Cardiket
Cardiket: návod k použití a recenze
- 1. Uvolnění formy a složení
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikace pro použití
- 4. Kontraindikace
- 5. Způsob aplikace a dávkování
- 6. Nežádoucí účinky
- 7. Předávkování
- 8. Zvláštní pokyny
- 9. Aplikace během březosti a laktace
- 10. Použití v dětství
- 11. V případě poruchy funkce ledvin
- 12. Za porušení funkce jater
- 13. Použití u starších osob
- 14. Lékové interakce
- 15. Analogy
- 16. Podmínky skladování
- 17. Podmínky výdeje z lékáren
- 18. Recenze
- 19. Cena v lékárnách
Latinský název: Cardiket
ATX kód: C01DA08
Aktivní složka: isosorbid dinitrát (isosorbid dinitrát)
Výrobce: AG Schwartz Pharma (Německo)
Popis a aktualizace fotografií: 16. 8. 2019
Ceny v lékárnách: od 56 rublů.
Koupit
Cardiket je lék používaný k úlevě a prevenci záchvatů anginy pectoris, stejně jako k léčbě dalších projevů koronární nedostatečnosti u ischemické choroby srdeční.
Uvolněte formu a složení
Cardiket se vyrábí ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním: bílé, kulaté, na jedné straně - konvexní, s nápisem "SCHWARZ PHARMA", na druhé straně - ploché, s linií, zkosené a vyryté: pod linií (v závislosti na dávce) - "20", „40“nebo „60“, nad čarou - „IR“(10 ks. V blistrech, 2 nebo 5 blistrů v papírové krabičce).
Složení 1 tablety zahrnuje:
- Aktivní složka: isosorbid dinitrát - 20, 40 nebo 60 mg;
- Pomocné složky: monohydrát laktózy, mastek, stearát hořečnatý, bramborový škrob, polyvinylacetát.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Isosorbid dinitrát je periferní vazodilatátor, který působí primárně na žilní cévy. Liší se antianginózně a hypotenzně. Mechanismus účinku je způsoben hlavním relaxačním faktorem endotelu - uvolňováním oxidu dusnatého ve vaskulárním endotelu, v důsledku čehož je aktivována intracelulární guanylátcykláza a zvyšuje se hladina cyklického guanosinmonofosfátu (mediátor vazodilatace). Cyklický guanosinmonofosfát stimuluje proteinkinázu závislou na cGMP, která narušuje fosforylaci určitých proteinů buněk hladkého svalstva (včetně lehkého řetězce myosinu). Tento účinek vede ke snížení kontraktility a uvolnění hladkého svalstva cév.
Isosorbid dinitrát působí na periferní žíly a tepny. Uvolněním žil se snižuje venózní návrat do srdce (preload), což vede ke snížení plnicího tlaku levé komory. V menší míře dochází k expanzi arteriálních cév, což vede ke snížení krevního tlaku a ke snížení celkové periferní vaskulární rezistence (afterload).
V důsledku snížení před a po zátěži klesá spotřeba kyslíku myokardem.
Lék redistribuuje koronární průtok krve ve prospěch subendokardiálních zón, zejména při ateroskleróze koronárních tepen (hlavně velkých). Díky vazodilataci vedlejších tepen lze zlepšit zásobování krví myokardem. Lék snižuje spotřebu kyslíku myokardem, zlepšuje transport kyslíku do ischemických oblastí a snižuje zónu poškození myokardu.
U chronického srdečního selhání zlepšuje isosorbid dinitrát hemodynamiku jak během cvičení, tak v klidu.
Po užití přípravku Kardiket dochází ke snížení průtoku krve do pravé síně, což pomáhá snižovat tlak v plicním oběhu, jakož i k ústupu příznaků pozorovaných při plicním edému.
Isosorbid dinitrát podporuje vazodilataci mozku a tvrdé pleny, v důsledku čehož lze pozorovat bolesti hlavy.
Použití této látky vede k relaxaci hladkého svalstva průdušek, močových a žlučových cest a gastrointestinálního traktu.
Stejně jako u jiných dusičnanů dochází k křížové toleranci vůči isosorbid dinitrátu. Citlivost na Kardiket se rychle obnoví po vysazení a přerušení léčby. Aby se zabránilo nástupu tolerance, měl by se dodržovat denní, nejlépe noční „interval bez dusičnanů“po dobu 8–12 hodin. Pro většinu pacientů je tato léčba účinnější než kontinuální léčba.
Farmakokinetika
Při perorálním podání se isosorbid dinitrát rychle vstřebává. Ve srovnání s běžnými tabletami je relativní orální biologická dostupnost léčiva s prodlouženým uvolňováním více než 80%. Účinek se projeví za 0,25 - 0,5 hodiny a doba k dosažení maximální koncentrace v krevní plazmě se pohybuje od 15 minut do 1 - 2 hodiny. V důsledku metabolismu v játrech se tvoří dva hlavní aktivní metabolity: isosorbid-2-mononitrát s poločasem 1,5 až 2 hodiny a isosorbid-5-mononitrát s biologickým poločasem 4 až 6 hodin. Vylučuje se ledvinami (hlavně ve formě metabolitů).
Indikace pro použití
- Chronické srdeční selhání (souběžně se srdečními glykosidy, diuretiky a / nebo inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu);
- Dlouhodobá léčba ischemické choroby srdeční: prevence záchvatů anginy pectoris;
- Sekundární prevence infarktu myokardu a léčba přetrvávající anginy pectoris (současně s jinými léky).
Kontraindikace
- Hemoragická (apoplektická) mrtvice;
- Akutní vaskulární nedostatečnost (vaskulární kolaps, šok);
- Těžká stenóza (mitrální a / nebo aortální);
- Akutní infarkt myokardu doprovázený těžkou arteriální hypotenzí;
- Těžká arteriální hypotenze (se systolickým tlakem nižším než 90 mm Hg);
- Glaukom s uzavřeným úhlem, doprovázený vysokým nitroočním tlakem;
- Traumatické zranění mozku;
- Hypovolemie;
- Současné užívání s inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (jako je sildenafil, tadalafil nebo vardenafil), protože tyto léky zesilují hypotenzní účinek nitrátů;
- Věk do 18 let (účinnost a bezpečnost užívání přípravku Kardiket pro tuto věkovou skupinu pacientů nebyla stanovena);
- Přecitlivělost na složky léčiva.
Relativní kontraindikace léčby jsou:
- Těžká anémie;
- Toxický plicní edém;
- Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie (kvůli možnému riziku zvýšené frekvence záchvatů anginy pectoris);
- Srdeční tamponáda;
- Mozkové krvácení;
- Konstriktivní perikarditida.
Podle pokynů by měl být přípravek Cardiket užíván s opatrností a pod pečlivým lékařským dohledem: starší pacienti i pacienti s tendencí k dysregulaci krevního oběhu v důsledku nízkého krevního tlaku (s ortostatickými poruchami v regulaci krevního oběhu), s těžkým selháním jater (kvůli riziku rozvoje methemoglobinemie), závažné selhání ledvin, hypertyreóza, zvýšená peristaltika gastrointestinálního traktu, malabsorpční syndrom, onemocnění doprovázená zvýšením intrakraniálního tlaku.
Kojící a těhotné ženy mohou přípravek Cardiket užívat pouze v případech, kdy jsou zamýšlené přínosy pro zdraví matky vyšší než možné riziko pro dítě a / nebo plod.
Návod k použití přípravku Kardiket: metoda a dávkování
Cardiket se užívá perorálně s malým množstvím tekutiny. Tablety nežvýkejte. Lék lze užívat bez ohledu na dobu jídla.
Dávkovací režim je určen indikacemi a dávkovou formou:
- 20 mg: 2krát denně, 1 tableta. V případě potřeby může být frekvence užívání léku zvýšena až třikrát denně;
- 40 mg: 1 tableta jednou denně nebo 1/2 tablety dvakrát denně. V případě potřeby lze přípravek Kardiket užívat dvakrát denně, 1 tabletu (druhou tabletu se doporučuje užít do 8 hodin po užití první);
- 60 mg: 1 tableta jednou denně. V případě potřeby je možné zvýšit frekvenci užívání léku až 2krát denně (druhá tableta se doporučuje užívat do 8 hodin po užití první).
Léčba by měla být zahájena minimálními dávkami. Postupně zvyšujte dávku na nejúčinnější dávku. Trvání léčby stanoví lékař individuálně. Kardiket je určen k dlouhodobé léčbě a neměli byste náhle přestat užívat Kardiket bez pokynů lékaře.
Vedlejší efekty
Při užívání Cardiketu lze pozorovat následující porušení:
- Kardiovaskulární systém: Na začátku léčebného cyklu se může objevit „nitrátová“bolest hlavy, která obvykle během několika dní sama odezní. Někdy při prvním podání přípravku Kardiket nebo při zvýšení dávky lze pozorovat výrazné snížení krevního tlaku, zejména když pacient vstane z postele, což může být doprovázeno letargií, tachykardií a pocitem slabosti a závratí. Ve vzácných případech, s výrazným poklesem krevního tlaku, se mohou příznaky anginy pectoris zvýšit (paradoxní zesílení záchvatů anginy pectoris). Ve velmi vzácných případech jsou pozorovány kollaptoidní stavy doprovázené synkopou (náhlá ztráta vědomí) a bradykardií;
- Centrální nervový systém: ztuhlost, rozmazané vidění, ospalost, snížená schopnost rychlých motorických a duševních reakcí (zejména na začátku léčby); zřídka - mozková ischemie;
- Trávicí systém: zřídka - říhání, nevolnost, sucho v ústech, zvracení, bolesti břicha;
- Alergické reakce: kožní vyrážka;
- Jiné: exfoliativní dermatitida, rozvoj tolerance (včetně přechodu na jiné nitráty), zrudnutí obličeje.
Předávkovat
Příznaky: výrazné snížení krevního tlaku s vazodilatací, bolestmi hlavy, reflexní tachykardií. Je možný výskyt bledosti, „nitkového“pulzu, zvýšeného pocení, slabosti, závratí (včetně posturálních), nevolnosti, zvracení, návalů kůže, průjmů. Pokud se užívá ve vysokých dávkách (nad 20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti), existuje riziko cyanózy, methemoglobinemie, tachypnoe, dušnosti (v důsledku tvorby dusitanových iontů v důsledku metabolismu isosorbidmononitrátu), úzkosti, ztráty vědomí, zástavy srdce. Pravděpodobně mohou být tyto příznaky způsobeny předávkováním isosorbid dinitrátem. V případě užívání velmi vysokých dávek Kardiketu je možné zvýšení intrakraniálního tlaku s mozkovými příznaky. Chronické předávkování může způsobit zvýšení methemoglobinu.
Terapie: V případě příznaků předávkování je třeba přerušit perorální podávání přípravku Kardiket, předepsat výplach žaludku a aktivního uhlí.
V případě šoku a / nebo výrazného snížení krevního tlaku je nutné pacienta umístit do vodorovné polohy, zvednout nohy a zajistit, aby byla přijata opatření k obnovení objemu cirkulující krve (BCC). Pro zlepšení krevního oběhu je ve výjimečných případech povoleno infuze dopaminu a / nebo norepinefrinu (norepinefrinu). Podávání adrenalinu (epinefrinu) a analogů je kontraindikováno.
U methemoglobinemie jsou předepsány následující:
- kyselina askorbová - orálně (1 g) nebo intravenózně ve formě sodné soli [od 0,1 do 0,15 ml / kg 1% roztoku (do 50 ml)];
- hemodialýza, kyslíková terapie, výměna krevní transfuze.
speciální instrukce
K zastavení záchvatů anginy pectoris by se Cardiket neměl používat.
Během léčby je nutné sledovat krevní tlak a srdeční frekvenci.
Při dlouhodobém nepřetržitém užívání přípravku Kardiket je možný rozvoj tolerance a rozvoj zkřížené tolerance k jiným lékům nitrátové skupiny. Aby se zabránilo snížení jeho účinnosti, je třeba se vyvarovat stálé léčby vysokými dávkami.
Při akutním srdečním selhání nebo akutním infarktu myokardu by měl být Cardiket užíván pouze za pečlivého klinického sledování pacienta.
U pacientů s primárním plicním onemocněním se může během léčby objevit dočasná hypoxemie. U ischemické choroby srdeční to může vést k rozvoji přechodné ischemie myokardu.
Aby se zabránilo zvýšení frekvence záchvatů anginy pectoris, doporučuje se vyhnout se náhlému vysazení léčby.
V případě záchvatu anginy pectoris je nutné k jeho zastavení použít navíc rychle působící nitráty.
Aby se zabránilo nežádoucímu snížení krevního tlaku, měla by být dávka přípravku Kardiket zvolena individuálně.
Během léčby může dojít k poklesu krevního tlaku a vzniku závratí při prudkém přechodu z polohy „vleže“nebo „sedět“do polohy vzpřímené, na pozadí používání ethanolu, během cvičení a v horkém počasí, a také ke zvýšení anginy pectoris s prudkým poklesem krevního tlaku, ischemie až infarkt myokardu a náhlá smrt (paradoxní „nitrátové reakce“).
Intenzitu bolesti hlavy lze snížit snížením dávky Kardiketu a / nebo současným užíváním látek obsahujících mentol (např. Validol).
Při častém používání přípravku Kardiket bez přerušení může dojít ke vzniku závislosti, která vyžaduje zvýšení dávky. Aby se zabránilo rozvoji tolerance, doporučuje se dodržovat „interval bez dusičnanů“denně po dobu 8-12 hodin, nejlépe v noci. U většiny pacientů je tento způsob užívání léku účinnější než kontinuální léčba.
Pokud během užívání přípravku Kardiket sucho v ústech nebo rozmazané vidění přetrvávají nebo jsou závažné, měla by být léčba přerušena.
Během léčby je nutné vyloučit konzumaci alkoholu.
Pokud používáte Kardiket k řízení vozidel a provádění potenciálně nebezpečných typů prací, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti a rychlé psychomotorické reakce, musíte se zdržet.
Aplikace během těhotenství a kojení
Při léčbě těhotných a kojících žen by měl být lék používán s opatrností.
Vzhledem k tomu, že nebyly provedeny klinické studie užívání přípravku Kardiket během těhotenství, je užívání léku během těhotenství povoleno pouze v případech, kdy je potenciální riziko pro plod menší než předpokládaný přínos pro matku. V takovém případě musí být zajištěno pečlivé sledování stavu těhotné ženy a plodu.
Existují informace o vylučování dusičnanů do mateřského mléka, ale přesná koncentrace isosorbid dinitrátu a jeho metabolitů v mateřském mléce nebyla stanovena. Existují důkazy o možnosti rozvoje methemoglobinemie u kojenců, proto by užívání Kardiketu během kojení mělo být prováděno s opatrností.
Použití v dětství
Je zakázáno používat Kardiket k léčbě pacientů mladších 18 let.
S poruchou funkce ledvin
Při závažném selhání ledvin by měl být lék používán s opatrností.
Pro porušení funkce jater
U závažného poškození jater by měl být Cardiket používán s opatrností.
Použití u starších osob
Při léčbě starších pacientů není nutná úprava dávky Kardiketu.
Lékové interakce
Při současném užívání přípravku Kardiket s některými léky se mohou objevit nežádoucí účinky:
- Beta-blokátory, jiné vazodilatátory (vazodilatátory), antihypertenziva, blokátory pomalého vápníkového kanálu, inhibitory fosfodiesterázy 5 používané při léčbě erektilní dysfunkce, tricyklická antidepresiva a antipsychotika, chinidin, novokainamid a ethoxybenzivin;
- Dihydroergotamin: zvýšení jeho koncentrace v krvi, a tedy zvýšení hypotenzního účinku;
- Sympatomimetika, alfa-blokátory: snížení antianginálního účinku isosorbid dinitrátu;
- M-anticholinergika (atropin): zvyšuje pravděpodobnost zvýšeného nitroočního tlaku;
- Adstringenty, adsorbenty a potahovací látky: snížení absorpce isosorbid dinitrátu do gastrointestinálního traktu.
Při léčbě ischemické choroby srdeční je racionální používat Kardiket současně s amiodaronem a jinými léky, jako jsou blokátory pomalých vápníkových kanálů (nifedipin, verapamil), propranolol.
Kombinované užívání přípravku Kardiket a kyseliny acetylsalicylové přispívá ke zlepšení koronární cirkulace.
Analogy
Kardiketovy analogy jsou: Nitrosorbid, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Podmínky skladování
Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotách do 25 ° C.
Doba použitelnosti je 5 let.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Recenze o Cardiket
Recenze o Kardiketu jsou většinou pozitivní: lék rychle zlepšuje práci srdečního svalu. Nejběžnějšími vedlejšími účinky jsou bolesti hlavy různé intenzity.
Cena za Cardiket v lékárnách
Přibližná cena přípravku Cardiket je: 20 tablet 20 mg - 70 rublů, 50 tablet 20 mg - 130 rublů, 20 tablet 40 mg - 115 rublů, 50 tablet 40 mg - 225 rublů.
Cardiket: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
Kardiket tablety s prodlouženým účinkem 20mg 20 ks. 56 RUB Koupit |
|
Cardiket 20 mg tablety s prodlouženým uvolňováním 20 ks. 56 RUB Koupit |
|
Cardiket tablety s prodlouženým účinkem 40mg 20 ks. 84 RUB Koupit |
|
Cardiket 40 mg tablety s prodlouženým uvolňováním 20 ks. 84 RUB Koupit |
|
Cardiket 20 mg tablety s prodlouženým uvolňováním 50 ks. 108 RUB Koupit |
|
Cardiket tablety s prodlouženým účinkem 20mg 50 ks. 131 r Koupit |
|
Cardiket 40 mg tablety s prodlouženým uvolňováním 50 ks. 183 r Koupit |
|
Cardiket tablety s prodlouženým účinkem 40mg 50 ks. 193 r Koupit |
| Zobrazit všechny nabídky z lékáren |
Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi
Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
