Dynamic - Návod K Použití Tablet, Recenze, Cena Léku

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Dynamicky

Dynamo: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Použití v dětství
10. 10. V případě poruchy funkce ledvin
11. 11. Za porušení funkce jater
12. 12. Použití u starších osob
13. 13. Lékové interakce
14. 14. Analogy
15. 15. Podmínky skladování
16. 16. Podmínky výdeje z lékáren
17. 17. Recenze
18. 18. Cena v lékárnách

Latinský název: Dynamico

ATX kód: G04BE03

Aktivní složka: sildenafil (sildenafil)

Výrobce: Teva (Izrael)

Popis a aktualizace fotografií: 2018-11-26

Ceny v lékárnách: od 152 rublů.

Koupit

Dynamo je inhibitor fosfodiesterázy typu 5 (PDE-5), léčivo pro léčbu erektilní dysfunkce.

Uvolněte formu a složení

Dynamicky se vyrábí ve formě potahovaných tablet: modrá, bikonvexní, v dávce 25 mg a 50 mg - kulatá, v dávce 100 mg - oválná a s dělící čárou na obou stranách (1 nebo 4 ks. V blistrech, v kartonu balení 1 blistr).

1 potahovaná tableta obsahuje:

• účinná látka: sildenafil citrát - 35,12 mg, 70,24 mg nebo 140,48 mg, což odpovídá obsahu 25 mg, 50 mg nebo 100 mg sildenafilu;
• pomocné složky: mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelózy, hyprolóza, koloidní bezvodý oxid křemičitý, stearát hořečnatý;
• složení filmu: indigokarmín (E132), opadray II 31F58914 bílý - makrogol 4000, monohydrát laktózy, hypromelóza, citrát sodný, oxid titaničitý (E171).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Dinamiko je léčivo k léčbě erektilní dysfunkce, inhibitor PDE-5. Mechanismus účinku je způsoben zvýšením průtoku krve v penisu za podmínek sexuální stimulace.

Při absenci funkčních poruch dochází k mechanismu erekce v důsledku uvolňování oxidu dusnatého (NO) v kavernózním těle na pozadí sexuálního vzrušení. NO aktivuje enzym guanylátcyklázu, což zvyšuje koncentraci cyklického guanosinmonofosfátu (cGMP), což podporuje relaxaci hladkého svalstva cév a aktivní průtok krve do kavernózního těla penisu.

Jako selektivní inhibitor cGMP-specifického PDE-5 způsobuje sildenafil rozpad cGMP v corpus cavernosum penisu. Působení aktivní složky léčiva je zaměřeno na zvýšení relaxačního účinku NO na hladké svaly corpus cavernosum a zvýšení průtoku krve v penisu. Dosažení farmakologického účinku je možné pouze při současné sexuální stimulaci. Při aktivaci sexuální stimulací řetězce NO - cGMP dochází v důsledku inhibice PDE-5 ke zvýšení cGMP v corpus cavernosum.

Aktivita sildenafilu proti PDE-5 je 4000krát vyšší než aktivita proti PDE-3, který je jedním z klíčových enzymů při regulaci kontraktility myokardu, 10krát vyšší než proti PDE-6, více než 80krát vyšší než proti PDE-1, více než 700krát - s ohledem na PDE-2, PDE-4, PDE-7 - PDE-11.

Sildenafil má hypotenzní účinek kvůli vazodilatačnímu účinku se zvýšením obsahu cGMP v membráně hladkého svalstva cév. Pokud se přípravek Dynamiko užívá v doporučených dávkách, má mírnou a krátkodobou formu a klinicky se neprojevuje.

Účinnost a bezpečnost sildenafilu při léčbě erektilní dysfunkce organické, psychogenní nebo smíšené etiologie byla potvrzena výsledky studií o použití léku u 3000 pacientů ve věku 19 až 87 let po dobu 6 měsíců. Účinnost byla dynamicky hodnocena pomocí deníku erekce, mezinárodního indexu erektilní funkce a partnerského průzkumu.

Během užívání sildenafilu všechny studie prokázaly schopnost dosáhnout a udržet erekci dostatečnou pro uspokojivý styk. Kromě toho bylo zaznamenáno zlepšení kvality orgasmu.

Farmakokinetika

Při použití v doporučeném rozmezí dávek je farmakokinetika sildenafilu lineární.

Po perorálním podání se účinná látka rychle vstřebává. C _max (maximální koncentrace) v krevní plazmě je dosaženo během 0,5-2 hodin, pokud jsou užívány na lačno. Průměrná biologická dostupnost je 41%. Recepce Dinamiko v kombinaci s mastnými potravinami významně neovlivňuje stupeň absorpce, pouze způsobuje snížení rychlosti absorpce: C _max klesá v průměru o 29%, AUC - o 11%, doba dosažení C _{max se} zvyšuje o 1 hodinu.

In vitro je sildenafil v koncentraci přibližně 1,7 ng / ml schopen inhibovat aktivitu lidského PDE-5 o 50%.

Zdánlivá V _d (objem distribuce) v rovnovážném stavu je 105 litrů. Vazba na plazmatické bílkoviny - 96% přijaté dávky.

1,5 hodiny po užití drogy Dinamiko je v spermatu detekováno až 0,0002% (přibližně 188 ng) dávky sildenafilu.

Metabolismus se vyskytuje v játrech, hlavně působením izoenzymů CYP3A4 (hlavní cesta) a CYP2C9 (pomocná cesta). Aktivním cirkulujícím metabolitem je N-demethyl metabolit, který prochází dalším metabolismem s poločasem (T _1/2) 4 hodiny. Ve srovnání se sildenafilem je jeho aktivita proti PDE 50%, koncentrace v plazmě 40%.

Celková clearance sildenafilu je 41 l / h.

T _1/2 sildenafilu je 3-5 hodin. Prostřednictvím střev se 80% léčiva vylučuje ve formě neaktivních metabolitů ledvinami - 13%.

U pacientů ve věku nad 65 let se clearance účinné látky snižuje, což vede ke zvýšení C _max sildenafilu a jeho aktivního metabolitu přibližně o 90% ve srovnání s pacienty ve věku 18 až 45 let. V krevní plazmě je obsah sildenafilu nevázaného na bílkoviny 40%. Výskyt nežádoucích účinků nezávisí na věku pacienta.

Při mírném a středně těžkém selhání ledvin s clearance kreatininu (CC) 50-80 ml / min, respektive 30-49 ml / min, se při užívání léku v dávce 50 mg farmakokinetika sildenafilu nemění, ale dochází ke zvýšení C _max (o 73%) a AUC (126%) N-demethylmetabolit. U závažného selhání ledvin (CC méně než 30 ml / min) dochází ke zvýšení C _max a AUC účinné látky o 88%, respektive 100%, C _max a AUC N-demethylmetabolitu - o 79%, respektive 200%.

S cirhózou jater (třídy A a B na stupnici Child-Pugh) se C _max zvyšuje o 47% a celková koncentrace sildenafilu v krevní plazmě (AUC) - o 84%. V případě dysfunkce jater třídy C (na stupnici Child-Pugh) nebyly stanoveny farmakokinetické parametry léčiva.

Indikace pro použití

Podle pokynů je Dynamo indikováno pro muže k léčbě erektilní dysfunkce, jejíž charakteristickou vlastností je neschopnost penisu dosáhnout nebo udržet erekci dostatečnou pro uspokojivý pohlavní styk.

Účinnost se dynamicky projevuje pouze na pozadí sexuální stimulace.

Kontraindikace

• závažná kardiovaskulární onemocnění (včetně život ohrožujících arytmií, nestabilní anginy pectoris, těžkého srdečního selhání), současná léčba riociguátem (stimulátor guanylátcyklázy) - kvůli zvýšenému riziku vzniku symptomatické arteriální hypotenze, další stavy, při nichž je sexuální aktivita nežádoucí;
• arteriální hypotenze - krevní tlak pacienta (TK) je nižší než 90/50 mm Hg;
• arteriální hypertenze - krevní tlak nad 170/100 mm Hg;
• stav po nedávném infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě;
• současné užívání ritonaviru, dárců oxidu dusnatého, organických dusičnanů, dusičnanů jako součásti jiných léků;
• ztráta zraku na jednom oku v důsledku přední ischemické neuropatie optického nervu bez arteriální geneze, ke které došlo v důsledku užívání inhibitoru PDE-5 nebo z jiného důvodu;
• dědičná degenerativní onemocnění sítnice, včetně retinitis pigmentosa (včetně genetického onemocnění PDE sítnice);
• závažné selhání jater;
• intolerance laktózy, syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy, nedostatek laktázy;
• současné použití s inhibitory PDE-5, jinými látkami k léčbě erektilní dysfunkce;
• ženský;
• věk do 18 let;
• přecitlivělost na složky léčiva.

Měl by být užíván s opatrností u pacientů s anatomickou deformitou penisu (kavernózní fibróza nebo Peyronieho choroba, angulace), závažným selháním ledvin (CC méně než 30 ml / min), poruchou funkce jater, indikací v anamnéze vývoje ischemické neuropatie přední arteritidy zrakového nervu, současně léčba blokátory alfa-adrenergních receptorů, mnohočetným myelomem, trombocytémií, leukemií, při exacerbaci žaludečních vředů a duodenálních vředů, s krvácivými chorobami, patologiemi (včetně srpkovité anémie), náchylnými k rozvoji priapismu.

Návod k použití Dinamiko: metoda a dávkování

Tablety Dynamico se užívají perorálně.

Doporučené dávkování: první dávka - 50 mg 1 hodinu před sexuální aktivitou. V závislosti na účinnosti a toleranci se dávka zvolí individuálně, zvyšuje se na 100 mg nebo se snižuje na 25 mg. Maximální frekvence aplikace je 1krát za 24 hodin. Maximální denní dávka je 100 mg.

U starších pacientů není nutná žádná úprava dávky; doporučuje se začít užívat lék v dávce 25 mg.

Při selhání ledvin s CC 30–80 ml / min není úprava dávky nutná. Při závažném selhání ledvin (CC méně než 30 ml / min) by měla být první dávka 25 mg sildenafilu. V případě dobré tolerance ji lze v případě potřeby zvýšit na 50 mg a 100 mg.

U cirhózy a jiných onemocnění jater je dávka Dynama 25 mg.

V kombinaci s erythromycinem, sachinavirem, ketokonazolem, itrakonazolem (inhibitory izoenzymu cytochromu CYP3A4) by měl být sildenafil užíván v dávce 25 mg.

Při současné léčbě alfa-blokátory se doporučuje začít užívat sildenafil až po stabilizaci hemodynamiky s minimální dávkou (25 mg).

Současné užívání přípravku Dynamiko s ritonavirem je kontraindikováno. Pokud tato doporučení nejsou dodržována, neměla by maximální dávka sildenafilu překročit 25 mg jednou za 48 hodin.

Vedlejší efekty

• z imunitního systému: zřídka - alergické reakce, reakce přecitlivělosti (včetně kožní vyrážky);
• na straně orgánu zraku: často - zhoršení zraku, rozmazané vidění, cyanopsie; zřídka - zčervenání očí nebo injekce bělma, fotofobie, fotopsie, bolesti očí, chromatopsie, krvácení do oční tkáně, porucha jasu vnímání světla, mydriáza, konjunktivitida, narušení slzného aparátu, katarakta; zřídka - pocit sucha v očích, otoky očních víček a sousedních tkání, hyperémie spojivek, zvýšená únava očí, přítomnost duhových kruhů v zorném poli kolem zdroje světla, xantopsie (vidění objektů žlutě), erytropsie (vidění předmětů červeně), nepříjemný pocit v očích, podráždění sliznice očí; frekvence není stanovena - okluze sítnicových žil, arteritida, přední ischemická neuropatie zrakového nervu (NPINZN), porucha zorného pole, snížená ostrost zraku, dočasná ztráta zraku,zvýšený nitrooční tlak, otok sítnice, vaskulární onemocnění sítnice, odloučení sklivce (trakce sklivce), diplopie;
• ze sluchového orgánu: zřídka - tinnitus, náhlé zhoršení nebo ztráta sluchu, bolest v uších;
• na straně kardiovaskulárního systému: často - návaly horka; zřídka - snížení krevního tlaku, tachykardie, nestabilní angina pectoris, palpitace, zvýšená srdeční frekvence, atrioventrikulární blok, srdeční selhání, kardiomyopatie, abnormality v hodnotách elektrokardiogramu, infarkt myokardu, zástava srdce, trombóza mozkových cév; zřídka - fibrilace síní, ventrikulární arytmie, náhlá srdeční smrt;
• z hematopoetického systému: zřídka - leukopenie, anémie;
• na straně metabolismu: zřídka - žízeň, dna, otoky, hyperglykémie, nekompenzovaný diabetes mellitus, hypoglykemie, hyperurikémie, hypernatrémie, periferní edém;
• z dýchacího systému: často - ucpaný nos; zřídka - epistaxe, laryngitida, faryngitida, rýma, zánět vedlejších nosních dutin, dušnost, bronchitida, zvýšený kašel, zvýšený objem sputa, astma; zřídka - suchost a / nebo otok nosní sliznice, pocit svírání v krku;
• z trávicího systému: často - dyspepsie, nevolnost; zřídka - suchost ústní sliznice, stomatitida, bolest břicha, gastroezofageální refluxní choroba, zvracení, kolitida, dysfagie, glositida, gingivitida, ezofagitida, gastritida, gastroenteritida, rektální krvácení, abnormální testy jaterních funkcí; zřídka - hypestézie ústní sliznice;
• z muskuloskeletálního systému: často - bolesti zad; zřídka - bolest končetin, bolest kostí, myalgie, artritida, artróza, tendosynovitida, myasthenia gravis, synovitida, prasknutí šlachy;
• z močového systému: zřídka - močová inkontinence, cystitida, nokturie, hematurie;
• na straně reprodukčního systému: zřídka - porušení ejakulace, zvětšení mléčných žláz, otoky genitálií, hematospermie, anorgazmie, poškození tkání penisu; zřídka - priapismus (prodloužená erekce);
• z nervového systému: velmi často - bolest hlavy; často - závratě; zřídka - nespavost, ospalost, neuralgie, neuropatie, migréna, ataxie, parestézie, třes, hypertonicita, závratě, neobvyklé sny, příznaky deprese, hypoestézie, zvýšené reflexy; zřídka - mdloby, křeče, opakované křeče;
• dermatologické reakce: zřídka - svědění kůže, vyrážka, kopřivka, zvýšené pocení, ulcerace kůže, herpes simplex, kontaktní dermatitida, fotosenzitivní reakce, exfoliativní dermatitida; neznámá frekvence - toxická epidermální nekrolýza, Stevens-Johnsonův syndrom;
• jiné: zřídka - zvýšená únava, bolest na hrudi, horečka, zimnice, astenie, otok obličeje, náhodné pády, bolest různých lokalizací, náhodné trauma, šok; zřídka - podrážděnost.

Předávkovat

Příznaky: po jedné dávce přípravku Dynamiko v dávce až 800 mg - bolesti hlavy, závratě, návaly horka, dyspepsie, rozmazané vidění, ucpání nosu ve výraznější formě, než při užívání obvyklé dávky. Při užívání až 200 mg se zvyšuje výskyt nežádoucích účinků, ale ne jejich závažnost.

Léčba: jmenování symptomatické terapie. Hemodialýza je neúčinná.

speciální instrukce

Jmenování adekvátní léčby erektilní dysfunkce provádí lékař na základě úplné anamnézy a výsledků diagnostických studií, včetně vyšetření stavu kardiovaskulárního systému. U pacientů s arteriální hypotenzí by měl lékař posoudit možné riziko vzniku nežádoucích projevů vazodilatačního účinku Dynama na pozadí sexuální aktivity.

Pacienti užívající alfa-blokátory by měli být informováni o zvýšeném riziku posturální hypotenze během léčby přípravkem Dynamiko a o opatřeních, která je třeba podniknout, pokud k ní dojde.

Pokud při užívání léku přetrvává erekce déle než 4 hodiny, musíte vyhledat včasnou lékařskou pomoc. Prodloužená erekce může způsobit poškození tkání penisu a nevratnou ztrátu potence.

Vývoj nežádoucích účinků ve formě závažných kardiovaskulárních stavů (včetně arteriální hypertenze a arteriální hypotenze, nestabilní anginy pectoris, ventrikulární arytmie, přechodného ischemického ataku, infarktu myokardu, náhlé srdeční smrti, hemoragické cévní mozkové příhody) zjištěný v postmarketingových studiích, se častěji vyskytoval u pacientů s rizikové faktory pro kardiovaskulární komplikace. Mnoho nežádoucích účinků bylo pozorováno bezprostředně po sexuální aktivitě, některé po užití Dynama bez následné sexuální aktivity.

Pokud se při užívání sildenafilu náhle zhoršíte nebo ztratíte sluch nebo zrak, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Vzhledem k riziku vzniku nežádoucích jevů, které ovlivňují rychlost psychomotorických reakcí (včetně závratí, snížení krevního tlaku, chromatopsie, poškození zraku), je při provádění potenciálně nebezpečných činností, včetně řízení a řízení složitých mechanismů, nutná opatrnost.

Použití v dětství

Užívání přípravku Dynamiko je kontraindikováno u dětí a dospívajících do 18 let.

S poruchou funkce ledvin

S opatrností byste měli užívat tablety Dynamiko v případě závažného selhání ledvin (CC méně než 30 ml / min). První dávka by měla být 25 mg sildenafilu. V případě dobré tolerance ji lze v případě potřeby zvýšit na 50 mg a 100 mg.

Při selhání ledvin s CC 30–80 ml / min není úprava dávky nutná.

Pro porušení funkce jater

Užívání léku Dinamiko je kontraindikováno u pacientů se závažnou jaterní nedostatečností.

Měl by být užíván s opatrností v případě dysfunkce jater.

U onemocnění jater (včetně cirhózy jater) by dávka léčiva neměla překročit 25 mg.

Použití u starších osob

U starších pacientů není nutná žádná úprava dávky.

Měli byste začít užívat Dynamo v dávce 25 mg, s dobrou tolerancí, kterou lze zvýšit na 50 mg nebo 100 mg.

Lékové interakce

Se současným použitím Dynamic:

• ritonavir (inhibitor HIV proteázy, silný inhibitor cytochromu P ₄₅₀): přispívá k významnému zvýšení koncentrace sildenafilu v krevní plazmě;
• inhibitory izoenzymů cytochromu CYP3A4 (erythromycin, ketokonazol, cimetidin, itrakonazol) a CYP2C9: mohou způsobit snížení clearance a výrazné změny ve farmakokinetice sildenafilu;
• induktory izoenzymů cytochromu CYP3A4 a CYP2C9: je možné zvýšení clearance sildenafilu;
• hydroxid hořečnatý, hydroxid hlinitý (antacida): při jedné dávce neovlivňují biologickou dostupnost sildenafilu;
• rifampicin (silný induktor izoenzymu CYP3A4): může způsobit významné snížení koncentrace sildenafilu v krevní plazmě;
• tricyklická antidepresiva, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, tolbutamid, warfarin, thiazidová a thiazidová diuretika, antagonisté vápníku, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, azithromycin: neovlivňují farmakokinetiku sildenafilu;
• dusičnany: dochází ke zvýšení hypotenzního účinku dusičnanů bez ohledu na dobu jejich použití;
• alfa-blokátory, včetně doxazosinu: mohou přispívat k rozvoji symptomatické hypotenze, včetně, ve vzácných případech, symptomatické posturální (ortostatické) hypotenze;
• kyselina acetylsalicylová: v dávce 150 mg nezpůsobuje další prodloužení doby krvácení při užívání 50 mg sildenafilu;
• ethanol: nezvyšuje jeho hypotenzní účinek při užívání sildenafilu 50 mg;
• amlodipin: neinteraguje se sildenafilem v dávce 100 mg, kombinace s antihypertenzivy nezpůsobuje další nežádoucí účinky.

Analogy

Analogy společnosti Dynamiko jsou: Viagra, Vildegra, Vizarsin, Vigrande, Silafil, Olmax Strong, Ridgeamp, Maxigra, Taxier, Revazio, Tornetis, Erexesil.

Podmínky skladování

Držte mimo dosah dětí.

Skladujte při teplotě do 25 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze Dynamic

Recenze na Dynamo jsou pozitivní. Pacienti poukazují na účinnost léku na erektilní dysfunkci, a to i při použití nízkých dávek. Při popisu jeho snášenlivosti hlásí zrudnutí obličeje, ucpání nosu, zvýšený tlak. Nežádoucí účinky se objevují v malé míře a rychle odezní. Dynamická akce může trvat 9 hodin. Ve srovnání s drahými analogy zaznamenávají rozumnou cenu.

Cena za Dynamo v lékárnách

Cena přípravku Dynamiko za balení obsahující 1 tabletu v dávce 50 mg může být od 380 rublů, 4 tablety v dávce 50 mg - od 700 rublů, 1 tableta v dávce 100 mg - od 550 rublů, 4 tablety v dávce 100 mg - od 895 rublů.

Dynamický: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Dynamic Forward 50 mg orální dispergovatelný film 1 ks. 152 RUB Koupit

Dynamico Forward 100 mg orální dispergovatelný film 1 ks. 193 r Koupit

Dinamiko 50 mg potahované tablety 1 ks. 250 RUB Koupit

Dynamiko Forward 50 mg orální dispergovatelný film 2 ks. 300 RUB Koupit

Dynamiko Long 20 mg potahované tablety 1 ks. 320 RUB Koupit

Recenze Dynamic Long 320 RUB Koupit

Dynamiko Forward 100 mg orální dispergovatelný film 2 ks. 455 RUB Koupit

Dinamiko 100 mg potahované tablety 1 ks. 459 r Koupit

Dinamiko tablety p.p. 50mg 1 ks. 479 RUB Koupit

Dinamiko tablety p.p. 100mg 1 ks. 481 RUB Koupit

Dinamiko 50 mg potahované tablety 4 ks. 500 RUB Koupit

Dynamiko Long tablety p.p. 20mg 1 ks. 658 r Koupit

Dinamiko tablety p.p. 50mg 4 ks. 743 RUB Koupit

Dinamiko Long 20 mg potahované tablety 2 ks. 800 RUB Koupit

Recenze Dynamic Long 800 RUB Koupit

Dinamiko 100 mg potahované tablety 4 ks. 820 RUB Koupit

Dynamico Long 5 mg potahované tablety 14 ks. 900 RUB Koupit

Dinamiko tablety p.p. 100mg 4 ks. 911 RUB Koupit

Dynamiko Long tablety p.p. 20mg 2 ks. 1160 RUB Koupit

Dinamiko Long 5 mg potahované tablety 28 ks. 1581 RUB Koupit

Dynamiko Long tablety p.p. 5mg 14 ks. 1834 RUB Koupit

Dynamiko Long tablety p.p. 5mg 28 ks. 3334 RUB Koupit

Zobrazit všechny nabídky z lékáren

Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi

Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!