Závrať
Závrat je nepříjemný pocit pohybu předmětů kolem sebe nebo kolem sebe. Podle statistik jsou závratě jednou z nejčastějších stížností pacientů na lékaře. Celá řada nemocí může způsobit závratě.
Zdravý člověk cítí stav rovnováhy díky signálům z proprioceptivního, vizuálního a vestibulárního systému vstupujícího do mozkové kůry. Mozek zase přenáší impulsy do oka a kosterních svalů, což zajišťuje nezbytnou polohu očních bulvy a stabilní držení těla. Pokud je narušen tok impulzů z vestibulárních sekcí do kůry temenních a spánkových laloků, vzniká iluze pohybu okolních předmětů nebo vlastního těla.
Druhy závratí
- Závratě s mozkovými poruchami. Vyskytuje se v důsledku patologií mozečku. Příčiny závratí zde mohou být nádor, kraniální trauma, posunutí mozečku nebo hydrocefalus, cévní poruchy mozku, poranění krční páteře. Ostré a silné závratě mohou být příznakem mozkového infarktu. Může to být také způsobeno použitím chemikálií nebo léků, které zahrnují barbituráty a antikonvulziva, což může způsobit závratě, ospalost a letargii.
- Psychogenní závratě. Zpravidla se projevuje silnou únavou nebo silným emočním stresem. V tomto případě může pacient pociťovat v hlavě pocit nestability, slabosti a zmatenosti. Patologické stavy, které způsobují závratě, mohou být duševní poruchy, jako je úzkost s záchvaty paniky, depersonalizace, hysterie.
- Závratě s patologií ucha. Vyskytuje se v důsledku poškození různých struktur: cév a nervů Eustachovy trubice, vestibulárního aparátu. Obvykle se kombinuje s tinnitem a bolestí, ztrátou sluchu. Nejjednodušší příčinou závratí je sirná zátka ve zvukovodu.
- Závrať oční povahy. Vyskytuje se převážně u zdravých lidí v důsledku příliš velké vizuální stimulace. Příčinou takových závratí může být také paralýza očních svalů, která vede k narušení projekce předmětů na sítnici oka, v důsledku čehož se v mozku objeví „špatný“obraz.
Jak zjistit příčinu závratí?
Existuje asi 80 známých příčin závratí. Takže závratě v důsledku porušení vestibulárního aparátu nebo poškození vnitřního ucha se nazývají periferní. Pokud se v důsledku onemocnění mozku objeví závratě, nazývá se to centrální.
Povaha závratí, příznaky, které se během toho vyskytnou, četnost a trvání záchvatů pomáhají určit skutečnou příčinu závratí:
- Ztráta sluchu, výtok z ucha, obvykle naznačuje zánět vnitřního ucha. Léčba závratí je hlavně konzervativní.
- Pokud jsou závratě doprovázeny zvracením a nevolností, ztrátou sluchu, tinnitem, může být přítomen Menierův syndrom. Pokud se sluchová porucha neobjeví, může být přítomna vestibulární neuritida. U neuritidy dochází k náhlým a silným závratím, při pokusu o postavení nebo pohyb hlavy se zvyšuje pocit otáčení.
- Při silném tinnitu, náhlé jednostranné hluchotě a zvracení můžeme s přibližně 50% jistotou hovořit o perilymfatické píštěle. Fistula se také může projevit poškozením sluchu, těžkými nebo mírnými závratěmi.
- Pokud se u vás objeví závratě nebo jednostranná ztráta sluchu, měli byste být vyšetřeni na výskyt nádorů v mozku. U nádorů se často objevují nejprve mírné závratě, poté silné, které jsou často doprovázeny postupně se zvyšujícími bolestmi hlavy. V určitých polohách těla je charakteristický zvýšený závrat.
- Při cévní mozkové příhodě a přechodném narušení cerebrálního oběhu jsou závratě doprovázeny slabostí končetin, dvojitým viděním, poruchou koordinace pohybů, poruchou citlivosti.
- Pokud spolu se závratěmi dochází k pocitu dezorientace v prostoru, nestabilitě, zvyšuje se při náhlých pohybech, pociťuje bolest a omezenou pohyblivost v krční páteři, pak stojí za to zkontrolovat nemoci v krční páteři.
- Pokud vertigo předchází poranění páteře nebo hlavy, je nejpravděpodobnější příčinou poranění hlavy nebo poranění krční páteře.
- Pokud se při cestování v dopravě, v autě nebo ve vlaku a po vodě vyskytnou mírné závratě, nejpravděpodobnější příčinou je dopravní kinetóza.
- Pokud je závratě spojeno s náhlou změnou těla v prostoru, pak se jedná o benigní polohové závratě. Toto onemocnění lze zjistit jednoduchým pozičním testem.
- U bazilární migrény se mohou objevit silné závratě před bolestmi hlavy, které mohou být krátkodobé i dlouhodobé (až několik hodin). Obvykle je doprovázena nevolností a zvracením, tinnitem a dalšími neurologickými příznaky.
Diagnostika závratí
Hlavní věcí při diagnostice závratí je identifikace příčiny. Vzhledem k velké rozmanitosti pravděpodobných důvodů to představuje určité obtíže.
Lékař se pokouší zjistit od pacienta všechny příznaky, které doprovázejí závratě, určuje jeho povahu (paroxysmální nebo trvalou), zda změna polohy těla ovlivňuje závratě, zda jí předcházelo poranění páteře nebo hlavy. Zjistí, zda pacient užívá nějaké léky atd.
Za účelem objasnění důvodu lékař předepisuje následující studie:
- EKG;
- obecná analýza krve;
- RTG krční páteře;
- všeobecné terapeutické vyšetření;
- MRI mozku.
Léčba vertigo
Léčba systémového závratě je většinou symptomatická. Etiologická léčba se provádí pouze u úzkého okruhu onemocnění (bazilární migréna, bakteriální labyrintitida, epilepsie spánkového laloku, mrtvice kmene, cholesteatom atd.).
Aby se zabránilo závratím, používají se vestibulolytické léky, které ovlivňují vestibulární receptory a centrální vestibulární struktury. Používají se také antihistaminika a trankvilizéry. Metoklopramid pomáhá zmírnit zvracení a nevolnost. Při dlouhodobých závratích dochází k dehydrataci a intravenózně se podává diazepam.
V poslední době byla léčba závratí prováděna s betahistin-hydrochloridem. Zejména pozitivní účinek jeho použití byl zaznamenán u Menierovy choroby.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
