Mnohočetný myelom
Mnohočetný myelom nebo myelom (neboli generalizovaný plazmocytom a Rustitsky-Kalerova choroba) označuje hemoblastózu - maligní nádory krevních buněk. U mnohočetného myelomu zahrnuje nádorový proces buňky krevní plazmy, které jsou součástí imunitního systému, jmenovitě B-lymfocyty. K vývoji nádoru dochází v kostní dřeni, odkud se maligní buňky šíří po celém těle. Myelom se vyskytuje zřídka, tvoří jen něco málo přes 3% veškeré onkologické patologie a postihuje stejně ženy i muže.
Příčiny mnohočetného myelomu
Příčiny mnohočetného myelomu nebyly spolehlivě stanoveny. Stejně jako u jiných typů hematologických malignit je důležité ionizující záření, znečištění životního prostředí a kontakt s karcinogeny, zejména s ropnými produkty a meziprodukty rafinovaného původu. Tyto faktory však spíše souvisejí spíše s rizikovými faktory vzniku myelomu než přímo s jeho příčinami, protože mezi nimi nebyla zjištěna přímá souvislost.
Nejdůležitějším „škodlivým“faktorem v případě mnohočetného myelomu jsou změny související s věkem. Průměrný věk pacientů s myelomem je 70 let, případy onemocnění u lidí mladších 40 let jsou extrémně vzácné.
Typy mnohočetného myelomu
Mnohočetný myelom se liší stupněm šíření nádorových buněk:
- Difúzní myelom. Maligní buňky se šíří po celém těle;
- Fokální myelom. Ohniska nádoru se nacházejí v různých orgánech: v ústní dutině, dýchacích cestách, ledvinách, vaječnících, střevech, měkkých tkáních. Nádory jsou zpravidla vícečetné; velmi zřídka jsou detekována jednotlivá ložiska myelomu. Jedná se o mezistupeň, při absenci léčby myelomu se vždy změní na fokálně-difuzní formu;
- Fokální difuzní myelom, který kombinuje vlastnosti prvních dvou typů.
Podle povahy kurzu může být mnohočetný myelom
- Pomalý nebo doutnající;
- Aktivní;
- Agresivní.
Myelom se také liší podle svého buněčného složení:
- Plasmablastic;
- Plasmacytic;
- Malá buňka;
- Polymorfní buňka.
Existuje také imunochemická klasifikace myelomu, o kterou se zajímají hlavně odborníci.
Příznaky myelomu
Po dlouhou dobu nemusí být příznaky myelomu detekovány.
Prvním příznakem myelomu je ve většině případů bolest kostí, která nemá žádnou příčinu a je obtížné ji léčit analgetiky. Je charakteristické, že bolesti se v noci zesilují, někdy jsou tak intenzivní, že pacient s myelomem nemůže spát. Kosti s mnohočetným myelomem se stávají křehkými, což vede k jejich častým zlomeninám, někdy ze zcela bezvýznamného důvodu - člověk může narazit nebo zkroutit nohu a dostat zlomeninu kosti. Někdy může být zlomenina dokonce spontánní.
Protože buňky krevní plazmy zapojené do maligního procesu přestávají vykonávat funkci produkce protilátek, je tělo pacienta s myelomem náchylné k různým infekčním chorobám. Časté nachlazení, pustulární infekce, špatné hojení i malých povrchových ran jsou některé z hlavních příznaků myelomu.
Patologie ledvin je také charakteristickým příznakem myelomu. U mnohočetného myelomu se ledviny nemohou vyrovnat se zátěží až do rozvoje selhání ledvin. Otok, bolest v bederní oblasti, pocit nevolnosti jsou příznaky myelomu způsobené nefropatií (poškození ledvin). Obecný pokles kvality života: rychlá únava, špatná chuť k jídlu, špatný spánek, slabost, podrážděnost jsou také příznaky tohoto typu rakoviny krve.
Je třeba poznamenat, že žádný z uvedených příznaků myelomu není charakteristický pouze pro toto onemocnění.
Diagnóza myelomu
Diagnóza mnohočetného myelomu zahrnuje poměrně velké množství studií, z nichž nejdůležitější jsou:
- Krevní a močové testy;
- Punkce kostní dřeně následovaná biopsií;
- Rentgenové vyšetření kostí;
- Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, které dokáže detekovat ložiska nádorů v tkáních;
- Imunodiagnostika.
Léčba myelomu
Léčba myelomu závisí na stadiu onemocnění a stupni agresivity nádorového procesu. V některých případech indolentní mnohočetný myelom nevyžaduje speciální léčbu, pouze stálý lékařský dohled. Terapie začíná v případě aktivace onemocnění. Aktivní a ještě agresivnější formy myelomu vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
Základem pro léčbu myelomu je polychemoterapie - léčba léky kombinací několika cytostatik současně, v několika kurzech. Chemoterapie je doplněna hormonálními léky, které eliminují některé vedlejší účinky a zvyšují účinnost cytostatik. Imunitní terapie má v léčbě myelomu významné místo, pomocí kterého je možné prodloužit dobu remise i v případě přetrvávajícího průběhu onemocnění. Rovněž se používá ozařování nádorových ložisek a některé další metody ovlivňování nádorových buněk krevní plazmy (plazmaferéza atd.).
Pokud léčba myelomu cytostatiky nevede k požadovanému výsledku, to znamená, že není možné dosáhnout remise nebo alespoň zastavit vývoj nádoru, uchýlí se k transplantaci kostní dřeně nebo krevních kmenových buněk. V nejtěžších případech jsou často užitečné transplantace kostní dřeně a kmenových buněk.
Chirurgická léčba myelomu se používá k odstranění velkých nádorových ložisek, k fixaci křehkých kostí, k odstranění nádorové komprese nervových zakončení nebo velkých cév. Chirurgická léčba myelomu je tedy pouze doplňkovou metodou.
Prognóza myelomu
Prognóza myelomu přímo závisí na tom, jak aktivní je nádorový proces a jak brzy je onemocnění diagnostikováno a jak je zahájena adekvátní léčba myelomu.
U indolentního myelomu je prognóza ve většině případů příznivá.
Obecně se mnohočetný myelom týká hemoblastóz s vysokým stupněm malignity.
Prognóza myelomu, založená na lékařské statistice, je následující: pacienti s myelomem léčeným v první fázi přežívají 5 let po diagnóze v 50% případů. Pacienti s myelomem, jejichž léčba byla zahájena ve druhé fázi - ve 40% případů a pouze 15% pacientů s myelomem diagnostikovaným ve třetí fázi, přežívají pět let.
Dodržování zdravého životního stylu pacienty s myelomem, odmítání špatných návyků, přechod na správnou výživu, fyzikální terapie k posílení kostního aparátu a dodržování pitného režimu za účelem udržení ledvin mohou trochu zlepšit prognózu myelomu.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
