2: 1), kopolymer methylmethakrylátu, trimethylamonioethyl: 2: ethylmethakrylát (0) 1);
plášť filmu: kopolymer methylmethakrylátu a ethylakrylátu (2: 1), oxid titaničitý, hypromelóza 5 mPa * s, makrogol 6000, mastek.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Léčivá látka přípravku Diltiazem Lannacher - diltiazem hydrochlorid, je pomalý blokátor kalciových kanálů (BMCC), derivát benzothiazepinu s antiarytmickými, antihypertenzivními a antianginálními vlastnostmi.

Hlavní účinky přípravku Diltiazem Lannacher:

pokles intracelulárního obsahu iontů vápníku v kardiomyocytech a buňkách hladkého svalstva;
expanze koronárních a periferních tepen a arteriol;
zvýšený koronární, cerebrální a renální průtok krve;
pokles tónu hladkých svalů;
pokles celkové periferní vaskulární rezistence (OPSS);
pokles srdeční frekvence (HR).

Antiarytmický účinek diltiazemu je vysvětlen jeho schopností potlačovat transport ionizovaného vápníku v srdečních tkáních, v důsledku čehož se zvyšuje efektivní refrakterní doba a prodlužuje se doba vedení v atrioventrikulárním (AV) uzlu. Tento účinek je zvláště klinicky důležitý pro pacienty se syndromem chorého sinu a starší osoby, protože zablokování vápníkových kanálů v nich může interferovat s generováním impulzů v sinusovém uzlu a způsobit sinoatriální blokádu. Normální síňový akční potenciál a intraventrikulární vedení se nemění (změny v normálním sinusovém rytmu se obvykle nepozorují), avšak se snížením amplitudy síňové kontrakce klesá rychlost vedení a rychlost depolarizace. Je možné snížit anterográdní efektivní refrakční dobu v dalších obtokových paprskech.

Antihypertenzní účinek přípravku Diltiazem Lannacher se vyvíjí v důsledku dilatace odporových cév a snížení OPSS. Stupeň snížení krevního tlaku (TK) souvisí s jeho základní hodnotou (v normotonice je účinek na krevní tlak minimální). Lék snižuje krevní tlak, když leží a stojí.

Diltiazem Lannacher zřídka způsobuje posturální arteriální hypotenzi a reflexní tachykardii. Maximální srdeční frekvence se nemění nebo mírně klesá.

Diltiazem zlepšuje diastolickou relaxaci myokardu u arteriální hypertenze, ischemické choroby srdeční (IHD) a hypertrofické obstrukční kardiomyopatie. Snižuje renální a periferní účinky angiotensinu II. Snižuje agregaci krevních destiček. Při dlouhodobém užívání nezpůsobuje Diltiazem Lannacher rozvoj hyperkatecholaminémie, nezvyšuje aktivitu systému renín-angiotenzin-aldosteron (RAAS).

Antianginální účinek se vyvíjí v důsledku expanze periferních cév a snížení systémového krevního tlaku (afterload), v důsledku čehož se snižuje napětí stěny myokardu a klesá jeho potřeba kyslíku.

Pokud se diltiazem používá v dávkách, které nezpůsobují negativní inotropní účinek, podporuje Diltiazem Lannacher relaxaci hladkého svalstva koronárních cév, dilataci velkých a malých tepen.

Diltiazem má minimální účinek na hladké svaly gastrointestinálního traktu. Neovlivňuje lipidový profil v krvi. Při delším používání (do 8 měsíců) nezpůsobuje rozvoj tolerance.

U arteriální hypertenze může lék způsobit regresi hypertrofie levé komory.

Působení přípravku Diltiazem Lannacher začíná 2-3 hodiny po podání a trvá 12-14 hodin. Maximální antihypertenzní účinek se projeví během 2 týdnů.

Farmakokinetika

Jakmile je diltiazem v gastrointestinálním traktu, vstřebává se rychle a téměř úplně. Maximální plazmatická koncentrace (C _max) dosahuje po 6–14 hodinách. Plazmatické proteiny váží 70–80% látky (z toho 35–40% - s albuminem). Proniká do mateřského mléka.

Podstupuje intenzivní metabolismus v játrech (s účastí izoenzymů CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) demetylací a deacetylací, v důsledku čehož se tvoří aktivní metabolit deacetyldyltiazem, jehož plazmatická koncentrace je 5-10 nižší než koncentrace diltiazemu, a aktivita je 2-4krát nižší.

Poločas (T _1/2) diltiazemu probíhá ve dvou fázích: první je 20-30 minut, druhá - 3,5 hodiny (při vysokých a opakovaných dávkách - 5-8 hodin). T _1/2 diltiazemu ve složení tablet s prodlouženým uvolňováním Diltiazem Lannacher je až 10 hodin.

Vylučování léku: žlučí - 65%, ledvinami - 35%, z toho 2-4% nezměněno.

Při dlouhodobém užívání se farmakokinetika diltiazemu nemění. Droga neindukuje svůj vlastní metabolismus a nehromadí se.

U starších pacientů je možné snížení clearance diltiazemu.

Při selhání jater se zvyšuje biologická dostupnost léčiva a jeho T _1/2.

U pacientů s poruchou funkce ledvin a anginou pectoris se farmakokinetika diltiazemu nemění. Lék se nevylučuje během hemodialýzy a peritoneální dialýzy.

Indikace pro použití

léčba arteriální hypertenze;
prevence záchvatů anginy pectoris, včetně Prinzmetalovy anginy pectoris;
prevence záchvatů supraventrikulárních arytmií (fibrilace nebo flutter síní, paroxysmální tachykardie, extrasystola).

Kontraindikace

Absolutní:

těžká arteriální hypotenze (systolický krevní tlak nižší než 90 mm Hg. Art.);
široko-komplexní komorová tachykardie;
dekompenzované chronické srdeční selhání;
akutní srdeční selhání;
syndrom nemocného sinu bez použití umělého kardiostimulátoru;
těžká bradykardie;
sinoatriální a AV blokáda stupňů II a III (s výjimkou pacientů s kardiostimulátorem);
infarkt myokardu se známkami selhání levé komory;
kardiogenní šok;
Laun-Ganong-Levinův syndrom v kombinaci s síňovým flutterem nebo fibrilací (s výjimkou pacientů s kardiostimulátorem);
Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom;
intolerance laktózy, nedostatek laktázy a malabsorpce glukózy a galaktózy;
věk do 18 let;
období těhotenství a kojení;
přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva nebo jiné deriváty benzodiazepinů.

Relativní (tablety Diltiazem Lannacher by měly být používány s opatrností):

akutní fáze infarktu myokardu (bez známek selhání levé komory);
Stupeň AV blokády I nebo prodloužení intervalu PQ;
mírný až střední stupeň arteriální hypotenze;
hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
těžká aortální stenóza;
kompenzované chronické srdeční selhání;
sklon k bradykardii;
současné užívání betablokátorů nebo digoxinu;
akutní porfyrie;
závažné porušení funkce jater a ledvin;
starší věk.

Diltiazem Lannacher, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety Diltiazem Lannacher se užívají perorálně, před jídlem, polykají se celé a zapíjejí se dostatečným množstvím tekutiny.

Optimální dávku zvolí lékař v závislosti na individuálních vlastnostech.

Na začátku léčby je obvykle předepsána 1 tableta 90 mg dvakrát denně. Oprava režimu se provádí nejdříve o 2 týdny později.

Průměrná udržovací dávka se může pohybovat od 180 do 270 mg. Maximální denní dávka by neměla překročit 360 mg.

Při dlouhodobé léčbě s dobrým terapeutickým účinkem může lékař snížit dávku přípravku Diltiazem Lannacher.

Vedlejší efekty

alergické reakce: zrudnutí obličeje, kožní vyrážka, svědění, zvýšená fotocitlivost, exfoliativní dermatitida, erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom;
na straně kardiovaskulárního systému: arytmie (včetně blikání a chvění komor), výrazné snížení krevního tlaku, zarudnutí kůže, předčasné srdeční rytmy, dušnost, angina pectoris, sinoaurikulární blokáda, tachykardie, bradykardie, periferní edém, mdloby, chronické AV blokáda až po asystolii; při použití Diltiazem Lannacher ve vysokých dávkách - bradykardie, angina pectoris, AV blok;
z nervového systému: zvýšená únava, astenie, celková slabost, bolesti hlavy, nespavost, ospalost, závratě, extrapyramidové poruchy, úzkost, stav patologického strachu, deprese, parkinsonismus (maskovitý obličej, potíže s polykáním, třes rukou a prstů, ataxie, ztuhlost) ruce nebo nohy, míchání chůze); při použití přípravku Diltiazem Lannacher ve vysokých dávkách - parestézie;
ze zažívacího systému: sucho v ústech, hypertrofická gingivitida, bolesti břicha, pálení žáhy, nevolnost, zvýšená chuť k jídlu, průjem, zácpa, zvracení, neprůchodnost střev, dysfunkce jater, hyperkreatininémie;
na straně orgánu vidění: přechodná slepota;
další: periferní edém, zvýšení koncentrace jaterních enzymů v krevním séru; při užívání léku ve vysokých dávkách - zvýšení tělesné hmotnosti, agranulocytóza, trombocytopenie, plicní edém (kašel, potíže s dýcháním, stridorózní dýchání), galaktorea.

V případě náhlého vysazení přípravku Diltiazem Lannacher se může objevit abstinenční syndrom, arteriální hypertenze, tachykardie a zhoršení průběhu anginy pectoris.

Předávkovat

Příznaky: nevolnost, zvracení, hyperkalemie, metabolická acidóza, asystolie, bradykardie, porucha atrioventrikulárního a sinoatriálního vedení, výrazné snížení krevního tlaku, kolaps, srdeční selhání, kardiogenní šok.

Po užití nadměrné dávky přípravku Diltiazem Lannacher byste si měli umýt žaludek a užít si aktivní uhlí. Další léčba předávkování je symptomatická, v závislosti na závažnosti jeho projevů. Podle potřeby podávejte atropin, dopamin, dobutamin nebo izoprenalin. V případě vážných poruch vedení může být nutné provést stimulaci. Hemodialýza a peritoneální dialýza nejsou účinné.

speciální instrukce

Diltiazem snižuje systémovou vaskulární rezistenci a může způsobit rozvoj sekundární arteriální hypotenze, proto by měl být na začátku léčby před stanovením optimální terapeutické dávky pečlivě sledován krevní tlak.

Při současném užívání beta-blokátorů by měla být léčba drogami prováděna pod dohledem kardiologa.

U pacientů s bradykardií a AV blokádou stupně I se diltiazem používá s extrémní opatrností, protože snižuje vodivost myokardu. Opatrnost je rovněž nutná při léčbě pacientů se zhoršenou funkcí levé komory.

Pokud je nutné provést plánovaný chirurgický zákrok v celkové anestezii, měl by pacient varovat anesteziologa před užitím přípravku Diltiazem Lannacher.

Pokud se na pokožce objeví trvalé vyrážky, které se vyvinou v exfoliativní dermatitidu nebo multiformní erytém, je třeba přípravek Diltiazem Lannacher zrušit.

Během léčby se doporučuje zdržet se pití alkoholických nápojů.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Diltiazem Lannacher může způsobit nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit koncentraci a rychlost reakce, což musí řidiči vozidel a osoby zaměstnané v potenciálně nebezpečných průmyslových odvětvích vzít v úvahu.

Aplikace během těhotenství a kojení

Během těhotenství a laktace je užívání BMCC kontraindikováno.

Ženy v reprodukčním věku by před užitím tablet měly vyloučit těhotenství.

Použití v dětství

Diltiazem Lannacher se nepoužívá u dětí a dospívajících (do 18 let), protože účinnost a bezpečnost jeho použití u pacientů této věkové kategorie nebyla stanovena.

S poruchou funkce ledvin

Diltiazem Lannacher se používá s opatrností při selhání ledvin. Je nutné snížit dávku. Léčba by měla být sledována kvůli močovině.

Pro porušení funkce jater

Diltiazem Lannacher se používá s opatrností při těžkém poškození jater. Maximální denní dávka je 90 mg. Léčba by měla být prováděna za pečlivého sledování funkce jater.

Použití u starších osob

Ve stáří se přípravek Diltiazem Lannacher používá opatrně. Vzhledem k pravděpodobnosti prodloužení poločasu diltiazemu zvolí lékař adekvátní dávku individuálně.

Lékové interakce

antihypertenziva, antipsychotika (neuroleptika), ethanol: zvyšuje se hypotenzní účinek;
fenytoin, estrogeny, glukokortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky (včetně indomethacinu), sympatické léky: hypotenzní účinek diltiazemu klesá;
digoxin: jeho koncentrace v krvi se může zvýšit;
salicyláty: zvýšená inhibice schopnosti agregovat krevní destičky;
adenosin: zvyšuje se riziko vzniku prodloužené bradykardie;
chinidin, prokainamid a další léky, které mohou prodloužit QT interval: zvyšuje se pravděpodobnost významného prodloužení QT intervalu;
celková anestetika: zvyšuje se jejich kardiodepresivní účinek;
inhalační anestetika (deriváty uhlovodíků), thiazidová diuretika a další léky, které mohou snížit krevní tlak: zvyšuje se hypotenzní účinek diltiazemu;
lithiové přípravky: je možné zvýšit neurotoxický účinek diltiazemu (ataxie, tinnitus, třes, průjem, nevolnost, zvracení);
antiarytmika, srdeční glykosidy, beta-blokátory: možné porušení AV vedení, rozvoj bradykardie, výskyt příznaků srdečního selhání;
nifedipin: jeho vylučování klesá a zvyšuje se plazmatická koncentrace;
perorální hypoglykemické látky (například chlorpropamid, glipizid): jejich účinek je zesílen;
propranolol: jeho biologická dostupnost se může zvýšit;
rifampicin, diazepam, fenobarbital: plazmatická koncentrace diltiazemu klesá;
moracizin, chinidin, kyselina valproová: zvyšuje se jejich koncentrace v krvi;
cimetidin: metabolismus diltiazemu v játrech je oslaben a jeho vylučování se zpomaluje, v důsledku čehož se zvyšuje doba jeho působení;
ritonavir: může zvýšit plazmatickou koncentraci diltiazemu;
midazolam: jeho metabolismus je inhibován, plazmatická koncentrace stoupá, v důsledku čehož je zvýšen sedativní účinek;
lovastatin, simvastatin: jejich plazmatické koncentrace se významně zvyšují a účinek se zvyšuje (je nutná úprava dávky a pečlivé sledování stavu pacienta kvůli možnému rozvoji myozitidy nebo rhabdomyolýzy);
cyklosporin: u pacientů s transplantovanou ledvinou se může vyvinout intoxikace a parestézie (je nutné intenzivně sledovat koncentraci léčiva v krevní plazmě);
teofylin, karbamazepin: jejich plazmatické koncentrace se zvyšují (o 40–70%), zvyšuje se riziko nežádoucích účinků, včetně bolesti hlavy, ataxie, zmatenosti, diplopie, nystagmu, zvracení;
digoxin, imipramin, cyklosporin, lithiové přípravky: zvyšuje se jejich koncentrace v krvi.

Současný příjem potravy o 20–30% zvyšuje absorpci a biologickou dostupnost diltiazemu.

V případě potřeby lze přípravek Diltiazem Lannacher použít v kombinaci s dusičnany (včetně prodloužených forem).

Analogy

Analogy Diltiazem Lannacher jsou: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipin, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalat, Stamiplo a Dr Fge …

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotách do 30 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze Diltiazem Lannacher

Recenze přípravku Diltiazem Lannacher jsou pozitivní: lék je účinný, pokud se používá podle indikací, je dobře snášen a nezpůsobuje nežádoucí účinky. Pacienti považují správnou volbu udržovací dávky za hlavní podmínku účinnosti léčby. Pouze přítomnost velkého seznamu kontraindikací je označena jako negativní bod.