Akutní gastroenteritida
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Fáze nemoci
- Příznaky akutní gastroenteritidy
- Diagnostika
- Léčba akutní gastroenteritidy
- Možné důsledky a komplikace
- Předpověď
- Prevence
Akutní gastroenteritida je zánět sliznice žaludku a tenkého střeva způsobený vlivem infekčních (bakteriálních, virových), alergických nebo zažívacích faktorů.
Toto onemocnění je rozšířené a postihuje stejně často dospělé i děti - z hlediska prevalence je jen mírně horší než virové infekce dýchacích cest. V rozvojových zemích je akutní gastroenteritida jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti.
Akutní gastroenteritida je zánět sliznice žaludku a tenkého střeva
V posledních letech jsou v praxi gastroenterologů stále častěji pozorováni pacienti s akutní gastroenteritidou alergické povahy. Odborníci tento jev vysvětlují formováním nesprávných stravovacích návyků mezi obyvatelstvem, vášní pro rychlé občerstvení, snacky, sladkými sycenými nápoji a dalšími produkty obsahujícími velké množství průmyslových potravinářských přídatných látek. Alergická akutní gastroenteritida je nejčastěji pozorována u dětí v prvních letech života. Podle lékařských statistik asi 8% malých dětí trpí potravinovými alergiemi, které se projevují známkami poškození žaludku a střev.
Příčiny a rizikové faktory
Infekce, potravinové alergie a hrubé chyby ve výživě vedou k rozvoji akutní gastroenteritidy.
Akutní gastroenteritida infekčního původu je způsobena infekcí různými typy patogenní mikroflóry (noravirus, rotavirus, campylobacter, shigella, salmonella, E. coli). Jak ukazují statistiky, onemocnění je nejčastěji způsobeno rotaviry. Právě tato infekce je zodpovědná za 90% případů akutní gastroenteritidy v zimě a 50% na jaře a v létě.
Akutní gastroenteritida může být způsobena infekčními agens
Infekce probíhá jedním z následujících mechanismů:
- kontakt a domácnost;
- voda;
- jídlo.
Faktory přispívající k rozvoji infekční akutní gastroenteritidy jsou podvýživa a antibiotická léčba (dlouhodobá a / nebo prováděná s použitím širokospektrých antibiotik), která potlačuje normální střevní mikroflóru.
Mikroorganismy, které vstupují do žaludku a odtud do tenkého střeva, se začínají aktivně množit. Zároveň uvolňují toxiny, které způsobují zánět sliznice a zvyšují sekreci elektrolytů a tekutin buňkami do lumen trávicího traktu. Výsledkem je nevolnost, zvracení a o něco později průjem. Toxiny z trávicího traktu vstupují do krevního řečiště a jsou přenášeny po celém těle a způsobují rozvoj celkové intoxikace (bolesti hlavy, slabost, nechutenství, horečka).
Dalším důvodem pro rozvoj akutní gastroenteritidy může být konzumace nekvalitních potravin, stejně jako použití exotických pokrmů, těžkých, tučných nebo kořeněných jídel, tj. Alimentárního faktoru. Pokud jsou porušena pravidla pro vaření nebo skladování potravin, podmíněně se v něm aktivně množí podmíněně patogenní flóra a uvolňuje obrovské množství cytotoxinů a enterotoxinů. Tyto látky způsobují rozvoj toxikoinfekce, tj. Akutní gastroenteritidy zažívacího původu.
Akutní gastroenteritida se může vyvinout při konzumaci nekvalitního jídla
Správná imunitní odpověď trávicího traktu na potravinové antigeny se u dítěte vytváří během prvního roku života. Pokud během tohoto období dojde k porušení pravidel krmení, zavádění doplňkových potravin, existuje vysoká pravděpodobnost, že v budoucnu bude dítě na některé potravinářské výrobky vytvářet neobvyklou reakci. Tato reakce se projeví jako příznaky akutní gastroenteritidy. Nejběžnějšími potravinovými alergeny jsou obiloviny a luštěniny, ryby, kuřecí vejce a kravské mléko.
Faktory, které zvyšují riziko vzniku akutní gastroenteritidy alergické povahy u dětí, jsou:
- častá léčba antibiotiky (více než tři kurzy za 5 let);
- přítomnost alergických onemocnění;
- dědičná predispozice;
- žijící v ekologicky nepříznivých oblastech.
Fáze nemoci
V závislosti na závažnosti klinických příznaků je akutní gastroenteritida rozdělena do tří stupňů závažnosti:
- Mírné - obecný stav mírně trpí, tělesná teplota je normální, nedochází k zvracení, průjem ne více než třikrát denně, nejsou žádné známky dehydratace.
- Průměrný - celkový stav je výrazně snížen, je pozorováno opakované zvracení, frekvence stolice dosahuje 10-12krát denně, tělesná teplota stoupá na horečnaté hodnoty (38-39 ° C), jsou zaznamenány příznaky mírné dehydratace.
- Těžké - zvracení a průjem získávají nezkrotný charakter, což vede k závažnému narušení rovnováhy vody a elektrolytů, tělesná teplota stoupne na 40-41 ° C, objeví se známky poškození centrálního nervového systému (omráčení, letargie, někdy ztráta vědomí).
Příznaky akutní gastroenteritidy
Akutní infekční gastroenteritida se vyskytuje náhle. Jeho prvním znakem je obvykle nevolnost a jednorázové zvracení (zvracení může být časté a dokonce nezlomné). Pak jsou bolesti v epigastrické oblasti, nadýmání. Peristaltika střev se významně zvyšuje a stává se slyšitelnou na dálku jako charakteristické dunění. Chuť k jídlu je výrazně snížena až do úplné absence. Tělesná teplota se může zvýšit.
První příznaky akutní gastroenteritidy jsou nevolnost a zvracení.
Po několika hodinách se k výše popsaným příznakům přidává průjem. Stolička je bohatá, tekutá, napěněná, patologicky zabarvená (tmavě zelená, oranžová, zelená, jasně žlutá), obsahuje hrudky nestrávené potravy.
Alergická akutní gastroenteritida začíná těžkou nevolností a bolestmi břicha brzy po požití citlivých potravin. Poté se objeví zvracení a průjem, po kterých se stav pacienta zlepší.
Diagnostika
Diagnóza akutní gastroenteritidy je obvykle přímá a je založena na charakteristickém klinickém obrazu onemocnění. K identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriální látky se provádí bakteriologické vyšetření výkalů.
Chcete-li posoudit stupeň narušení rovnováhy vody a elektrolytu, proveďte:
- obecný krevní test (na pozadí dehydratace se zvyšuje hladina erytrocytů, hemoglobinu a zvyšuje se hematokrit);
- stanovení krevních elektrolytů (časté zvracení a průjem vedou k významné ztrátě iontů chloru a draslíku);
- biochemický krevní test (těžká dehydratace může vést k rozvoji prerenálního akutního selhání ledvin, které se projevuje zvýšením koncentrace kreatininu a močoviny v krvi).
K diagnostice akutní gastroenteritidy se provádějí obecné a biochemické krevní testy
U akutní gastroenteritidy alergické geneze může být nutné provést endoskopické vyšetření, které umožňuje její rozlišení od ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby.
Léčba akutní gastroenteritidy
Akutní gastroenteritida u dětí v prvních třech letech života, stejně jako závažná forma onemocnění u starších dětí a dospělých, jsou indikací pro hospitalizaci. V ostatních případech je akutní gastroenteritida léčena ambulantně.
Pacientům je předepsán odpočinek na lůžku, pití velkého množství tekutin, enterosorbentů a enzymových přípravků. Až do úplného ukončení nevolnosti a zvracení je indikována přestávka na čaj a vodu. Poté se strava postupně rozšiřuje přidáním slabého vývaru, krutonů z bílého chleba, vařené rýže, želé, bramborové kaše ve vodě bez oleje. S dobrou tolerancí k jídlu zahrnuje nabídka dušené masové kuličky z libového masa, dobře vařené cereálie.
Při mírném stupni akutní gastroenteritidy stačí pít hodně tekutin a užívat enterosorbenty
U akutní gastroenteritidy střední a závažné závažnosti je nutné provést infuzní terapii zaměřenou na nápravu porušení rovnováhy vody a elektrolytů.
Antibiotika jsou předepsána pouze pro závažné onemocnění. Zpočátku se používají širokospektrální antibiotika a po obdržení výsledků bakteriologického vyšetření stolice se lék změní s ohledem na citlivost patogenu na něj.
Léčba akutní gastroenteritidy způsobené alergiemi spočívá ve vyloučení potravin, na které se zvyšuje individuální citlivost, ze stravy. Ve většině případů to stačí k zabránění vzniku exacerbací. Podle potřeby mohou být předepsána antihistaminika.
V případech, kdy jsou příznaky akutní gastroenteritidy způsobeny bílkovinami v kravském mléce, jsou všechny mléčné výrobky zcela vyloučeny ze stravy. Místo toho se kojeným kojencům doporučuje složení založené na sójovém mléce, které obvykle dobře snášejí.
Možné důsledky a komplikace
Při absenci léčby může akutní gastroenteritida vést k významné dehydrataci, rozvoji hypovolemického nebo toxicko-infekčního šoku a akutnímu selhání ledvin. Dehydratace je obzvláště nebezpečná pro děti v prvních letech života, protože může rychle způsobit poruchy vedoucí k smrti.
Předpověď
Celková předpověď. Zhoršuje se při těžké dehydrataci a komplikacích. Včasné přerušení léčby antibiotiky u infekční formy akutní gastroenteritidy vede k přechodu onemocnění na chronickou formu nebo k tvorbě asymptomatického nosiče bakterií.
Prevence
Prevence akutní gastroenteritidy zahrnuje:
- pečlivé dodržování pravidel osobní hygieny;
- odmítnutí pít vodu z pochybných zdrojů;
- důkladné umytí zeleniny a ovoce před jídlem, s blanšírováním vroucí vodou;
- dodržování technologie přípravy produktů a pravidel pro jejich skladování.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
