Mydriáza: Příčiny, Příznaky, Léčba, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Mydriáza

Obsah článku:

1. Příčiny
2. formuláře
3. Znamení
4. Diagnostika

5. Léčba

   1. Drogová terapie
   2. Obecná doporučení
   3. Chirurgická operace
6. Prevence
7. Důsledky a komplikace

Mydriáza je dilatace zornice. Žák reaguje na úrovně světla roztažením (pokud není dostatek světla) nebo zúžením (v jasném světle) - to je fyziologický proces. Žáci mohou reagovat zvětšováním nejen na vnější, ale také na vnitřní změny, například se rozšiřují, když je člověk ve stresu. Po dilataci se zornička vrátí do normálního stavu. Ale mydriáza je také patologická, když nedojde k následnému zúžení, v tomto případě působí jako příznak onemocnění.

U mydriázy se zornice zvětší na 7-10 mm

Příčiny

K fyziologické dilataci zornice dochází při nedostatečném osvětlení a při pohledu do dálky. Když člověk prochází silným stresem, pod vlivem sympatického nervového systému se objeví mydriáza, oči (žáci) se rozšíří - o tom je rčení „strach má velké oči“. Tato reakce je normální a jejím cílem je zlepšit vidění.

Fyziologická dilatace zornice je způsobena následujícími faktory:

• nedostatek osvětlení;
• emoční vzrušení (pozitivní i negativní);
• velké překvapení; zvýšená pozornost něčemu;
• podívej se do dálky;
• reakce na překvapení, jako je ostrý hlasitý zvuk;
• hluboký nádech.

Mydriáza může být léčivá nebo léčivá. V tomto případě je povolán konkrétně, aby oční lékař mohl provést vyšetření fundusu nebo provést chirurgický zákrok. Dilatace zornic se dosahuje instilací (instilací) do oka léku, který způsobuje dočasnou paralýzu svěrače zornice - kruhový sval, který zúží zornici. Mezi tyto léky patří Midriacil, Irifrin, Tropicamid. Atropin má podobný účinek, ale používá se méně často, protože jeho účinek trvá mnohem déle, až dva týdny, což může pacientovi způsobit značné nepohodlí. Někdy může být léčivá mydriáza vedlejším účinkem terapie, například při léčbě akomodačního křeče.

Příčin patologické mydriázy je mnoho, včetně:

• intoxikace chemickými látkami, oxid uhelnatý;
• předávkování (intoxikace) některými léky (atropin, skopolamin, platyphyllin, efedrin);
• užívání drog (halucinogeny, kokain, extáze, metamfetaminy, konopí);
• onemocnění centrálního nervového systému (mozkové nádory, dislokační syndrom, mrtvice);
• zlomeniny základny lebky nebo oběžné dráhy;
• poranění míchy;
• trauma oční bulvy;
• akutní nedostatek kyslíku;
• aneuryzma zadní komunikující tepny;
• stav téměř smrti, kóma;
• preeklampsie (komplikace těhotenství);
• vrozené patologie (hydrocefalus);
• oční onemocnění (glaukom, myopie, iridoplegie, zánět zrakového nervu, iridocyklitida, Bumkeův syndrom, syndrom Purfur du Petit, slepota různé etiologie, ochrnutí ciliárního svalu);
• infekční onemocnění (tuberkulóza, neurosyfilis, botulismus, záškrt, virové infekce);
• patologie nervového systému (Adiho syndrom, epilepsie, Parkinsonova choroba, sympatikotonie, encefalopatie, migréna, neuropatie hlavových nervů);
• systémová onemocnění (roztroušená skleróza);
• onemocnění vnitřních orgánů (selhání ledvin a jater, onemocnění srdce a plic, některé patologie trávicího systému);
• metabolické poruchy (patologie štítné žlázy, diabetes mellitus).

formuláře

Výše popsaná fyziologická, léčivá, patologická mydriáza. Kromě toho může být jednostranný a dvoustranný, asymetrický a symetrický, přechodný nebo trvalý.

Podle mechanismu vývoje se rozlišují následující typy mydriázy;

Typ	Charakteristický
Fyziologický	Vždy bilaterální, symetrické a dočasné.
Léky	Iatrogenní původ nepředstavuje nebezpečí, zastaví se po působení drogy.
Paralytický	Způsobeno ochrnutím svěrače žáka. Může nastat, když je okulomotorický nerv poškozen, obvykle způsoben patologiemi centrálního nervového systému (neurosyfilis, epilepsie, Parkinsonova choroba, hydrocefalus atd.).
Spastický	Je to způsobeno křečem dilatačního svalu zornice (sval, který dilatuje zornici), ke kterému dochází v důsledku podráždění cervikální části sympatického kmene, může být také důsledkem těžké intoxikace nebo onemocnění vnitřních orgánů. U tohoto typu mydriázy je zachována reakce na světlo a vzdálenost.
Traumatický	Může to být způsobeno mimo jiné provozním zraněním. Pooperační mydriáza může přetrvávat roky, v tomto případě se provádí irisový plast, aby se odstranil.
Adiho syndrom	Je to způsobeno porážkou ciliárního ganglia u řady nemocí. Dilatace zornice je jednostranná. Obnova je dlouhá, někdy trvá několik let.

Znamení

Hlavním příznakem mydriázy je dilatace zornice až do 7-10 mm (obvykle je její průměr od 2 do 5 mm). Pokud nedojde k následné kontrakci zornice, je tento stav doprovázen příznaky ze zorného orgánu a obecně.

Vizuální příznaky:

• zvýšená fotocitlivost, nesnášenlivost k jasnému světlu;
• nedostatečná reakce na světlo;
• nedostatečná reakce na předmět blížící se k oku;
• snížená zraková ostrost;
• pálení, bolest v oku (nebo obou očích, pokud je mydriáza oboustranná);
• rychlá únava očí;
• slzení;
• narušení pohybu očí v jedné nebo více rovinách;
• nepohodlí, bolest při čtení, sledování televize, práce za počítačem.

Při prodloužené mydriáze se mohou objevit následující:

• deformace zornice, získává hruškovitý, slzný nebo ostře oválný tvar (mírně oválné zornice mohou být normální);
• ptóza (pokles očního víčka);
• strabismus.

Deformace zornice s mydriázou

Společné příznaky doprovázející patologickou dilataci žáků:

• bolest hlavy;
• závrať;
• poruchy spánku;
• emoční nestabilita, úzkost.

Mydriáza způsobená určitým onemocněním je doprovázena příznaky charakteristickými pro toto onemocnění.

U dětí se patologie projevuje stejným způsobem jako u dospělých.

Diagnostika

Mydriáza sama o sobě nevyžaduje speciální diagnostické metody, protože je detekována vizuálně. Je však nutné důkladné vyšetření, aby se zjistila jeho příčina, bez níž není léčba možná.

Primární diagnóza spočívá v užívání anamnézy, objasnění doprovodných příznaků, událostí předcházejících mydriáze a také v oftalmologickém vyšetření s povinnou oftalmoskopií.

Pacientovi jsou přiřazeny laboratorní testy:

• klinický (obecný) krevní test;
• klinická analýza moči;
• chemie krve;
• krevní test na hormony, zejména hormony štítné žlázy.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

• CT (počítačová tomografie) a / nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) hlavy;
• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) břišních orgánů;
• EKG (elektrokardiografie);
• rentgen hrudníku.

Další diagnóza závisí na tom, co bude na základě vyšetření zjištěno. V závislosti na povaze identifikované patologie může být nutné konzultovat související odborníky: neurologa, neurochirurga, endokrinologa, traumatologa atd.

Léčba

Fyziologická a léková mydriáza nevyžaduje léčbu, v tomto případě dilatace žáků prochází sama poté, co přestane působit etiologický faktor.

Patologická mydriáza není nezávislé onemocnění, ale příznak jakékoli patologie, proto etiotropní léčba spočívá v opatřeních zaměřených na základní onemocnění.

Drogová terapie

K eliminaci mydriázy může být v některých případech indikováno užívání léků, které oslabují účinek dilatátoru a stimulují svěrač zornice. Za tímto účelem lze předepsat léky následujících skupin:

• alfa-blokátory (Tropafen, Prazosin, Fentolamine);
• M-cholinomimetika (pilokarpin, aceklidin);
• N-cholinomimetika (Cititon, Lobelin).

Pilokarpin je lék, který se v některých případech používá k eliminaci mydriázy

V závislosti na základním onemocnění mohou být také předepsány:

• diuretika;
• nootropní léky;
• antiagregační látky; atd.

Obecná doporučení

Při patologické dilataci žáků je třeba dodržovat následující omezení:

1. Vyvarujte se příliš jasného osvětlení, vystavení slunci;
2. Venku noste tmavé brýle;
3. Odmítněte během léčby řídit auto, číst dlouhé texty, pracovat na počítači.
4. Přestaňte kouřit, požívejte alkohol a psychoaktivní látky.
5. Odmítnout samoléčbu, zneužívání drog. Užívejte jakékoli léky pouze podle pokynů lékaře, přísně dodržujte předepsané dávkování.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je indikována v případech, kdy to vyžaduje příčinná choroba, zejména:

• nádory nebo cysty mozku;
• hematomy nebo mozkové abscesy;
• aneuryzma zadní komunikující tepny.

Prevence

Aby se zabránilo mydriáze, doporučuje se:

1. Odmítnutí užívání alkoholických nápojů, psychoaktivních látek, kouření.
2. Užívání jakéhokoli léku předepsaného lékařem v souladu s předepsanou dávkou.
3. Vyvarujte se poranění očí (ochrana speciálními brýlemi při práci atd.) A hlavy.
4. Včasné odhalení a léčba nemocí, které mohou vést k patologickému rozšíření žáků.
5. Absolvování preventivních prohlídek oftalmologem, za přítomnosti nepříjemných příznaků spojených s očima, okamžitě kontaktujte odborníka.

Důsledky a komplikace

Dlouhodobá mydriáza při absenci léčby může vést k výraznému snížení zraku a zhoršení kvality života obecně.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!